Coccidioides immitis egenskaper, morfologi, patologi, behandling



Coccidioides immitis er en dimorphic patogen sopp, som produserer en infeksjon i øvre luftveier kalt coccidioidomycosis. Denne sykdommen kan presentere asymptomatisk godartet eller moderat alvorlig symptomatisk. Sjelden blir det en dødelig spredt mykose.

Svampen sprer seg i alkaliske jordarter ved ekstreme temperaturer. Derfor er dets habitat beskrevet som et varmt (54 ° C) og semi-arid miljø (ørkener med xerofil vegetasjon). Det er svært tolerant for et bredt utvalg av saltkonsentrasjoner, inkludert de som inneholder bor.

C. immitis Den finnes i endemiske områder i sørvestlige USA og Nord-Mexico. Det er også noen endemiske foci i Mellom-Amerika, Venezuela, Colombia, Paraguay og Argentina.

Coccidioides immitis Det blir spredt av støv som er suspendert i luften, og dets sporer (arthroconidia) er naturlig fordelt takket være luftstormer, når du fjerner jorden eller i utgravninger. Disse bevegelsene forårsaker epidemier.

Svampen er konsentrert i inngangene til gravhuggere, men det er ikke bevist at det er et dyrreservoar. Sykdommen kan påvirke både mennesker og noen dyr.

Sykdom coccidioidomykose presenterer en rekke alternative navn, inkludert: Posadas sykdom, coccidioideo granulomer, Valley fever, revmatisme ørken, chichón dalen og California sykdom.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Histopatologi
  • 5 patologi
    • 5.1 - Primær polocidioidomykose
    • 5.2 Primær hudsykdom
    • 5.3 - Sekundær coccidioidomykose
  • 6 Diagnose
    • 6,1 prøver
    • 6.2 Direkte undersøkelse
    • 6.3 Dyrking
    • 6.4 Serologi
    • 6.5 Hudtest
  • 7 Behandling
  • 8 referanser

funksjoner

Fra barndom til puberteten er det ingen forskjeller i frekvensen av oppkjøpet av sykdommen etter kjønn. Men i voksen alder er menn mer utsatt enn kvinner, med unntak av gravide kvinner som gir lik risiko for menn. Tydeligvis er resistens mot infeksjon hos kvinner knyttet til hormonelle faktorer.

På samme måte påvirker løpet også sykdommen, med hvite som er minst utsatt, indianere og mestizoer med moderat risiko, og svarte mest berørt av sykdommen, spesielt i spredte tilfeller..

Selv om Coccidioides immitis regnes som den mest virulente soppen alle etiologiske av human mykose, bare 1% av primærinfeksjoner utvikle alvorlig sykdom, og spredningen er 10 ganger mer sannsynlig i svarte.

Selvfølgelig er infeksjonen betinget av eksponering av sopp og mengden av inokulum, og risikoen øker i bønder, byggere, arkeologer, blant annet yrker.

I de aller fleste pasienter blir primær sykdom etterfulgt av utvinning (uten behandling) og utvikling av en spesifikk immunitet som er i stand til å beskytte mot reinfeksjon.

Personer som utvikler spredt infeksjon er vanligvis de som har noen mangel i deres genetiske eller forbigående immunforsvar.

taksonomi

rike: sopp

divisjon: sekksporesopper

klasse: Eurotiomycete

rekkefølge: Onygenales

familie: Onygenaceae

Sjanger: Coccidioides

arter: immitis

morfologi

som Coccidioides immitis Det er en dimorphic sopp, den presenteres med to morfologier. En saprofyte og den andre parasittiske.

På den måten saprophytic (infective), er det i form av mycel, som viser tverrdelte hyfer, som består av kjeder eller arthroconidia artrosporas rektangulære, ellipsoidale, som en tønne med tykke vegger av 2,5 x 3,4 μ i diameter.

I sin parasittiske form virker det som en tykkvegget sfær på 20 til 60 μm i diameter, fylt med et stort antall små endosporer med en diameter på 2-5 μm.

Når disse sfærene er brutt, slipper de endosporene (200 til 300) som kan utvikle nye sfærer.

Etter 3 dager med plante en prøve av infisert vev, kan våte kolonier bli observert, snau eller hårete, blir deretter av dun og senere ærlig bomullsaktig, gråaktig hvit eller gulaktig.

histopatologi

I det infiserte vevet er det tre typer reaksjoner: det purulente, granulomatøse og blandede.

Den purulente reaksjonen oppstår i utgangspunktet rundt den inhalerte conidia eller på tidspunktet for kulebryten og frigjøring av endosporene.

Den granulomatøse reaksjonen finner sted rundt den utviklende sfæren. Granulomet inneholder lymfocytter, plasmaceller, monocytter, histiocytter, epitelioidceller og gigantiske celler. 

Disse lesjonene presenterer deretter fibrose, kaseifisering og forkalkning. Deretter forekommer den blandede reaksjon i lesjonene der mikroorganismer vokser og reproduserer.

patologi

Sykdommen oppstår etter innånding av støv som inneholder artrooksidi. Derfra kan sykdommen presenteres på to måter.

Den første asymptomatiske eller moderat alvorlige, som vil ende med en fullstendig remisjon av infeksjonen og med utvikling av en permanent immunitet.

Den andre er den sjeldne formen, hvor sykdommen utvikler seg, blir kronisk eller sprer seg, er dødelig.

-Primær koccidioidomykose

Asymptomatisk lungesykdom

Ingen symptomer, ingen gjenværende arr, ingen lungeskade, bare den intradermale coccidioidin-testen er positiv, noe som indikerer at det har vært infeksjon.

Symptomatisk lungesykdom

Intensiteten av patologien vil avhenge av antall innåndede conidier. Få conidier vil forårsake mild og kort sykdom, mens et høyt inokulum kan forårsake akutt respiratorisk svikt. Ved andre anledninger manifesterer man seg med giftig erytem, ​​artralgi, episkleritt etc..

Inkubasjonsperioden er 10 til 16 dager inkubering. Etter denne tid, kan pasienten ha følgende tegn og symptomer i varierende grad feber, bryst eller pleuritic brystsmerter, vanskeligheter med å puste, anoreksi, uproduktiv hoste først og deretter med hvit slimproduksjon, og striper av blod.

-Primær hudsykdom

Det er svært sjelden, forårsaket av en uhellig inokulering av sopp på huden (prikken med kaktuspinne). Lesjonen fremstår som en krans, med regional adenitt, cedes uten hendelse i noen uker.

-Sekundær coccidioidomykose

Kronisk lungesykdom

Hvis den primære sykdommen ikke avtar, etter den sjette til åttende uken vil sekundære eller vedvarende manifestasjoner utvikle seg, og kan presenteres på to måter:

  • Godartet kronisk lungesykdom: ledsaget av kavitære og nodulære lesjoner. Oppløsningen av denne kliniske formen er ledsaget av fibrose, bronkiektase og kalsifisering.
  • Progressiv lungesykdom: Denne sykdommen vil ende i vedvarende lungebetennelse, progressiv lungebetennelse eller miliær coccidioidomycosis. Endosporene passerer fra lungene til blodet og hematogenøst ​​sprer seg gjennom hele kroppen.

Sekundære kutane lesjoner er varierte. De ser ut som: papler, knuter, verrucous plakk, vegetasjon, pustler, sår. De kan være enkelt eller flere.

De kan også være til stede som erythema nodosum, akutt eksantem ( "toxic"), morbilliform utslett, dermatitt og granulomatøs interstitiell Søt syndrom (febril nøytrofil dermatose).

Svampen kan også nå bein, ledd, meninges og viskose. Denne typen coccidioidomycosis er dødelig, noe som forårsaker individets død i noen måneder til et år.

Andre påvirkningsmessige konsekvenser som skyldes kronisk residuell coccidioidomykose er kavitetssykdom og coccidioidom..

diagnose

prøver

Sputum, ekssudater, biopsier, CSF.

Direkte undersøkelse

Det er gjort med den hensikt å finne sfærer med endosporer som er typiske for coccidioidomycosis. Disse strukturene kan observeres i deler av vev farget med hematoksylin og eosin, PAS, Gomori-flekk, metanamin, sølvnitrat eller kalsiumfluorid..

dyrking

Prøver blir podet på Sabouraud eller Mycosel agar, inkubert ved 25-30 ° C i 7 dager. Det anbefales å så i rør med skrå agar og ikke i petriskålen.

For mikroskopisk observasjon er det nødvendig å passere det tidligere gjennom formaldehyd for å unngå utilsiktet forurensning. Hvis underkulturer skal utføres, må det være under en sikkerhetsklokke.

serologi

Komplement- og utfellingsfikseringsreaksjonen kan anvendes. Diagnostisk verdi og prognose.

Kutan test

Coccidioidin intradermal reaksjon indikerer om personen har vært i kontakt med soppen. Epidemiologisk verdi.

behandling

Selv om primær immunokompetente pasienter lungeinfeksjon vanligvis er selvbegrenset, kan den behandles med itrakonazol eller flukonazol i en dose på 400 mg per dag i 3 til 6 måneder..

Hos immunsuppressive pasienter brukes de samme legemidlene, men i 4 til 12 måneder.

I tilfelle kronisk lungeinfeksjon, brukes flukonazol eller itrakonazol i en dose på 400 mg per dag i 12 til 18 måneder eller mer. Også vorikonazol har gitt gode resultater.

Amphotericin B er indisert for gravide kvinner.

Disseminerte meningeal former for coccidioidomycosis krever livslang behandling med flukonazol 400 mg per dag.

I tillegg til antifungal behandling er kirurgisk debridering av abscesser indikert i noen tilfeller.

referanser

  1. Wikipedia bidragsytere. Coccidioides immitis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 29. juni 2018, 07:29 UTC. Tilgjengelig på: en.wikipedia.org
  2. Castañon L. Coccidioidomycosis. National Autonomous University of Mexico. Institutt for mikrobiologi og parasitologi. Tilgjengelig på: facmed.unam.mx
  3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: epidemiology. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Publisert 2013 Juni 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
  4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis og huden: en omfattende gjennomgang. En Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
  5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Disseminert coccidioidomycosis. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
  6. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA. 2010.
  7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  9. Casas-Rincon G. Generell mykologi. 1994. 2. utg. Universidad Central de Venezuela, Bibliotek utgaver. Venezuela, Caracas.
  10. Arenas R. Medisinsk Mykologi Illustrert. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
  11. González M, González N. Håndbok for medisinsk mikrobiologi. Andre utgave, Venezuela: Direktoratet for media og publikasjoner fra University of Carabobo; 2011.