Abstinenssyndrom Symptomer, årsaker og behandling

den Uttakssyndrom eller "ape", består av et sett av fysiske og psykologiske symptomer som oppstår når en person slutter å plage et stoff som han tidligere har misbrukt. Det kan også virke hvis narkomanen senker mengden stoff som han pleide å konsumere.

Det vanligste er at det skjer hvis det er avhengighet av alkohol, narkotika, visse psykotoffer eller tobakk. Det kan imidlertid også oppstå med noen matvarer (som sukker eller kaffe) eller avhengighet uten substans som patologisk gambling..

Uttakssyndrom er en viktig indikator på at det er avhengighet av noe. Dette virker mer intenst dersom de forbrukte dosene var høye. Som om personen misbrukte stoffet i lengre tid.

Symptomene på uttakssyndrom er svært variable. De er avhengige av stoffet som har blitt forlatt, og normalt svarer de vanligvis til motsatte opplevelser som dette stoffet bidro til. For eksempel, hvis alkohol er avslappende, i avholdsfasen vil alkoholisten føle seg nervøs og spent.

Dette skjer på grunn av problemer i nervesystemet, siden det er vant til effekten av stoffet å fungere normalt.

Symptomene kan forverre hvis stoffet ble misbrukt for å forsøke å lindre andre sykdommer, infeksjoner, underernæring, smerte, søvnproblemer etc. På denne måten kan avholdenhet være enda mer ubehagelig, noe som øker sannsynligheten for gjenbruk av stoffet.

Når det gjelder diagnose, er det ikke uvanlig at dette syndromet forveksles med ulike sykdommer eller psykiske lidelser. Derfor er det viktig å samle informasjon for å vite om pasienten tok noe stoff og avbrutt bruken av det.

Det er noen stoffer som behandler uttakssyndromet. Men i de fleste stoffer må narkomannen gå gjennom denne fasen uten stoffer for å overvinne deres avhengighetsproblem.

Årsaker til uttakssyndrom

Kroppen vår er alltid på jakt etter homeostase. Således, når det mottar den samme substansen på en meget kontinuerlig måte, utløses en rekke mekanismer som har som mål å returnere til forrige tilstand. Det vil si å fortsette å jobbe uten at forbruket av stoffet påvirker ham.

Dette er kjent som "toleranse", og det er fenomenet som forklarer hvorfor rusmisbrukere i økende grad trenger en høyere dose for å føle de ønskede effektene. Dermed blir nervesystemet vant og tilpasser seg det nye stoffet slik at det må fortsette å fungere ordentlig.

Derfor, hvis stoffet er fjernet, er den oppnådde homeostasen brutt, og de ubehagelige symptomene på uttakssyndromet opptrer..

Vårt nervesystem har stoffer som kalles neurotransmittere, kjemiske forbindelser som gjør at våre neuroner kan utveksle informasjon. Neuroner frigjør nevrotransmittere og fanger dem også gjennom bestemte reseptorer.

Vanedannende stoffer modifiserer normal aktivitet i hjernen vår ved å binde til disse reseptorene, eller forbedre (eller redusere) effekten av eksisterende nevrotransmittere. Dette er oversatt av følelser av belønning, velvære, avslapping, eufori, etc.. 

Imidlertid innser organismen at det er et eksternt stoff som modifiserer sin normale funksjon, og dens måte å dempe kaoset på er å skape kompenserende mekanismer for å tilpasse seg det (toleranse).

Dermed frigis mengden av nevrotransmittere og antall reseptorer som fanger dem, modifisert. For eksempel, hvis et stoff som frembringer en signifikant økning i serotonin enhver hjerneregion, blir produksjonen av naturlig serotonin redusert og en nedregulering av serotoninergisk.

Dette skjer etter lang tid å konsumere stoffet i store mengder. Da, når personen forstyrrer forbruket, føler han ubehag, angst, forandringer i appetitten, i drømmen ... (Abstinens syndrom). Siden kroppen uten stoffet blir ubalansert, tar det en stund å gjenvinne homeostase.

På den annen side er det mange andre vaner hvis avhengighet er hovedsakelig psykologisk og ikke fysiologisk. Symptomene på abstinens i dette tilfellet er noe annerledes. Hjernen tolker at den har mistet en verdifull belønning, noe som gjenspeiles i følelsesmessig nød og atferdsendringer.

Generelle symptomer

Hver type stoff produserer et spesifikt uttakssyndrom, selv om det finnes generelle symptomer i avholdenhet som kan noteres. Disse kan deles inn i emosjonelle og fysiske.

Følelsesmessige symptomer

Disse symptomene kan oppstå med alle typer avhengighet. Noen av dem kan også oppstå i avhengighet uten substans, for eksempel gambling, shopping, sex eller internett. De er knyttet til den psykiske "nedgangen" som oppleves når man forstyrrer stoffet eller aktiviteten som gav glede. Disse symptomene er:

- angst.

- Rastløshet eller nervøsitet.

- depresjon.

- irritabilitet.

- Vanskelighetsfokusering.

- Stor følsomhet for stress, "druknet i et glass vann".

- Intensivt trang til å bruke stoffet på nytt eller utføre vanedannende aktivitet.

- Sosial isolasjon.

- hodepine.

- Søvnløshet og / eller søvnforstyrrelser.

I drugabuse.com indikerer at noe som kjennetegner disse symptomene, er deres intermittens, og kan vises og forsvinne i flere dager og til og med uker. Også de påvirker ikke individet med samme intensitet i løpet av avholdelsen.

På den annen side virker det som om noen av de nevnte symptomene kan oppstå når som helst, fra flere uker til måneder etter at de har forlatt stoffet. Disse svinger, det er perioder der det ikke er symptomer.

Hvert stoff er assosiert med en viss tid i utseendet av abstinenssymptomer. For eksempel, i alkohol, oppnås de mest intense symptomene på uttakssyndrom mellom 24 og 72 timer. Mens i benzodiazepiner når denne toppen omtrent to uker.

Forklaringen gitt til dette fenomenet er at hvert stoff har forskjellige langsiktige effekter på hjernen vår.

Fysiske symptomer

Er de vanligvis produsert av stoffer som forårsaker en fysisk avhengighet som alkohol, beroligende midler og opiater. De har en fysiologisk karakter, og består av:

- Overdreven svette.

- Økt hjertefrekvens.

- hjertebank.

- Muskelstivhet.

- skjelvinger.

- Accelerert puste.

- Diaré, kvalme eller oppkast.

Typer av abstinenssymptomer

Avhengig av stoffet som forbrukes, skiller DSM-V forskjellige typer tilbaketrekningssyndrom som diskuteres nedenfor.

Alkoholavbruddssyndrom

Ifølge Verdens helseorganisasjon, forekommer symptomene på alkoholuttak vanligvis mellom 6 og 48 timer etter at konsumet er stoppet.

De består av skjelvinger, svetting, nervøsitet, uro, nedstemthet, kvalme, mage ... Akkurat som et ønske om å konsumere dette stoffet, som er kjent som "craving". Disse under normale forhold forsvinner mellom 2 og 5 dager med avholdenhet.

I alvorligere tilfeller kan delirium tremens oppstå, som preges av endringer i bevissthet, svette, feber, anfall, hallusinasjoner og til og med dødsrisiko..

Tobaksavbruddssyndrom

I DSM-V er det beskrevet at eliminerer eller reduserer mengden av tobakk som forbrukes, noe som resulterer i 24 timer med symptomer som irritabilitet, frustrasjon, angst, problemer med å konsentrere, øket appetitt, nervøsitet, lav stemning og vanskeligheter å sove.

Stimulerende uttakssyndrom

Stimulerende stoffer inkluderer stoffer som amfetamin, kokain, hastighet, koffein, etc. Avholdenhet frembringer en nedtrykt humør i tillegg til tretthet, søvnløshet eller hypersomni, øket appetitt, ubehagelig og levende drøm, psykomotorisk retardasjon eller agitasjon.

Tilbaketrekking av beroligende midler, hypnotika eller anxiolytika

Sedativer inkluderer alkohol, sovende piller, beroligende midler for angst, etc..

Hvis du slutter å konsumere eller dosen din er redusert, vil det oppstå to eller flere av disse symptomene: økt hjertefrekvens, svette og andre symptomer på autonomt nervesystems hyperaktivitet; tremor, søvnløshet, kvalme eller oppkast, hallusinasjoner eller perceptuelle illusjoner, angst, psykomotorisk agitasjon og til og med anfall.

Opioidavbruddssyndrom

Opioider er smertestillende midler (stoffer som sprer smerte). Noen av dem er morfin, kodein, metadon og heroin.

Uttakssyndrom kan oppstå både dersom administrasjonen av rusmiddelet stoppes, eller hvis en opioidantagonist brukes i rusavhengige..

Må vises tre eller flere av disse symptomene: lav stemning, kvalme eller oppkast, diaré, muskelsmerter, rennende øyne, rennende nese eller nasal slim overflødige, utvidede pupiller, svette, gåsehud, feber, søvnløshet eller gjesper.

Cannabis abstinenssyndrom

Hvis konsumert cannabis daglig eller nesten daglig i flere måneder, og deretter stoppet, abstinenssymptomer som de kan vises, aggressivitet, irritabilitet, angst, søvnvansker, tap av appetitt (og dermed vekttap); Ubehag, og deprimert humør.

I tillegg er det minst ett fysisk symptom som: magesmerter, tremor, spasmer, svette, feber, kuldegysninger eller hodepine.

Avholdenhet fra koffein

Selv om koffein er en juridisk substans og mye forbrukes, er det et stimulerende stoff (og kan derfor produsere abstinenssymptomer).

I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) at koffein tilbaketrekning skjer daglig og forlenget inntak av denne substans, etterfulgt av en plutselig opphør eller reduksjon av dosen.

Det produserer tre eller flere av følgende symptomer: hodepine, døsighet, motløshet og irritabilitet, konsentrasjonsproblemer og influensalignende symptomer (kvalme, smerte, muskelstivhet ...). Disse symptomene må gi et klinisk signifikant ubehag eller påvirke personens sosiale eller arbeidsliv..

Neonatal abstinenssyndrom

Selv om det ikke vises i DSM-V, har denne typen avholdenhet blitt godt studert. Det er syndromet som observeres hos nyfødte når moren har brukt noen form for rusmiddel under graviditeten. Nyfødte kan også være avstå hvis en medisin stoppes med stoffer som morfin, som brukes til å lindre smerte.

Symptomene hos spedbarn, som hos voksne, varierer alt etter hvilken type stoff som moderen har brukt, dosen, varigheten av forbruket og hvordan mors organisme eliminerer stoffet.

Det vanligste er at disse babyene ved fødselen har sterkt gråte, nervøsitet, tremor, feber, anfall, overdreven suging, oppkast eller diaré.

behandling

Selv om tilbaketrekningssyndromet er svært ubehagelig, er det en nødvendig prosess som avhengeren må passere for å komme seg fra avhengigheten..

For det første må den avhengige personen være oppmerksom på symptomene han vil oppleve hvis han stopper stoffet. I tillegg til hvor viktig det er at du motstår denne prosessen slik at du kan overvinne ditt problem.

For tiden bruker de fleste avgiftsklinikker ikke noen medisiner. Selv om det er sant at det finnes medisiner som har vist seg å hjelpe noen mennesker i denne fasen, reduserer bivirkningene av avholdenhet.

For eksempel er buprenorfin og metadon effektive for avgiftning av opiater og for fysiske symptomer. De reduserer også cravings for å gjenbruke stoffet. Begge er opioidagonister. Det vil si at de gir en effekt som ligner på opioider, men mykere.

Noen ganger er de også kombinert med naloxon, et injiserbart legemiddel. Det er en opioid antagonist, det vil si den har motsatt effekt av opioider som blokkerer opioidreceptorer i hjernen..

Det må imidlertid administreres og overvåkes av en medisinsk profesjonell, siden misbruk kan føre til et enda verre uttakssyndrom.

For avholdenhet fra kokainmisbruk har et stoff som kalles modafinil, et mildt stimulerende middel, vist seg å være nyttig..

Som for benzodiazepiner blir de noen ganger fjernet sakte ved bruk av langtidsvirkende benzodiazepiner. Dette skyldes at det kan være farlig å avbryte bruken av disse stoffene brått. Din uttak kan føre til anfall, slag eller hjerteinfarkt.

Noe lignende skjer med alkohol. Når det plutselig fjernes, forårsaker det farlige konsekvenser som de nevnte ovenfor, samt hallusinasjoner og deliriumtremens..

Derfor er det viktig at avgiften av stoffer er under medisinsk tilsyn. En profesjonell vil garantere pasientens sikkerhet, kontrollere sine vitale tegn og følelsesmessige symptomer. Målet vil være å oppnå en komfortabel og sikker tilstand av fysisk stabilitet slik at psykologiske symptomer kan adresseres (amerikanske avhengighetssentre).

Antidepressiva medisiner har også blitt brukt under medisinsk avgiftningsprosessen for å unngå angst, depresjon og panikkanfall.

Det viktigste er at hver behandling er tilpasset saken og til stoffet (eller stoffene) som forbrukes, samt til bivirkningene av avholdenhet.

Bortsett fra narkotika er arbeidet med et team av fagfolk grunnleggende i ferd med narkotikaavgiftning. Det vil være svært nyttig for disse pasientene å sette mål og fokusere på prestasjonene. De må anta at avholdenhet er et vanskelig skritt, men det er bare en del av måten å bekjempe avhengighet.

Når pasienten er stabilisert, pleier du vanligvis å behandle gruppe og individuelle behandlinger. De styrker personens selvtillit og sosiale ferdigheter. Strategier utvikles også for å unngå situasjoner der stoffet kan falle tilbake.

På den annen side har du lov til å utvikle dine ferdigheter og hobbyer gjennom sunne aktiviteter. Fysisk trening anbefales vanligvis, da det bidrar til å styrke immunforsvaret og gjenopprette hjernens balanse, i tillegg til å redusere stress.

referanser

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave (DSM-V).
2. Narkotikauttak. (N.d.). Hentet 20. desember 2016, fra Wikipedia.
3. Symptomer på rusmidler, tidslinjer og behandling. (N.d.). Hentet 20. desember 2016, fra amerikanske avhengighetssentre.
4. MacLaren, E. (s.f.). Post-akutt uttakssyndrom. Hentet 20. desember 2016, fra narkotikamisbruk.
5. McKeown, N. (s.f.). Uttakssyndrom. Hentet 20. desember 2016, fra MedScape.
6. Trekning. (20. mai 2016). Hentet fra avhengighet og gjenoppretting.
7. Uttaksstatus. (N.d.). Hentet 20. desember 2016, fra Verdens helseorganisasjon.