Torus Mandibular Symptomer, Årsaker, Behandling



den mandibular torus er en ensom eller bilateral beinvekst som fremkommer på den lingale overflaten av kjeften. Det ligger vanligvis i nærheten av hjørnetenner eller premolarer. Etiologien er fortsatt upresent, men det antas at det er genetiske og miljømessige elementer involvert.

De er også kjent som mandibulære løpere eller benete eksostoser. Ifølge forskningen som utføres, synes de ikke å påvirke utseendet av kreft i buccal sfæren. Forekomsten av denne tilstanden varierer mellom 20 og 25% i den amerikanske befolkningen.

De kan klassifiseres etter form, størrelse, plassering og tall. De terapeutiske alternativene er flere og vil avhenge av symptomatologi, estetiske og funksjonelle kriterier, samt mulighetene for proteseplassering.

index

  • 1 symptomer
  • 2 årsaker
  • 3 Klassifisering
  • 4 Diagnose
    • 4.1 Differensial diagnose
  • 5 Behandling
    • 5.1 Kirurgisk behandling
    • 5.2 Fremgangsmåte
    • 5.3 Komplikasjoner
  • 6 Referanser

symptomer

Den mandibulære torus er nesten alltid asymptomatisk. Bare i noen tilfeller hvor størrelsen er veldig stor eller beliggenheten er svært irriterende, kan pasienter manifestere noen form for ubehag.

Hovedklagerene til dem som presenterer denne patologen er sporadisk smerte og blødning, spesielt etter noen traumer, sår på eller rundt lesjonen og i svært alvorlige tilfeller, er det vanskelig å tygge.

Det kan også være ubehag når du prøver å plassere en protes Faktisk er dette en av hovedårsakene til konsultasjon med tannlegen før diagnose av torus.

Anecdotale tilfeller har blitt rapportert av anestesiologer som har hatt vanskeligheter med å intubere torusbærende pasienter, men litteraturen er knappe.

årsaker

Som nevnt i introduksjonen er etiologien til mandibular torus uklart. Imidlertid er det en implisitt universell avtale som gir torus en multifaktorisk opprinnelse.

Flere kliniske studier har vist genetisk predisposisjon i utseendet til de forskjellige eksostosene. Mange andre involverer miljøelementer i opprinnelsen til torusen og til og med funksjonelle faktorer knyttet til tann-, bitt- og tannfysiologi.

I tidlige stadier av livet (stadier der de er svært sjeldne) har vært relatert til bruxisme.

Det er også koblinger mellom forstyrrelser i reguleringen av kalsium, vitamin D og vitamin K og torus, som kan gi innsikt i opprinnelsen.

Utseendet av torus etter tannprosedyrer som gingivaltransplantater har også blitt studert..

En ny teori om opprinnelsen til mandibulærkjøringen ble oppvokst i 2013 av en gruppe forskere, som tror at det er et forhold mellom dannelsen av mandibelen og ossifisering av Meckel brusk i fosteralder med utseendet av torusen..

klassifisering

I følge størrelsen

- Liten: opptil 3 cm i diameter.

- Medium: mellom 3 og 5 cm i diameter.

- Stor: større enn 5 cm i diameter.

Ifølge sin plassering

- kjeve.

- palatine.

- Andre intraorale steder.

Ifølge nummeret ditt

- bare.

- Flere ensidige.

- Flere bilaterale.

Ifølge skjemaet

- Planos.

- nodulær.

- fusiform.

- lobe.

diagnose

Diagnosen av mandibulær torus er primært klinisk. En komplett dental evaluering bør utføres, palpere lesjonen for å verifisere bein konsistensen, evaluere munnslimhinnen for sår eller traumatisme og verifisere tannens vitalitet i nærheten av lesjonen.

Kompletterende undersøkelser bør også søkes, i utgangspunktet en periapisk radiologisk studie hvor det er områder med høy opasitet i forhold til roten til de berørte tennene..

Patologiske studier kan indikeres hvis det er mistanke om en annen lesjon som kan være ondartet eller hvis du ikke er sikker på den første diagnosen.

Histologisk er det beskrevet som en benlesjon med en veldig tett cortex, og i senteret er det svampete bein med kalkede områder..

Differensiell diagnose

Differensialdiagnoser av mandibulær torus inkluderer dannelse av abscesser, beinkreft, spyttkjerteltumorer, vaskulære svulster, Gardners syndrom og fibroider..

behandling

De fleste tilfeller av mandibulære løpere krever ikke spesifikk behandling. Faktisk går mange ubemerket til tannlegen oppdager dem i en rutinevaluering eller i en konsultasjon for en annen årsak.

I noen tilfeller er behandlingen konservativ. Bare de få symptomene som kan oppstå, behandles og kirurgisk oppløsning vurderes, noe som er angitt i svært spesifikke situasjoner.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for ekstraksjon av mandibulær torus utføres av maxillofacial kirurger og er kun indikert i følgende situasjoner:

Plassering av protese

Hvis torusen forstyrrer enhver tannproteseprosedyre som allerede er utført eller skal utføres, må den fjernes.

trauma

Når torusen forårsaker lesjoner i munnslimhinnen med sår og blødning, må det fjernes.

hygiene

Visse typer og steder av torus kan ha en tendens til opphopning av matrester, noe som kompromitterer pasientens orale helse og forårsaker dårlig ånde.

estetikk

Hvis det oppstår en tannmisdannelse eller fremspring forårsaket av torusen, krever mange pasienter fjerning på grunn av ubehag.

prosessen

Excresis av mandibular torus utføres gjennom en uvanlig munnoperasjon der en del av benet fjernes, som ikke bare inkluderer randen, men en ren benkant for å unngå reproduksjon, til tross for hvilken det alltid anbefales å eliminere den mindre mengde vev mulig under opprettholdelse av periosteum uskadet.

Denne operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse i et konditionert kontor eller i en ambulatorisk kirurgisk enhet.

Noen tilfeller bør imidlertid gjøres under generell anestesi i operasjonen på grunn av risikoen for å kompromittere luftveien, eller om torusen er relatert til vaskulære eller nervøse strukturer som kan bli skadet dersom pasienten beveger seg..

Prosedyren utføres for å sikre kontinuerlig aspirasjon, med pasienten i dorsal decubitus og med kunstig munn og permanent åpen.

Etter et passende snitt, deling av beinet med spesialiserte øvelser koblet til en høyfrekvent ultralydsmotor, blir lesjonen fjernet med en meisel og kantene sutureres med forsiktighet.

komplikasjoner

Som i enhver kirurgisk prosedyre kan det forekomme komplikasjoner, blant annet vi har:

- Nerve skader.

- Vaskulære skader.

- infeksjoner.

- blødninger.

- Hypertrofiske arr

- Retensjonsforstyrrelser.

referanser

  1. Nolte, A. og Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Juni 1997, 48 (6), 414-416.
  2. Unterman, Sarah og Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, Desember 2010, 11 (5), 520.
  3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifaktorisk etiologi av Torus Mandibularis: Studie av tvillinger. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
  4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Urus mandibularisens opprinnelse: En embryologisk hypotese. Klinisk anatomi, November 2013, 26 (8), 944-952.
  5. Wikipedia (siste utgave 2018). Torus mandibularis. Hentet fra: en.wikipedia.org
  6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnose og behandling av Palatine og Mandibular Torus. Hvordan nærme seg det? Hentet fra: odontoespacio.net