Dele:
Haemophilus ducreyi egenskaper, morfologi, kultur, patologi
Haemophilus ducreyi er en Gram-negativ coccibacterial bakterie som forårsaker en seksuelt overførbar sykdom, kalt Chancroid, Chancroid, eller Ducrey's sykdom. Denne patologien er karakterisert ved utseendet av ulcerative lesjoner som befinner seg ved perigenal og perianal nivå.
Sykdommen er av verdensomspennende distribusjon og var endemisk til det 20. århundre. Spesielt i krigstid var denne sykdommen et helseproblem så viktig som gonoré.
For tiden er det hyppigere å diagnostisere det i Karibia, Afrika og Asia, hvor det er årsaksmedlet på 23 til 56% av magesårene i kjønnsområdet. Det er også sporadiske utbrudd i USA og Canada.
Det er anslått at utbredelsen varierer fra 6 til 7 millioner tilfeller årlig over hele verden, ifølge data fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Det er imidlertid kjent at det er underregister, på grunn av vanskeligheten noen ganger for bekreftelsen av diagnosen.
Det er blitt fastslått at den frekvens har vært høyere i homoseksuelle heterofile par, hvor sannsynligheten for infeksjon med en enkelt eksponering seksuell er 0,35%.
Derfor, som enhver seksuelt overførbar sykdom, er det vanlig å observere det i promiskuøse mennesker, som for eksempel prostituerte. Også, noen studier sier at infeksjonen er hyppigere i uomskårne menn og assosiert mer med den svarte rasen enn med den hvite rase..
På den annen side, i underutviklede land, anses chancroid lesjoner som en risikofaktor for å skaffe det humane immunsviktviruset (HIV) hos heteroseksuelle, med sårformede lesjoner som tjener som inngangsport for viruset..
index
- 1 Generelle egenskaper
- 2 virulensfaktorer
- 2.1 Ekspresjon av proteiner LspA1 og LspA2
- 2.2 Eksternt membranprotein
- 2.3 Lipoproteinbinding med fibrinogen FgbA
- 2.4 Ekspresjon av en tilstrømningsbuss
- 3 Differensial diagnose
- 4 Taksonomi
- 5 Morfologi
- 6 patogenese og patologi
- 6.1 Plassering av skader
- 6.2 Typer skader
- 7 Diagnose
- 7.1 Prøvetaking
- 8 kulturmedier
- 8.1 Kulturbetingelser
- 8.2 Identifikasjon
- 8.3 Andre diagnostiske metoder
- 9 Behandling
- 10 referanser
Generelle egenskaper
Haemophilus ducreyi er en fakultativ anaerob mikroorganisme, er katalase negativ og oksidase positiv. Sistnevnte er vanligvis forsinket, er immobile og danner ikke sporer.
På den annen side er ALA-porfyrintesten negativ, noe som indikerer at den trenger eksogen hemin for utvikling (faktor X). Selv om denne mikroorganismen er biokjemisk inert, reduserer den nitrater til nitrit og produserer alkalisk fosfatase.
Sykdommen produserer ikke immunitet, slik at folk kan lide av sykdommen flere ganger.
Virulensfaktorer
Flere gener koordinerer og regulerer uttrykk for virulensfaktorer under sykdommen. De kjente virulensfaktorene for denne bakterien er følgende:
Ekspresjon av proteiner LspA1 og LspA2
Bidra til en antifagocytisk effekt.
Eksternt membranprotein
Fremmer bøyning av bakteriene til vevet og blokkerer samtidig innskuddet på den bakterielle overflaten av IgM-antistoffer og innskudd av komplementene i komplementet.
Lipoproteinbinding med fibrinogen FgbA
Fremmer innskudd av fibrin for å beskytte overflaten av bakterien.
Ekspresjon av en tilstrømningstransportør
Beskytter bakterier mot å bli ødelagt av antimikrobielle peptider.
Differensiell diagnose
I denne patologien er det nødvendig å gjøre en differensialdiagnose med andre lignende seksuelt overførte sykdommer, som syfilis, genital herpes, donovanose og lymfogranulom venereum..
De fleste av disse sykdommene av bakteriell opprinnelse har til felles i tillegg til form for overføring, utseendet av buboes (hevelse av lymfeknuter i inngangsregionen) og ulcerative lesjoner.
Sårene eller cankers i disse patologiene har imidlertid spesifikke egenskaper som skiller dem fra hverandre.
Cankers forårsaket av Haemophilus ducreyi De har uregelmessige og brette kanter, med en purulent bakgrunn, derav navnet "soft" chancre. Karakteristisk for fondet for den purulente lesjonen er logisk, fordi H. ducreyi er en pyogen mikroorganisme.
På den annen side har den syfilitiske chancre en jevn og indurated kant med en ren base, det vil si uten pus..
En annen viktig forskjell er at den syfilitiske chancros er smertefri og kronisk er veldig smertefull.
Den inguinale donovanosen eller granulomet har også sår, men disse har en rød base som ikke er smertefull, med en hvit kant. I tilfelle av kjønnsherpes har lesjonene en erytematøs grense og begynner med en gruppe vesikler.
taksonomi
domene: bakterien
phylum: Proteobacteria
klasse: gammaproteobacteria
rekkefølge: Pasteurellales
familie Pasteurellaceae
Sjanger: Haemophilus
arter: ducreyi
morfologi
Haemophilus ducreyi I Gram-flekker av direkte prøver observeres som Gram-negative coccobacilli som svakt tar fargestoffet.
Bakterier er ofte ledsaget av rikelig polymorfonukleær.
Dessuten er bakteriene i Gram anordnet slik at løse funksjonsgrupper (tilsvarende schoolfish), eller som grupper av parallelle kjeder jevnt buede, simulere en jernbane.
Isolerte kokokobakterier kan også bli funnet utenfor eller innenfor polymorfonukleæren.
På avlinger nivået, koloniene av Haemophilus ducreyi De er vanligvis små, ikke mucoide, fra grått til gult ristet.
Når de blir rørt med platinahåndtaket, kan de glide på agaret, være vanskelig å ta, og når de prøver å oppløse dem i fysiologisk løsning danner de en ikke-homogen suspensjon "klumpete".
På blod agar kolonier presentere et lite område av hemolyse rundt.
Patogenese og patologi
Inkubasjonsperioden er kort, varer vanligvis mellom tre og syv dager uten prodromale symptomer.
Lesjonen begynner som en papule, med en opprinnelig erytematøs og edematøs kantlinje; Etter to til tre dager dannes en pustule. Disse lesjonene (papule og pustule) er ikke smertefulle.
Deretter begynner dannelsen av et mykt sår, som har ubestemte grenser. Lesjonene er preget av revet sår, med nekrotisk og purulent exudat gulaktig grå, veldig smertefullt.
Flere lesjoner er ofte funnet, på grunn av autoinokulering i områder svært nær hverandre.
Chancroid sår har en veldig sprø base dannet av svært vascularized granulasjonsvev, noe som er grunnen til at de bløder lett. Disse skadene hvis de ikke behandles, kan vare i flere måneder.
Pasienten presenterer med inguinal lymfadenopati, vanligvis ensidig, følsom for palpasjon. Deretter går det fram til en svingende inguinal bubo som spontant kan tømme.
Kvinner kan oppleve mindre forekomst av lymfadenopati og buboer, men kan i stedet rapportere andre kliniske manifestasjoner, for eksempel: leukorré, mild blødning, dysuri, hyppighet av urinering og dyspareunia.
Plassering av skader
Plasseringen av de mest vanlige lesjonene hos menn er på nivået av penis (forhuden, frenulum, glans, coronal sulcus og balanopreputial).
Mens de er kvinner, kan de være på kjønnsleppene, perineum, introitus, vestibulen, vaginale vegger, livmorhalsen og perianal regionen.
Hos kvinner er også ekstragenitale tilfeller rapportert på grunn av autoinokulering i brystene, fingrene, hofter og munnslimhinner..
Mens i homoseksuelle kan forekomme i penis (samme steder) og i perianal regionen.
Typer skader
Lesjonene kan presenteres på forskjellige måter, noe som gjør diagnosen vanskelig, og derfor må differensialdiagnostikken gjøres med andre seksuelt overførte sykdommer..
Giant sår
De er de som måler mer enn 2 cm.
Serpiginøse sår
Dannet av forening av små sår.
Follikulær sår
De er de som kommer fra en hårfollikkel.
Dvergssår
De måler fra 0,1 til 0,5 cm, de er runde og grunne. De er forvirret med herpetic lesjoner og preges av uregelmessig base og spisse hemorragiske kanter.
Forløpende chancroid
Den har en rask utvikling på 4 til 6 dager, etterfulgt av lymfadenitt. Denne typen sår er forvirret med de av lymfogranulom venereum.
Papulær krankroid
Denne typen lesjon begynner som en papule og deretter ulcerater, dets kanter stiger, som ligner skader av condyloma acuminatum og sekundær syfilis..
diagnose
Prøvetaking
Prøven skal tas fra bunnen og underskråtene av det forsiktig sårede såret, med bomullspinne, rayon, dacron eller kalsiumalginat.
Bubusens aspirater kan også dyrkes. Imidlertid er den ideelle prøven den av såret, siden det er her den levedyktige mikroorganismen er oftest funnet.
Da prøvene vanligvis har et lavt antall Haemophilus og i sin tur ikke overlever lengre utenfor organismen, anbefales det å plante det umiddelbart i kulturmediene..
Kulturmedier
For dyrking av Haemophilus krever generelt næringsrike kulturmedier med spesielle egenskaper, siden dette slaget er svært krevende fra næringsmessig synspunkt. Haemophilus ducreyi det unnslipper ikke fra det.
For isolering av H. ducreyi Det har blitt brukt et medium som besto av GC-agar med 1 til 2% hemoglobin, 5% føtalt kalveserum, 1% IsoVitaleX anrikning og vancomycin (3 ug / ml).
Et annet nyttig medium er preparatet med Agar Müeller Hinton med 5% oppvarmet hesteblod (chocolatized), 1% anrikning IsoVitalex og vancomycin (3μg / mL).
Kulturbetingelser
Mediet inkuberes ved 35 ° C i 3 til 5% CO2 (mikrofili), med høy luftfuktighet, observere platene daglig i 10 dager. Den vanlige tingen er at koloniene utvikles mellom 2 til 4 dager.
identifikasjon
For identifikasjon, brukes semi-automatiserte eller automatiserte systemer, for eksempel RapIDANA-systemet (bioMerieux Vitek, Inc).
Andre diagnostiske metoder
Det bruker også monoklonale antistoffer rettet mot H. ducreyi, ved hjelp av en indirekte immunofluorescens test for å oppdage mikroorganismen i smør fremstilt fra kjønnsår.
Også gjennom molekylærbiologi tester som PCR, er de mest sensitive.
behandling
Det er flere behandlingsordninger, alle veldig effektive. Blant dem:
- Ceftriaxon, enkelt intramuskulær dose på 250 mg.
- Azitromycin, enkeltdose på 1 g.
- Ciprofloxacin, 500 mg hver 12. time i tre dager.
- Erytromycin, 500 mg hver 6 til 8 timer i syv dager.
referanser
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Mikrobiologisk diagnose av Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. sherris. mikrobiologi Medisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA
- Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey's sykdom). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
- Wikipedia bidragsytere. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 26. april 2018, 23:50 UTC. Tilgjengelig på: en.wikipedia.org
- W L Albritton. Biologi av Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
- González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Epidemiologi av Haemophilus ducreyi Infeksjoner. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
- Laboratoriediagnosen av Haemophilus ducreyi. Kan J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.