Anion gap verdier, applikasjoner og sykdommer



den anion gap eller anionisk gap er kjent som differensiering som eksisterer mellom en positiv ladning (kation) og en negativ ladning (anion) målt i kroppsvæsker. Begrepet anionisk gap brukes i de fleste tilfeller til målinger eller analyse av blodserum (blodplasma uten fibrinogen). Det er også mulig å foreta målinger av disse ionene i urinen.

Differensieringen mellom anioner og kationer skjer takket være konsentrasjonene av natrium, klor og bikarbonat (i form av CO2 totalt eller HCO3) som finnes i kroppsvæsker (hovedsakelig i blodplasma).

Det brukes til kliniske diagnoser, hovedsakelig for diagnostisering av endrede mentale tilstander, metabolsk acidose, nyresvikt, blant annet patologier..

index

  • 1 Grunnprinsipp
  • 2 verdier
    • 2,1 lav
    • 2.2 Normal 
    • 2,3 Høy
    • 2,4 Gjennomsnittlig
  • 3 applikasjoner
    • 3.1 Lav anion gap
    • 3.2 Høy anion gap
  • 4 sykdommer
    • 4.1 Forårsaget av et lavt aniongap
    • 4.2 forårsaket av et høyt anion gap
  • 5 referanser

Grunnprinsipp

Det grunnleggende prinsippet om aniongapet er at plasmaet (hovedsakelig brukt) er elektrisk nøytral. Resultatet som er søkt, er å måle nivåene av surhet i kroppsvæsken som brukes (enten plasma eller urin).

Prinsippet med elektronøytralitet væske antyder at den resulterende forskjell mellom kationer og de målte anioner (målt kationer - som måles anioner) er lik forskjellen som følge av de kationer og anioner umålte (umålte kationer - umålte anioner), og dette i sin tur er lik gapskrysset eller aniongapet.

Den mest brukte kation for målinger er natrium (Na+), mens anioner som brukes til å måle er klorid (Cl-) og bikarbonat (HCO)3-).

Med hensyn til ikke målte anioner er de serum (serum), fosfat (PO) proteiner43-), sulfat (SO)42-) og organiske anioner.

Og de ikke målte kationene kan være magnesium (Mg +) eller kalsium (Ca+). Å være formelen for å beregne anion gapet eller anion gapet: Anion gap = Na+-(Cl-+HCO3-).

verdier

De normale verdiene for anionisk gap har historisk blitt endret. Dette skyldes metodene som brukes til å detektere ioner. Ovenfor de ble brukt kolo eller fotometri for måling og dette kastet som normale konsentrasjoner av 8 til 16 millimol / liter (mmol / L) og 10 til 20 mmol / l.

I dag brukes spesifikke ionelektroder. Disse er sensorer som oversetter aktiviteten til en bestemt ion oppløst i en løsning i et elektrisk potensial.

Dette elektriske potensialet måles med en ph meter for å bestemme surhet, så verdiene i henhold til gjeldende klassifisering er:

lav

Et anionisk gap beregnet som lavt er under 3 mmol / L.

normal 

Normale verdier er de som er over 3 mmol / L, men under 11 mmol / L.

høy

Et stort aniongap skjer når den beregnede verdien er større enn 11 mmol / L.

gjennomsnittlig

Noen forfattere er enige om at en estimert gjennomsnittsverdi er 6 mmol / L.

Resultatene som oppnås kan imidlertid variere avhengig av hvilket utstyr som benyttes. På grunn av dette er det ikke alltid det medisinske samfunnet er enig i bruken av en standardverdi for tolkningen av disse beregningene.

For å løse dette problemet har hvert laboratorium, eller skal ha, sine egne referanseintervaller.

søknader

Anvendelsen av anion gap tester er praktisk talt klinisk. Den består i evaluering av syre-base-endringer, spesielt ved påvisning av metabolske forstyrrelser som fører til økning i blodplasmaets surhet.

I disse testene er det søkt å avgjøre verdier fra kjemiske stoffer lastet positivt eller negativt, og avhengig av beregningen av anionisk gap vil dette tjene til å etablere tilsvarende medisinske diagnoser.

Lav anion gap

En økning i konsentrasjonen av ikke målte kationer, eller en nedgang i umimmete anioner, betraktes som et lavt aniongap.

Patologiene forbundet med en lav verdi av anionsgap er flere, men de fysiologiske årsakene som fører til denne verdien er svært komplekse.

For eksempel produserer mennesker som lider av myelom IgG (en type kreft forårsaket av ondartede plasmaceller) store mengder paraproteiner.

Økningen i produksjonen av disse molekylene fører til lave verdier av aniongapet for disse pasientene.

Høy anion gap

Hypotetisk kan et høyt anionisk gap oppstå på grunn av en reduksjon i umimulerte kationer, eller en økning i umimmete anioner.

Imidlertid indikerer klinisk erfaring at økningen i aniongapet generelt skyldes en økning i ikke målte anioner. Et klinisk eksempel på dette er metabolisk acidose.

sykdommer

Forårsaget av et lavt anion gap

Sykdommen som oftest er assosiert med et lavt aniongap er hypoalbuminemi. Denne sykdommen er preget av lav konsentrasjon av et blodprotein kalt albumin.

En annen sykdom relatert til et lavt anionisk gap er blodkreft Myeloma IgG. Denne typen kreft er forårsaket av ondartede plasmaceller.

Andre patologier assosiert med lave verdier av anion gap er: hypercalcemia, hypermagnesemia (høyt nivå av kalsium og magnesium plasma henholdsvis) og litiumforgiftning.

Sistnevnte kan forekomme hos psykiatriske pasienter behandlet med medisiner for å stabilisere humøret.

Forårsaget av et høyt anionisk gap

Høye anioniske hull er indikativ, hovedsakelig av en mulig metabolisk acidose. Metabolisk acidose oppstår når kroppen produserer overflødig syre eller når ekskresjonssystemet (nyrene) ikke effektivt fjerner syrene.

Av patologier assosiert med metabolsk acidose er de: nyresvikt, laktisk acidose, pyroglutamin acidose og intoksikasjoner toluen, metanol og etylenglykol.

Forgiftninger med metanol, toluen og etylenglykol kan oppstå ved inntak eller inhalering av kjemikalier med disse komponentene.

Blant slike kjemikalier er malingsløsningsmidler, hydraulisk bremsevæske og frostvæske. Metabolisk acidose predisposes til hjerte dysfunksjon og bein demineralisering, blant andre.

Høye nivåer av albumin i plasma forårsaker en tilstand som kalles hyperalbuminemi. Hyperalbuminemi kan skyldes ulike årsaker, inkludert AIDS, kroniske inflammatoriske tilstander, knoglemarvsforstyrrelser, og til og med dehydrering..

Blant annet mindre vanlige sykdommer, relatert til høye anioniske hull, er IgA myelomblodkreft og metabolsk alkalose.

referanser

  1. Anion gap. University of Navarra Clinic. Medisinsk ordbok Gjenopprettet fra cun.es.
  2. Anion gap Wikipedia. Hentet fra es.wikipedia.org.
  3. Anion Gap. MedScape. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com.
  4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Medisinsk nødsituasjon Essential Emergency Medicine.
  5. C. Higgins (2009). Kliniske aspekter av aniongapet. Hentet fra acutecaretesting.org.
  6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: dets bruksområder og begrensninger i klinisk medisin. Klinisk Journal of the American Society of Nerology.
  7. Flere myelomer Hentet fra cancerdelasangre.com