Urikemi årsaker, symptomer, behandlinger



den uricaemia Du har nivåer av urinsyre i blodet. Denne termen er ikke forbundet med noen patologi, siden det er en viss mengde av dette elementet i blodet. Men i populær slang er urinsyre nivåer definert som høye verdier av urinsyre, selv om dette tilsvarer den riktige definisjonen av hyperurikemi.

Uronsyre er et normalt produkt av purinkatabolisme. Disse, sammen med pyrimidiner, er de nitrogenbaserte basene av DNA. Enzymet xantinoksidase er ansvarlig for den endelige katabolismen av puriner (adenin og guanin) i muskel-, nyre-, lever-, tarm- og vaskulært vev, og oppnå som et sluttprodukt urinsyre.

Til tross for frykten generert av urinsyre, er den ikke alltid relatert til patologiske hendelser. Nyere studier har vist rollen til denne forbindelsen i plasmaets antioksidantegenskaper og i integriteten til endotelceller. På samme måte har dens betydning i type 2 immunrespons blitt bevist.

Imidlertid er urinsyre best kjent for sin patologiske rolle. Denne "skurken" er aktivt involvert i generering av inflammatoriske, kardiovaskulære, nyre- og metabolske felles sykdommer. Avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, vil den mest hensiktsmessige behandlingen bli avgjort.

index

  • 1 årsaker
    • 1.1 Livsstil
    • 1.2 Medikamenter
    • 1.3 Nyresvikt
    • 1.4 Ikke-modifiserbare årsaker
  • 2 symptomer
    • 2.1 Drop
    • 2.2 Nyresykdommer
    • 2.3 Metabolisk syndrom og kardiovaskulær sykdom
  • 3 Behandling
  • 4 referanser

årsaker

I motsetning til de fleste pattedyr mangler mennesker og store primater enzymet uricaseenzym (uratoksidase) aktiv. Dette enzymet kan metabolisere urinsyre til et svært vannløselig element, som kan elimineres av nyrene. På grunn av denne mangelen kan mennesker lide av hyperurikemi.

Til tross for det ovenfor er xantinoksidase i stand til å opprettholde metabolisme av puriner og produksjon av urinsyre innenfor normale grenser hos de fleste i lang tid.

Hva skjer da slik at urikemi stiger? Det er noen teorier som forsøker å forklare dette fenomenet.

livsstil

Kosthold høyt i puriner og proteiner (fisk, orgel kjøtt, kjøttbøtter), alkoholforbruk og overflødig karbohydrater bidrar til utseendet av hyperurikemi.

Den stillesittende livsstilen forverrer dette bildet, så vel som sigaretten. Overvektige pasienter har en tendens til å ha høyere nivåer av urinsyre i blodet.

narkotika

Noen stoffer som ofte brukes til behandling av kardiovaskulære sykdommer, kan favorisere forhøyningen av urinsyre.

Tiazider og loop diuretika forårsaker hyperurikemi. Aspirin ved lave doser reduserer renal utskillelse av urinsyre og øker dermed serumnivåene.

Nyresvikt

Som forventet kan pasienter med nyresvikt, enten akutt eller kronisk, lide av hyperurikemi. Den lave renalekspresjonen hos disse pasientene reduserer også mengden urinsyre i urinen, slik at hyperurikemi i dette tilfellet ikke er av økning i produksjonen, men ved reduksjon i eliminering.

Ikke-modifiserbare årsaker

Nivåene av urinsyre i plasma er vanligvis høyere hos menn enn hos kvinner. Disse konsentrasjonene øker med alderen.

Postmenopausale kvinner har høyere urinsyre nivåer enn kvinner som fortsatt er i barnealder, noe som innebærer noen hormonell kontroll av urinsyre.

symptomer

Avhengig av organet eller systemet som er berørt av urinsyre, kan vi observere forskjellige symptomer.

slipp

Det er en form for kronisk betennelsesartritt. Selv om det ikke urinsyre som er satt direkte inn i leddene, men mononatrium- urat krystaller, disse krystaller ved den immunologiske virkning av kroppen på restene av skadede eller døde celler mate ut nukleinsyrer (puriner) for å danne interiør.

Gikt har 4 stadier beskrevet i sin naturlige historie, men kun 3 av dem har klinisk betydning:

Stadion 1

Asymptomatisk periode I denne fasen begynner uratkrystaller å deponere i periartikulært vev. Økologisk skade kan allerede oppstå, men det er ingen kliniske tegn på det.

Stadion 2

Også kjent som akutt giktangrep, kan det virke spontant eller etter små lokale skader. Selv om det kan påvirke alle leddene der det er krystallforekomster, er det mest berørt metatarsophalangeal av storetåen, en episode kjent som podagra..

Det preges av plutselig smerte i det berørte området, ofte beskrevet som "eksplosiv". Det varer 1 eller 2 dager, der det er funksjonell impotens.

Det kan være en økning i lokalvolum, selv om dette ikke alltid er tilfelle. Smerten går fra den tredje dagen. Etterfølgende kriser kan påvirke mer enn en felles.

Fase 3

Interkritisk periode. Som navnet heter, er det tidsrom mellom en akutt krise og en annen. Varigheten av denne fasen kan være uker, måneder og til og med år.

Selv om det ikke er smerte, kan krystallene fortsette å samle seg i vevet og forberede grunnen til fremtidige smertefulle kriser.

Stadion 4

Avansert dråpe De forekommer vanligvis hos pasienter uten tilstrekkelig behandling. Det er preget av utvikling av stivhet og kronisk betennelse i den berørte ledd, ledsaget av smertefrie, men deformerende subkutane knuter som kalles tannkatter. Dette stadiet er ikke så vanlig nå, takket være behandlingene.

Nyresykdom

Hyperurikemi øker risikoen for akutt nyresvikt, enten ved å endre aktiviteten til intraglomerulære mesangialceller eller ved å skade proksimale tubulære epitelceller.

På samme måte har høye nivåer av urinsyre i blod blitt klassifisert som en uavhengig risikofaktor for kronisk nyresvikt hos type 2 diabetespasienter.

På den annen side fører akkumuleringen av urinsyre i nyren til dannelse og avsetning av steiner. Disse steinene er i stand til å produsere nyrekolikk og er en viktig risikofaktor for urininfeksjoner.

Metabolisk syndrom og kardiovaskulær sykdom

Flere studier har nylig vist at urinsyre er forbundet med metabolsk syndrom og dets spesielle komponenter: fedme, dyslipidemi, høyt blodtrykk, økt C-reaktivt protein, insulinresistens og endoteldysfunksjon.

Også hevelsen av urinsyre er relatert til høy risiko for hjerte-og karsykdommer og hjerteinfarkt. Dette forholdet fremheves hos pasienter med en historie med hypertensjon og diabetes.

behandling

I tillegg til endringen i livsstil og kosthold, er det farmakologiske behandlinger som kan bidra til pasientens forbedring, blant annet:

- NSAIDs (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak, meloksikam).

- kolkisin.

- steroid.

- Hipouricemiantes (allopurinol). De hemmer xantinoksidase og reduserer produksjonen av urinsyre.

- Uricosurics (probenecid). Øker nyreutskillelsen av urinsyre.

referanser

  1. Grassi, Davide og samarbeidspartnere (2013). Kronisk hyperurikemi, urinsyreinnskudd og kardiovaskulær risiko. Nåværende Farmasøytisk Design, 19 (13): 2432-2438.
  2. Ridi, Rashika og Tallima, Hatem (2017). Fysiologiske funksjoner og patogen potensial av urinsyre: En gjennomgang. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487-493.
  3. Prado de Oliveira, Erick og Burini, Roberto Carlos (2012). Høy plasma urinsyre konsentrasjon: årsaker og konsekvenser. Diabetolgy & Metabolic Syndrome, 04:12.
  4. Ansatte i Mayo Clinic (2018). Høyt syre nivåer. Hentet fra: mayoclinic.org
  5. Goicochea, Marian og samarbeidspartnere (2012). Hyperuricemia, gikt og kronisk nyresykdom. Nephrology Extraordinary Supplement, 3: 8-15.
  6. Wikipedia (2018). Gikt. Hentet fra: en.wikipedia.org