Pseudomonas aeruginosa egenskaper, morfologi, symptomer og behandlinger



den Pseudomonas aeruginosa Det er en ikke-fermenterende gram-negativ bacillus, utbredt i naturen, som utgjør en felles innbygger av jord, vann, planter og dyr. Det er preget av å være en av de viktigste opportunistiske patogener i mennesker.

På grunn av deres metabolske mangfold og evne til å overleve forskjellige miljøforhold, tilskrives de som årsak til 10% eller mer av infeksjonene som har skjedd på sykehus..

På 1960-tallet var produktet fra begynnelsen av bruken av kjemoterapi ved behandling av kreft, den Pseudomonas aeruginosa ble det viktigste patogenet for pasienter med redusert nøytrofile hvite blodlegemer, noe som førte til dødelighet fra 80% til 100%.

Siden 1968, takket være behandlingen med carbenicillin og senere til andre antipseudomoniske penicilliner, var det mulig å forbedre prognosen for disse infeksjonene, men for tiden er den fortsatt en viktig årsak til infeksjoner på sykehus hos alvorlige pasienter..

den Pseudomonas aeruginosa Det er også den viktigste bakterien som er ansvarlig for lungebetennelse og andre bronkial sykdommer. Hos friske mennesker er det mulig at de finnes i fordøyelseskanalen, luftveiene, perineum, aksillene og lydkanaler uten å utvikle smittsomme prosesser.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Morfologi
  • 3 Symptomer på infeksjon
  • 4 behandlinger
  • 5 referanser

funksjoner

den Pseudomonas aeruginosa Det har en streng aerob metabolisme, men i nærvær av nitrat kan overleve i fravær av oksygen. Det er ernæringsmessig allsidig i stand til å bruke mer enn 30 organiske komponenter for utviklingen.

Den optimale temperaturen på veksten er mellom 30 og 37 ° C, selv om reproduksjonen er observert ved ekstreme temperaturer på 4 til 42 ° C).

Til tross for tilpasning til forskjellige miljøer, er foretrukket fuktige steder, slik at det er ofte funnet i ventilasjons utstyr, vandige løsninger, medisiner, desinfiseringsmidler, såper, etc..

Den produserer pigmenter når den vokser i kultur, slik som pyocyanin (blå farge) og pioverdin (grønn gul fluorescerende farge). De har til og med identifisert stammer som syntetiserer andre pigmenter som piorubin (rød farge) og pyomelanin (svart farge).

Koloniene kan avgi en fruktig aroma hvis de blir sådd i kulturmediene.

Det er ikke vanlig å forårsake infeksjoner hos friske mennesker, normalt krever det tap av forsvarsforstyrrelser, kutt eller sykehusforhold, som intravenøse linjer, urinekatetre eller pustrør for å lette deres eksponering og kolonisering.

Et annet karakteristisk trekk er dets høye motstandsevne mot et stort antall antibiotika, forårsaket av lav permeabilitet og effektiv mutasjonskapasitet..

morfologi

den Pseudomonas aeruginosa er en ikke-sporeformende bakterie, med en lengde på omtrent 1 til 3 μm i lengde og 0,5 til 1 μm i bredde.

Den har en polar flagellum utgjøres av en kompleks proteinstruktur som gir mobilitet i flytende medier og respons på kjemiske stimuli. Det gjør det også mulig å binde seg til membranene i cellene.

Den har små filamenter kalt pili, som ligger på utsiden. Disse strukturene brukes til å bevege seg i halvfast media og, som flagellum, adheres til overflater.

Dens morfologi er heterogen, generelt er dens kolonier store, flatt, glatt eller med kanter i form av en sag, og kan vise metallisk glans. Du kan også finne dvergkolonier av ekstremt langsom vekst som kalles punctate, som kommer fra kroniske infeksjoner.

Mutasjonene som oppstår i koloniene genererer genetiske og fenotypiske endringer, er i stand til å identifisere forskjellige morfologier i samme pasient avhengig av deres plassering i organismen.

Eksternt danner de lipopolisakkarider og alginaco. Disse biologisk aktive stoffene har forskjellige beskyttende funksjoner av bakterien, som for eksempel før desiccasjonen, responsen av immunsystemet til verten og antibiotika. De deltar også i vedheft og forankring til overflaten av cellene.

Symptomer på infeksjon

den Pseudomonas aeruginosa finnes hyppigere hos immunsuppressive pasienter med lange perioder med sykehusinnleggelse, utsatt for ulike manipulasjoner, med en historie med alvorlige infeksjoner og tidligere bruk av bredspektret antibiotika.

Infeksjonen av Pseudomonas aeruginosa det er klinisk uutslettelig fra andre infeksjoner av gram-negative baciller eller andre patogener. For å bekrefte sin tilstedeværelse er det viktig å utføre kulturer eller biokjemiske tester.

Symptomene er beskrevet nedenfor avhengig av infeksjonens plassering, og fremhever at feber og smerte oppstår i alle tilfeller:

I blodet

  • Klinisk bilde av en septisk pasient.
  • Lav spenning.
  • Den eneste forskjellig karakteristikk for infeksjoner forårsaket av andre gram-negative bakterier er forekomsten av hudskader.
  • Opprinnelseskilden kan være ved punktering av ruter eller katetre. I begynnelsen er lesjonen liten, rød, smertefull, mørkere i lilla for å bli svart eller nekrotisk.

I luftveiene

  • Brystsmerter.
  • hoste.
  • Utseende eller økning av bronkiale pus sekresjoner.
  • Opasiteter i form av punkter på røntgen av lungene.
  • Den typiske pasienten er den som har mekanisk pustehjelp.

I sentralnervesystemet

  • abscesser.
  • hodepine.
  • Vanligvis er infeksjonene sekundære, konsekvens av operasjoner og traumer i skallen.

I urinveiene

  • Smerter når du urinerer.
  • Hovedsakelig forårsaket av beregninger, sonder eller kirurgiske inngrep.

På huden

  • Dannelse av død hud med pus.
  • De mest alvorlige infeksjonene er de som presenteres i brent vev.

behandlinger

For tiden er det en dødelighet på 30 til 40% forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, grunnleggende i de første 24 til 48 timer etter utbruddet, spesielt hvis infeksjonen befinner seg i luftveiene, og den påførte behandlingen ikke er tilstrekkelig.

Disse bakteriene er resistente mot forskjellige antibiotika og har stor kapasitet til å skaffe seg nye forsvarsmekanismer. De kan danne biofilmer, redusere permeabiliteten til den ytre membranen, bruke utstødningspumper for flere legemidler og ha enzymer som modifiserer antibakterielle stoffer.

Antallet og valget av antibiotika som skal brukes er årsaken til kontrovers, er delt mellom oppfatning av å anvende en monoterapi eller kombinere lignende antibiotika. Vanligvis anbefales behandling med ceftazidim i monoterapi eller i kombinasjon med amikacin.

Flere stoffer som penicilliner, cephalosporiner, karbapenem, monobaktam, aminoglykosider, fluorokinoloner, samt polymyksiner, er aktive mot disse bakteriene. Men noen ganger har de ingen effekt på grunn av mutasjoner av stammene eller informasjon om nye gener med en oppnådd motstand.

Alternativ forskning har også blitt utført om bruk av planter med antimikrobielle forbindelser, som for eksempel arten Sonchus oleraceous kjent som "cerraja", som er distribuert over hele verden til tross for at den er hjemmehørende i Europa og Sentral-Asia.

Studier indikerer at profiler av antibiotikaresistens i noen tilfeller varierer i samme land eller til og med i et geografisk område.

referanser

  1. Bodí, M. og J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Kombinert behandling kontra monoterapi. Intensive Med Vol. 31 (2): 83-87.
  2. Bouza, E. et al. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Multicenterstudie på 136 spanske sykehus. Rev Esp Quimioterap. Vol. 16 (1): 41-52.
  3. Gavilanes, E. (2017). Smittsomme komplikasjoner hos hemodialysepasienter i hemodialysenheten i Teodoro Maldonado Carbo Hospital i 2013-2016. Universitetet i Guayaquil. 36 pp.
  4. Gómez, J. et al. (2002). Bakterie ved Pseudomonas aeruginosa: epidemiologi, klinikk og behandling. Prospektiv studie på syv år. Rev Esp Quimioterap. Vol. 15 (4): 360-365.
  5. Luján, D., J. Ibarra og E. Mamani. (2008). Resistens mot antibiotika i kliniske isolater av Pseudomonas aeruginosa i et universitetssykehus i Lima, Peru. Rev Biomed. Vol. 19 (3): 156-160.
  6. Lloria M. (2009). Infeksjoner av Pseudomonas aeruginosa. Argentinsk samfunn for intensiv terapi. Kritisk infeksjonskomité. 20 pp.
  7. Mejía, E. et al. (2018). Antibakteriell effekt in vitro mellom Sonchus oleraceus og ceftazidim mot Pseudomonas aeruginosa. Rev med Trujillo. Bind 13 (3): 122-130.
  8. Prados, C. og R. Girón. (2018). Behandling av CF-infeksjon og bronkiektase. Beyond Pseudomonas aeruginosa. Monografier av bronkopneumologiske filer. Bind 5: 108-123.
  9. Rigo, E. (2017). Karakterisering av profiler av proinflammatorisk kapasitet og cytotoksisk kapasitet av stammer av Pseudomonas aeruginosa fra akutte infeksjoner mot stammer fra kroniske infeksjoner. Universitetet på Balearene. 29 pp.