Bordetella pertussis egenskaper, taksonomi, morfologi, patologi



Bordetella pertussis Det er en Gram-negativ coccibacterial bakterier som forårsaker sykdommen kalt kikhoste, kikhoste eller kikhoste. Det ble først beskrevet av Bordet og Gengou i 1906. Det er karakterisert som en svært smittsom luftveispatologi i alle stadier av sykdommen.

Det er ingen passiv immunitet fra mor til nyfødte, så babyer er mottakelige fra fødselen. Denne sykdommen er heldigvis forebyggbar med vaksine, og takket være dette er utbredelsen lav i utviklede land.

Men i underutviklede land er det den viktigste vaksinen forebyggbare sykdommen som forårsaker mer sykelighet og dødelighet. Hoppende hoste er vanlig hos barn yngre enn 7 år, men dødsfall kan oppstå i alle aldersgrupper som ikke er vaksinert eller med ufullstendig vaksinasjon.

Hvert år påvirkes 48,5 millioner mennesker over hele verden. Det kan være asymptomatiske bærere, men det er sjeldent.

Navnet "kikhoste" kommer fra luftveiene som ser ut som et villdyr. Denne hylen høres hos pasienter etter å ha latt en utmattende serie paroksysmale hoster. Ved paroksysm er det forstått at hosten er av plutselig start og slutt.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 virulensfaktorer
    • 2.1 Toxin pertussis
    • 2.2 Filamentøst hemagglutinin
    • 2,3 Pertactin
    • 2.4 Trakeal cytotoxin
    • 2,5 lipopolysakkarid
    • 2,6 Agglutinogener O
    • 2,7 adenylatsyklase
    • 2,8 hemolysin
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
  • 5 smitte
  • 6 patogenese
  • 7 patologi
    • 7.1 Prodromisk eller katarrhal periode
    • 7.2 Paroksysmal periode
    • 7.3 Rekonvalescensperiode
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandling
  • 10 Forebygging
  • 11 referanser

funksjoner

Bordetella pertussis Han har som sin eneste gjestemann. Det er ikke kjent dyrreservoar og overlever med vanskeligheter i miljøet.

De er obligatoriske aerobe mikroorganismer, utvikler seg godt ved 35-37ºC, ikke bruk karbohydrater og er inaktive mot de fleste biokjemiske tester. Det er en immobile bakterie og svært krevende fra næringsmessig synspunkt.

B. pertussis produserer en siderofore kalt alkaligin identisk med den produsert av Alcalientes dentríficans, Derfor tilhører slekten Bordetella familien Alcaligenaceae.

Virulensfaktorer

Toksin pertussis

Det er et protein som har en enzymatisk enhet og fem fikseringsenheter.

Det virker som promotor av lymfocytose, pertussis, aktivitetsfaktor i bukspyttkjertelen og histamin sensibiliserende faktor. Utløser hypoglykemi.

Filamentøst hemagglutinin

Det er et filamentøst protein som kommer fra fimbrias og formidler tilslutning av B. pertussis til eukaryotiske celler in vitro og hårcellene i øvre luftveiene.

Det stimulerer også frigivelsen av cytokiner og forstyrrer immunresponsen TH1.

pertactin

Det er et immunogent protein av den ytre membranen som hjelper filamentøst hemagglutinin til å formidle fiksering av mikroorganismer til celler.

Trakeal cytotoxin

Den har en nekrotiserende aktivitet, ødelegger epitelceller i luftveiene som gir en reduksjon i ciliarbevegelsen.

Det antas å være ansvarlig for den paroksysmale karakteristiske hosten. Det påvirker også funksjonen av polymorfonukleær.

lipopolysakkarid

Det er endotoksisk på grunn av innholdet av lipid A, som er ansvarlig for generelle manifestasjoner som feber under sykdommen.

agglutinogener O

Det er et termostabilt somatisk antigen som er tilstede i alle arter av slekten, termolabile eksisterer også som hjelp i etterlevelse.

Adenylatsyklase

Det produserer lokal sensitisering til histamin og reduserer T-lymfocytter. Denne bakterien unngår immunresponsen og forhindrer fagocytose.

hemolysin

Det er cytotoksisk på nivået av celler i luftveiene.

taksonomi

Domenenavn: Bakterier

Filum: Proteobakterier

Klasse: Beta Proteobacteria

Bestilling: Bulkholderiales

Familie: Alcaligenaceae

Sjanger: Bordetella

Art: pertussis

morfologi

Bordetella pertussis Det ser ut som en liten Gram-negativ coccobacillus, hovedsakelig i primære kulturer, men i subkulturer blir det pleomorphic.

Den måler rundt 0,3-0,5 μm bred og mellom 1,0 og 1,5 μm lang. Det har ikke flagella, derfor er det ubøyelig. Det danner heller ikke spor og er innkapslet.

Koloniene av B. pertussis I spesialmediet ligner de noen få dråper kvikksølv, da de er små, lyse, glatte, med vanlige kanter, konvekse og pearly i farge..

smitte

Den patologien som produserer Bordetella pertussis Det er svært smittsomt, det overføres gjennom spyttdråper som kommer fra munnen når vi snakker, ler eller hoster, kalt Fludge dråper.

Sykdommen angriper ikke-immuniserte mennesker, det vil si at det er vanligere hos uvaccinerte barn eller med ufullstendige vaksinasjonsordninger.

Det kan også angripe voksne som ble immunisert i barndommen, og som kan lide en demping av det immunologiske minnet som fører til sykdommen, men endret, det vil si mindre alvorlig.

pathogeny

Bakterien har stor tropisme cilierte respiratorisk epitel av tracheal nasofarynks og spalte dem gjennom fimbrial hemagglutinin, den pili, pertaktin og subenheter av pertussis-toksin-bindende. Når de er faste, overlever de vertsens medfødte forsvar og formidler seg lokalt.

Bakteriene immobiliserer cilia og litt etter hvert blir cellene ødelagt og de forfall. Denne effekten av lokal skade er produsert av trakeal cytotoxin. På denne måten blir luftveiene berøvet ciliardekselet, som er en naturlig forsvarsmekanisme mot fremmede elementer.

Videre er den kombinerte virkning av pertussis-toksin og adenylatcyklase virker på hovedimmunceller (neutrofiler, lymfocytter og makrofager), og indusere død lammende.

På bronkialnivå oppstår imidlertid betydelig betennelse med lokale ekssudater, B. pertussis ikke invaderer dypt vev.

I mer alvorlige, spesielt hos spedbarn tilfeller er bakterier spre seg til lungene og forårsake nekrotiserende bronkiolitt, intra-alveolar blødning og ødem fibrinous. Dette kan føre til respiratorisk svikt og død.

patologi

Denne patologien er delt inn i 3 overlappende perioder eller faser:

Prodromal eller catarrhal periode

Det begynner 5 til 10 dager etter at mikroorganismen ervervet.

Denne fasen er karakterisert ved ikke-spesifikke symptomer som ligner på en felles, så som nysing, rhinoré og rikelig mucoid, som varer i 1 til 2 uker, rødhet, utilpasshet, anoreksi, hoste og feber mild kald.

I denne perioden er det en stor mengde mikroorganismer i øvre luftveier, så i løpet av dette stadiet er sykdommen svært smittsom.

Utførelse av kultur på dette stadiet er ideell fordi det er en stor mulighet for at mikroorganismen blir isolert. På grunn av symptomene ikke-spesifisitet er det imidlertid vanskelig å mistenke Bordetella pertussis, Derfor er prøven nesten aldri tatt på dette stadiet.

Hosten kan virke sluttende i dette stadiet, blir mer vedvarende, hyppig og alvorlig etter hvert som tiden går.

Paroksysmal periode

Det skjer omtrent fra dag 7 til 14. Denne scenen er preget av den femte hosten som slutter med den lange hørbare inspiratoriske stridoren ved slutten av tilgangen.

Wheezing resulterer fra inspirasjon gjennom hovne og stenosed glottis, forårsaket av mislykket inspirasjonssatsing under hostetilgang.

Gjentatte episoder av hostende pasninger kan forårsake cyanose og oppkast. Angrep kan være så alvorlig at det ofte kreves intermittent mekanisk ventilasjon.

I dette stadiet kan følgende komplikasjoner forekomme: sekundær bakteriell otitis media, høy feber, anfall, inguinal brokk og rektal prolaps assosiert med hostende pasninger.

Man kan også sende encefalopati, det forklares ved sekundær anoksi og hypoglykemi, som oppstår ved den krise av paroksysmal hoste og kikhostetoksin effekter, selv om det også kan skyldes intracerebral blødning.

I dette stadiet har antallet mikroorganismer blitt redusert betraktelig.

Konvalescensperiode

Det begynner 4 uker etter installasjonen av mikroorganismen. I dette stadiet reduseres hostetilgangene i frekvens og alvorlighetsgrad, og bakterien er ikke tilstede eller er svært liten.

diagnose

Pertussis skal mistenkes hos pasienter som har mer enn to uker med paroksysmal hoste, med inspirerende stridor og oppkast etter hoste.

Den ideelle prøven for kulturen er nasopharyngeal swab, tatt i catarrhalstadiet (ideelt) eller ved begynnelsen av paroksysmaltrinnet.

Det spesielle kulturmediet for Bordetella pertussis er Bordet-Gengou (blod agar-glycerin-potet). Den vokser veldig sakte mellom 3 til 7 dager med inkubasjon, i fuktig atmosfære.

Diagnostisk bekreftelse av B. pertussis Det utføres ved immunofluorescens med polyklonale eller monoklonale antistoffer. Også ved agglutinering med spesifikk antisera av denne bakteriestammen.

Andre diagnostiske teknikker som kan brukes er: polymerase kjedereaksjon (PCR), direkte immunofluorescens (IFD) og serologiske fremgangsmåter som for eksempel bestemmelse av antistoffer ved hjelp av ELISA-metoden.

behandling

Erytromycin eller klaritromycin anvendes fortrinnsvis, selv om klotrimoksazol eller trimetoprim-sulfametoksazol også er nyttig, sistnevnte blir mer brukt hos babyer.

Det bør bemerkes at behandlingen er mer for å hindre komplikasjoner og sekundære infeksjoner enn effekten som antibiotika har på bakterien. Bordetella pertussis.

Dette skyldes at behandlingen vanligvis administreres i det sene stadiet av sykdommen, hvor bakterielle toksiner allerede har avverget.

forebygging

Pertussis eller kikhoste er forhindret ved plassering av vaksinen.

Det er en komplett vaksine med døde baciller, men dette har bivirkninger, og den acellulære vaksinen, som er sikrere renset preparater.

Pertussis vaksinen er tilstede i triple bakteriell og pentavalent. Det anbefales å plassere den pentavalente vaksinen fra den andre måneden i livet.

Den pentavalente vaksinen i tillegg til å inneholde pertussis toxoid eller døde baciller Bordetella pertussis, Den inneholder tetanustoksoid, difteritoksoid, Hepatitt B-virus overflateantigen og kapselpolysakkarid. Haemophilus influenzae.

Tre doser på 0,5 cc anbefales hver 6 til 8 uker, deretter en forsterkning på 18 måneder med trippel bakteriell. Noen ganger er det nødvendig med en annen forsterkning i voksenfasen, siden immuniteten generert av vaksinen ikke ser ut til å være fullstendig eller varig i tide.

I tilfelle en pasient er syk, skal den isoleres og alle forurensede gjenstander skal dekontamineres med pasientens sekresjoner.

Pasienten må motta behandling for å minimere smitte mot familiemedlemmer og unngå komplikasjoner. Jo tidligere behandlingen starter, desto bedre er det å motvirke sykdommen.

Familiemedlemmer nærmest pasienten bør motta forebyggende behandling med antibiotika, være vaksinert eller ikke.

referanser

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Wikipedia bidragsytere, "Whooping Host," Wikipedia, Den frie encyklopedi, es.wikipedia.org
  3. Wikipedia bidragsytere. Bordetella pertussis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. november 2018, 01:11 UTC. Tilgjengelig på: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenese: nåværende og fremtidige utfordringer. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: Nye konsepter i patogenese og behandling. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA. 2010.
  9. González M, González N. Håndbok for medisinsk mikrobiologi. Andre utgave, Venezuela: Direktoratet for media og publikasjoner fra University of Carabobo; 2011