Giardia lamblia egenskaper, taksonomi, morfologi, biologisk syklus



Giardia lamblia Det er en kosmopolitisk flagellated protozoan som forårsaker parasittisme hos mennesker som kalles giardiasis. Denne parasitosen er en av hovedårsakene til gastrointestinale sykdommer verden over, og blir et folkehelseproblem.

Dens tilstedeværelse er forbundet med et bredt spekter av tarmsymptomer, hovedsakelig preget av godartet enteritt, men i kroniske tilfeller kan det ledsages av vekttap og malabsorpsjonssyndrom. Parasitten overføres ved fecal-oral forurensning, det vil si når mennesket inntar vann eller mat forurenset med cyster av Giardia lamblia.

Det antas at Giardia lamblia Det er et zoonosis og at det humane kan bli infisert med stammer av flere dyrearter, slik som pattedyr (gnagere, hjort, storfe, sauer, hester, hunder og katter), amfibier, reptiler, fugler eller fisk.

Derfor er infeksjonen ikke alltid åpenbar på samme måte, det vil si at enkelte stammer kan være mer patogene enn andre. Derfor observeres noen ganger alvorlige, moderate eller milde symptomatiske og andre asymptomatiske tilfeller. På samme måte kan enkelte infeksjoner være selvbegrensende og andre kan være kroniske.

Generelt forekommer sykdommen endemisk, men epidemieutbrudd har også blitt beskrevet. Det bør bemerkes at forekomsten av giardiasis er tre ganger høyere hos barn under 10 år enn hos voksne.

Selvfølgelig er usunn tilstand, forurensning av vann og mat med fecal materiale og utilstrekkelige hygienevaner de viktigste faktorene som favoriserer spredning av denne parasitosen..

Derfor har forekomsten en tendens til å være høyere i befolkninger der det sosioøkonomiske nivået er lavt og sanitære forhold er mangelfulle.

I tillegg er det visse forhold som kan lette infeksjon, for eksempel nedsatt gastrisk surhet, underernæring og mangelsyndrom immunoglobulin A. Dette forklarer hvorfor giardiasis er mindre hyppig i velnært og immunkompetente barn.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
    • 3.1 trofozoitter
    • 3,2 cyster
  • 4 Biologisk syklus
    • 4.1 Infeksjonsform
    • 4.2 inngangsdør
    • 4.3 Utgangsdør
    • 4.4 Overføring
  • 5 Ernæring
  • 6 Reproduksjon
  • 7 patogenese
  • 8 Symptomatologi
  • 9 Diagnose
    • 9.1 Krakk undersøkelse
    • 9.2 Undersøkelse av duodenaljuice
    • 9.3 Duodenal biopsi
    • 9.4 Immunoenzymatiske analyser
  • 10 immunitet
  • 11 Behandling
  • 12 Forebygging
  • 13 referanser

funksjoner

Til protozoan Giardia lamblia det har også vært kjent med navnet på Giardia duodenalis, Giardia intestinalis eller Lamblia intestinalis.  Men navnet som identifiserer det, er det Giardia lamblia.

Denne flagellaterte protozoan har en form for motil trofozoitt og en ikke-motil cystisk form.

Diagnosen av denne parasitten er ikke vanskelig, men det må huskes at fekal eliminering av både trofozoittene og cysterene er uregelmessig. Derfor anbefales det å foreta serielle undersøkelser på ikke-påfølgende dager.

Trofosittene er vanligvis sett i flytende avføring, hvor du kan sette pris på ikke bare deres morfologi, men deres spesielle bevegelse i fallende blader. Mens cyster er vanligere å observere i formede avføring.

taksonomi

Kongerike: Protista

Subrein: Excavata

Filum: Metamonada

Klasse: Fornicata

Bestilling: Diplomonadida

Suborder: Giardiina

Sjanger: Giardia

Arter: lamblia

morfologi

Den flagellerte protozoan Giardia lamblia Den har to mulige former (vegetativt eller trofositt og cystisk).

Den vegetative formen er den som føder, er motil og reproduserer, mens den cystiske formen er en struktur av motstand, immobile og smittsomme.

trophozoites

De har piriform eller hjerteform med bilateral symmetri. Mål mellom 10 og 20 μm i lengde med 5 til 15 μm i bredde og 2 til 4 μm i tykkelse.

På ventralsiden er suktor- eller sugeskiven (vedhengende plate), som er konkav og er omkranset av en tynn ås, som gir det et sugekopp utseende.

Dorsal-aspektet er konveks og der blir diskens laterale kanter observert. Deres cytoplasmatiske strukturer blir observert på samme måte på begge sider av strukturen, det vil si at deres fordeling er symmetrisk.

I den bredeste ekstremiteten er det 2 ovale kjerner, med sine respektive sentrale kariosomer, uten perifer kromatin på hver side av en sentral axostil, noe som gir den et apefelt utseende.

Fra anterior til bakre ekstremitet strekker du to akser av fibre i form av tynne bastoneter, kalt axonemer. Disse begynner med 8 blepharoplast og fortsetter med den påfølgende flagella.

Flagella i alt er 8, fordelt på 4 par: et fremre par, et middels par, et ventral par og et bakre eller caudalt par. Disse organellene er ansvarlige for bevegelsen av parasitten.

Cytoplasma er jevn og fin granulær. Det er observert med visse farger to buede kropper i form av koma, tykk som tilsvarer Golgi-apparatet og som kalles parabasale legemer.

cyster

Cysterene måler mellom 8 til 14 μm i lengde og 7 til 10 μm i bredde. De har ellipsoid eller oval form, og har en glatt og fargeløs tynn membran

I deres indre har de samme strukturer av trofosiet men duplisert. Det vil si at 4 kjerne er observert, plassert mot en av polene eller et par i hver pol, 4 axonemer, 4 parabasale kropper og den invaginerte flagellagen.

Kjernens kariosomer er mindre enn i trofozoittene og ligger eksentrisk. De har ikke perifert kromatin.

Cytoplasma har en tendens til å trekke seg tilbake, så det er en klar plass mellom cystevegg og cytoplasma. Dårlig definerte langsgående fibriller observeres.

Biologisk syklus

Infektiv form

Den smittsomme strukturen representeres av den cystiske formen.

Inngangsdør

Mennesket inntar vann eller mat forurenset med fekalt materiale infisert med cyster av Giardia lamblia.

Deretter parasitten begynner å desenquistarse i magen og prosessen fullføres i tolvfingertarmen, som fullstendig oppløser cyste vegg, blir en trophozoite I tetranucleado.

Da er denne strukturen delt, noe som gir opphav til to bukleerte trofozoitter under et alkalisk miljø. Trofosittene holder seg til tarmslimhinnen gjennom subarakialskiven spesifikt i duodenumets villi og de første delene av jejunum.

Det er her disse parasittene lever, men trofozoitter har blitt funnet i galdekanaler og i galleblæren.

Trofozoittene kan bevege seg på mucosallaget ved foten av mikrovilli med spesiell bevegelse i sommersalg.

Utgangsdør

For å fortsette med parasittens evolusjonære syklus, løsner mange av trofosittene seg fra slimhinnens slimhinne og blir trukket mot jejunum. Der forblir de til dehydrering av tarminnholdet som skjer snart i tykktarmen ved fekalstrømmen.

Trofozoitten trekker flagelleren mot cytoplasmatiske hylster, tar en oval og litt mindre form, som omgir seg med en cystisk vegg. På denne måten blir trofositten en cyste.

Dermed blir de utvist av avføringen til det ytre miljøet, der de kan holdes levedyktige i opptil to måneder eller mer, selv under ugunstige forhold, til de når en ny vert..

De kan også utvises mobile trofozoitter som ikke klarte å bli viklet inn under fekal transitt.

transmisjon

Hvis det ikke er god bortskaffelse av excreta, kan avføring forårsake forurensing av vannkilder og mat.

På samme måte representerer brudd på enkle hygienevaner, som for eksempel ikke å vaske hender etter å ha gått på toalettet, en vanlig forurensningskilde.

Fluer kan fungere som mekaniske overføringsfaktorer, samt overbefolkning og svært nærkontakter.

På den annen side kan intime forhold som inkluderer oral-anal sex mellom homoseksuelle fag, være en mulig form for overføring.

Endelig epidemier har blitt rapportert på grunn av filtrering av avløpsvann til drikkevann systemer tilstøtende fritids spas og enda ferskvann, for klorvann ikke ødelegge cyster Giardia lamblia.

ernæring

Formen av trofozoitt er tilstanden der parasitten kan mate, absorberer næringsstoffer fra fordøyelseskanalen.

Fôringen utføres gjennom dorsaloverflaten ved en prosess som kalles pinocytose (inntak av flytende stoffer i tarminnholdet) eller fagocytose (inntak av faste elementer i tarminnholdet).

reproduksjon

For at parasitten skal reprodusere, må den være i vegetativ eller trofozoitt form.

Reproduksjonen av trofozoites av Giardia lamblia Det er veldig enkelt. De reproduserer aseksuelt, det vil si, de oppstår ved langsgående binær deling.

pathogeny

Ved lav eller moderat parasittbelastning kan trofozoitter festet til tarmslimhinnen forårsake irritasjon og i mindre grad betennelse i tolvfingertarmen og jejunum mucosa. De fleste infeksjoner kan være asymptomatiske.

Imidlertid kan det utvikle akutt eller kronisk diaré produkt av en akselererende intestinal transit relatert kryptisk hypertrofi, villus atrofi eller skade og utflating av epitelceller.

Når den parasitiske belastningen er høy og belastningen er virulent, kan imidlertid flere patogene mekanismer observeres, blant hvilke følgende kan nevnes:

Trofosittene danner et tapet på duodenal og jejunal slimhinne, dette medfører mekanisk forstyrrelse av absorpsjon av fett, liposløselige vitaminer og sukkerarter.

Videre Dekonjugering av gallesalter indusert av parasitten og endret tarmbevegelighet og hurtig utskifting av den mukosale epitel og mukosal invasjon oppstår.

Alt dette forklarer syndromet av malabsorpsjon og vekttap i kroniske tilfeller.

I tillegg kan det også være forstørrelse av tarmslimhinnen (lesjon børstegrense mikrovilli) ved stedet for adhesjon ved sugeskive parasitt med eller uten inflammatorisk infiltrat (allergisk eller lokal overfølsomhet fenomen).

Også, akkumulering av fett i tarmlumen forårsaker diaré avføring som kan være vandig, halvfast, fettete, voluminøs og illeluktende på forskjellige tidspunkter i løpet av infeksjonsforløpet.

symptomology

I den menneskelige infeksjonen ved G. lamblia den er preget av et bredt spekter av presentasjon. Således, mens noen infiserte personer har alvorlige tarm- og generelle lidelser, er andre asymptomatiske.

Ved symptomatisk begynner kliniske manifestasjoner en til tre uker etter eksponering.

Giardiasis kan presentere som en enteritt som kan være selvbegrensende, manifestert av diaré av plutselig innbrudd og eksplosiv. Diaré kan bli kronisk og svekkende, med steatorrhea og vekttap.

Det kan også være magekramper og malaise uten feber. Mindre ofte kan det være kvalme, oppkast, oppblåsthet, flatulens og mangel på appetitt.

Diaré kan bli intermittent, med noen dager varighet hver gang.

I kronisk giardiasis i barn kan forårsake veksthemming grunn av dårlig opptak syndrom, spesielt i tarmen blir ute av stand til å absorbere fettløselige vitaminer, folsyre, glukose, laktose og xylose.

Til slutt skal det bemerkes at immunundertrykkede mennesker er mer utsatt for massiv angrep med alvorlige kliniske manifestasjoner.

diagnose

For å diagnostisere parasitosen er det nødvendig å observere enten trofozoittene eller cyster i avføringprøver, duodenaljuice eller biopsi.

Avføringstest

Da utvisningen av parasittene er intermittent i avføringen, blir det vanligvis forespurt en serie av prøver på ikke-påfølgende dager for å øke sannsynligheten for å finne parasitten..

En direkte avføringstest kan utføres med saltvann og undersøkes under lysmikroskopet. Dette vil tillate å se de levende trofozoitter, være i stand til å sette pris på den bølgende retningsbevegelsen (i fallende blad) karakteristisk.

Preparatene med lugol tillater en bedre visualisering av cystiske former. Faust og cols teknikken kan brukes til å lette konsentrasjonen av cyster i prøver med lav parasittbelastning.

Du kan også gjøre konsentrerte preparater farget permanent.

Duodenal Juice Test

Gjennom endoskopi kan duodenaljuice oppnås, som er en mye mer representativ prøve enn avføring, men som krever en invasiv metode.

Det er en enkel metode kalt Enterotest som består av en gelatinkapsel som er bundet til en tråd, lengden på avstanden fra munnen til epigastrium.

Kapselet svelges, parasittene holder seg til tråden når den befinner seg i tolvfingertarmen, den oppløses og tråden fjernes. Deretter blir det observert under mikroskopet.

Duodenal biopsi

Biopsien kan gjøres under en endoskopi.

Immunoenzymatiske analyser

En annen metode som har vært nyttig er immunoenzymatisk (ELISA), for å oppdage antigener fra Giardia lamblia i prøvene.

immunitet

Det er faktorer som øker følsomheten for enkeltpersoner å lide av giardiasis. Blant dem er: virulens av stamme, inokulumets størrelse, achlorhydria eller hypoklorhydria og immunforstyrrelser.

På den annen side er det studier som indikerer at spesifikke sekretoriske IgA-antistoffer dannes hos immunkompetente personer Giardia lamblia, som hemmer bindingen av trofozoitter til tarmepitelet.

På samme måte dannes IgM- og IgG-antistoffer mot trofozoittene, og sammen med komplementet er de i stand til å ødelegge parasitten..

behandling

De valgte stoffene for giardiasis er kinakrinhydroklorid eller nitroimidazoler. Blant nitroimidazolene er:

  • Metronidazol (50 mg / kg / dag, delt inn i 3 doser i 7 til 10 dager).
  • Tinidazol (60 mg / kg / dag i ett skudd i 1 til 3 dager).

Furazolidon er vanligvis brukt hos barn, siden den er tilgjengelig i flytende suspensjon, men dens kureringsrate er lavere.

Ingen av de nevnte stoffene kan brukes på gravide på grunn av risikoen for teratogenicitet.

Det eneste anbefalte stoffet i gravide er paromomycin, som, selv om det er mindre effektivt, er tryggere fordi det ikke absorberes.

forebygging

  • Først bør infiserte individer behandles.
  • Strikt kontroll av matbehandlere må opprettholdes, periodisk undersøkelse av avføring og medisinering av de som er smittet.
  • Opphøyelse av sosioøkonomiske forhold, grunnleggende sanitære og helseopplæring.
  • Riktig avhending av excreta og søppel.
  • Kontroll av fluer som viktige mekaniske vektorer.
  • Forbruk av drikkevann.

referanser

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologi Medisinsk. (6. utgave) New York, USA. McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologisk diagnose. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medisinsk mikrobiologi. (14 tA Utgave) Mexico, Redaksjonell Den Moderne Håndboken.
  5. Renzo N. Parasitology. 5. utgave. Venezuela: Publikasjoner av fakultetet for ingeniørfag ved University of Carabobo; 2010