Shistosoma mansoni morfologi, livssyklus, patogenese, behandling



Shistosoma mansoni Det er en parasitt av trematodeklassen som legger inn i den venøse portalens sirkulasjon av den endelige verten. Det er årsaksagenten til mansonic schistosomiasis eller bilharzia, en endemisk sykdom i Afrika, Amerika og den arabiske halvøy.

Sykdommen er innfødt i Afrika, men ble transportert til Latin-Amerika i forbindelse med slavehandelen. Den mellomliggende verten finnes i Afrika, Brasil, Venezuela, Surinam, i visse områder av Antillene, Den dominikanske republikk og Puerto Rico.

I verden er det over 200 millioner mennesker smittet, hvorav 130 millioner er symptomatiske og 20.000 dør hvert år. Forebyggende tiltak er rettet mot miljømessig sanitæranlegg, bygging av latriner eller toaletter og behandling av kloakk.

Det søker også å minimere kontakt med den mottakelige verten med forurenset vann, blant annet ved bygging av broer, broer, akvedukker, offentlige bad..

En annen måte å forhindre sykdommen på er å kontrollere befolkningen til mellomliggende verter ved bruk av kjemiske stoffer eller konkurrerende bløtdyr (Marisa og Thiara). Sistnevnte er mer anbefalt og økologisk.

index

  • 1 Taksonomi
  • 2 Morfologi
    • 2.1 Egg
    • 2,2 Miracidio
    • 2.3 Sporocysts mor
    • 2.4 Sekundære sporocytter
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (tenåringsorm)
    • 2,7 voksenorm
  • 3 Livssyklus
    • 3.1 Egglukking
    • 3.2 Invasjon av den mellomliggende verten
    • 3.3 Invasjon av den endelige verten
    • 3.4 Utgivelse av egg i utlandet
  • 4 patogenese og patologi
    • 4.1 Første stadium ved penetrasjon av schistosomulus
    • 4.2 Mellomstadium på grunn av oviposisjon
    • 4.3 Kronisk stadium på grunn av dannelsen av granulomer
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 referanser

taksonomi

rike: Animalia

phylum: Platyhelminthes

klasse: Trematoda

Sub-klasse: Digenea

Bestilling: Diplostomida

Familie: Schistosomatidae

Sjanger: Shistosoma

arter: mansoni

morfologi

Den evolusjonære syklusen til parasitten er kompleks, noe som gjør at den presenterer flere evolusjonære former under prosessen.

egg

Eggene er store, som måler 116 til 180 μm lange x 45 til 58 μm brede. De har langstrakt oval form og har en fremtredende lateral spore som peker tilbake.

Inne i egget er det utviklende miracidium. I noen tilfeller kan bevegelser av larven inne i det allerede modne egget (flareceller) observeres under mikroskopet. Når lukking frigjør miracidium.

miracidial

Miracidium er en mobil ciliated larve som måler 100-182 μm lang med 62 bredde.

Denne larven matrer ikke og overlever kort tid i vannet, som er maksimal overlevelsestid (24 - 48 timer), men de fleste dør om 8-12 timer. I denne tiden må det invadere sin mellomliggende vert (mollusk av slekten biomphalaria).

Esporoquiste mor

Det er et sakkulært stadium som inneholder spirende celler i interiøret, dannet av transformasjonen av miracidium i mollusk. Denne strukturen er i stand til å oppstå mellom 200-400 barn eller sekundære sporocytter.

Sekundære sporocytter

Strukturer fra den primære sporoquist som senere gir opphav til cercariae.

cercariae

Larva presenterer et hode og en lang bifurcated hale i den distale enden. Denne strukturen er veldig mobil. De har seksuell differensiering (cercaria kvinner og hann).

Schistosomulo (ungdomsorm)

Ved å trenge inn i huden av den definitive verten, mister cercaria halen og hodet blir en trilaminat struktur og deretter heptalaminar, å gi opphav til ormen ungdom eller esquistosómulo.

Voksenorm

Ormene er flatt, ikke segmentert dekket av et tegument som tjener til å absorbere næringsstoffer. Den har et synlig og ufullstendig fordøyelsesslang uten anus.

mann

Hanen måler 10-12 mm i lengden og 0,11 mm i bredde. Kroppen er bred i forhold til den kvinnelige og har to deler: den forrige er kort og har to suckere kalt oral og ventral, som tjener til å kle seg til vevet.

Ryggen er lang og det er gynekologisk kanal, hvor kvinnen er introdusert for kopiering.

Hanen har 6 til 9 testikler festet til en vas deferens som slutter i en seminal vesikel, plassert bak ventral suger.

kvinne

Hunnen måler 12-16 mm lang x 0,016 mm bred, som er lengre og finere enn hanen.

Som han har en muntlig sucker og en ventral. Den har en enkelt eggstokk som ligger i den fremre delen av kroppen, med et kort livmor som kan inneholde 1 til 4 egg. Vulva ligger bak ventral sugekoppen.

Opptar to tredjedeler av kvinnens bakre kropp er et stort antall vitellinkirtler. Fordøyelseskanalen er svært godt utbredt i svart på grunn av det fordøyede blod, også kjent som hemozoinpigment.

Livssyklus

Hatching eggs

Når den kvinnelige oviposits er egget umodent, trenger det derfor ca. 10 dager i vevet for å fullføre utviklingen av miracidium inne.

Etter modning, har egget en gjennomsnittlig levetid på 12 dager for å nå tarmlumen og kastes ut i avføringen, hvor de kan være 24 til 72 timer for å oppnå en dam ferskvann hvor de klekkes, ellers forgår.

Eggene klekkes i vannet, stimuleres av riktig temperatur på 28ºC og tilstedeværelse av naturlig lys (solstråler). Eggets skall bryter og miracidium kommer ut.

Invasjon av den mellomliggende verten

Mirakidiet har liten tid til å svømme og finne sin mellomliggende vert, en snegl av slekten biomphalaria, som finnes i elver av ferskvann og langsom kurs.

I dette slaget finnes det flere arter, inkludert: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona og B. schrammi. B. glabrata er den viktigste verten av S. mansoni.

Miracidia tiltrekkes av vannoppløselige stoffer utskilt av bløtdyr. Når de er funnet, holder de seg til de myke delene av sneglen (antenner, hode og fot) av sekretene av miracidiumklistene..

Ved hjelp av sekretjonen av den apikale penetreringskjertelen kommer miracidium sammen med en optimal temperatur på 18 til 26ºC, inn i sneglenes indre.

Da blir miracidiet mor eller primær sporochist, hvorav 200 til 400 sporocystene (aseksuell reproduksjon) stammer fra. Disse frigjøres fra morsporoquisten og er rettet mot sneglens hepatopankreer, der de er installert.

Senere etter 4 til 5 uker har de blitt transformert til mange cercariae ved en prosess som kalles polyembryon. Denne prosessen gir opphav til ca. 300.000 cercariae for hver miracidia som er inngått i mollusk. Senere frigjøres cercariaen av de myke delene av sneglen.

Invasjon av den endelige verten

Den cercariae ikke mat, kan leve opptil 96 timer, men de fleste dør i 24 timer.

Før denne tiden må de finne sin endelige vert, mennesket. Når de kommer i kontakt med mannens hud, trenger de gjennom den lytiske sekresjonen av penetreringskirtlene.

I denne prosessen mister halen og fra det øyeblikket kalles schistosomulo (tenåringsmaske).

Disse migrerer til kutane venules og innen 2 dager når høyre side av hjertet og derfra til lungene. De går da fra arteriolar til venøse kanaler og når hjertets venstre side for å bli distribuert av systemisk arteriell sirkulasjon.

Det er nødvendig at de klarer å gå gjennom portalsystemet slik at de kan utvikle seg fullt ut, de som ikke klarer å dø. Når de er plassert i det intrahepatiske portalsystemet etter 1 til 3 måneder, blir de voksne og samlingen begynner..

Vandrer mann kvinne sluttet klokken blodet og går til venules (hemorrhoidal plexus og mesenteric venules sigmoid kolon og hvile, der de kvinnelige oviposits).

Frigivelse av egg i utlandet

For dette formålet blir kvinnen, jevnt parret, introdusert i submukosa og slimhinnene, avsatt eggene (300 / dag / kvinne). Disse skal komme ut i avføringen.

Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, og egg kan noen ganger bæres av blodet til leveren, lungene og andre organer, som er et viktig faktum i patologien.

Syklusen i mannen varer 6-8 uker.

Patogenese og patologi

Dette er delt inn i 3 faser:

Første stadium ved penetrasjon av schistosomum

I penetrasjonen dør en stor andel av schistosomulos i forsøket, mens andre utvikler seg.

Dette gir en øyeblikkelig og forsinket hypersensitivitet mot inntrenger parasitt som forårsaker en kløende utslett populær (eller Katayama dermatitt syndrom), noe som øker dersom individet er utsatt for cercariae ofte.

Utsløpet forsvinner når de levedyktige schistosomulene begynner deres migrering til leveren, og i det øyeblikket oppstår feber, hodepine og magesmerter i 1 til 2 uker..

Mellomstadiet på grunn av oviposisjon

Starten av oviposisjon 1 til 2 måneder etter den primære eksponeringen, induserer dannelsen av immunkomplekser. Noen forblir sirkulerende i blodet og andre blir avsatt i vertenes vev.

Dette skaper en akutt febril sykdom som kan være ledsaget av frysninger, hoste, urticaria, artralgi, lymfadenopati, splenomegali, magesmerter og diaré.

Immunkomplekser kan indusere glomerulonephritis.

Kronisk stadium på grunn av dannelsen av granulomer

Bare halvparten av eggene kommer til tarmlumen, resten blir beholdt i vevet, der de forårsaker betennelse og arrdannelse.

Egg utskilles løselige antigener som stimulerer dannelsen av eosinofil granulom formidlet av T-lymfocytter Innledning granulomer er større og overdrevet slutt modererende immunrespons som forårsaker mindre granulomer.

Blokkering av blodstrøm er vanlig. Alvorlighetsgraden av vevskaden er direkte proporsjonal med antall egg beholdt og til det berørte organet.

I leveren forårsaker de periportal fibrose og hepatomegali, mens lungene er interstitial arrdannelse, pulmonal hypertensjon og høyre ventrikulær svikt. Endelig kan i sentralnervesystemet forårsake epilepsi eller paraplegi.

Denne sykdommen kan forårsake pasientens død.

diagnose

Eggene kan bevises i en avføringstest ved Kato-Katz konsentrasjonsmetode. Hvis belastningen er lav, kan de gi negative resultater, for hvilke en rektal biopsi er nyttig.

Eggene kan forbli i vevet lenge etter at voksne ormer har døde, for å avgjøre om infeksjonen er aktiv må du sjekke om egget er levedyktig.

For å gjøre dette observeres de under et mikroskop for å oppdage flamcellerens bevegelse eller deres evne til å klekkes i vann studeres (deres klekking i laboratoriet stimuleres).

Det finnes andre diagnostiske teknikker som EIA (immunoassay assay) og RIA (indirekte antistoffreaksjon), som ser etter antistoffer mot parasitten..

behandling

For den første fasen er det ingen spesifikk behandling, men antihistaminer og kortikosteroider kan hjelpe. Den eksisterende behandlingen er rettet mot å forhindre oviposisjon av kvinnen, ødelegge eller sterilisere voksenormene.

Det mest brukte stoffet er et derivat av pyrazinoisokinolin som kalles praziquantel i en enkelt dose på 30-40 mg / kg vekt.

Men hvis parasittbelastningen er svært høy og symptomene vedvarer, kan en andre dose anses å være 10 dager etter den første dosen..

Dessverre i endemiske områder har parasitten blitt resistent mot dette stoffet på grunn av de massive behandlingene, så i disse tilfellene kan du bruke oxamnaquine, men ikke hos gravide kvinner.

referanser

  1. Wikipedia bidragsytere. Schistosoma mansoni. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. november 2018, 11:17 UTC. Tilgjengelig en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Human schistosomiasis. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni i et lavprevalensområde i Brasil: betydningen av ytterligere metoder for diagnostisering av vanskelige å detektere individuelle bærere ved lave immunologiske analyser. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Grey DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnose og behandling av schistosomiasis. BMJ. 2011; 342: d2651. Publisert 2011 mai 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologi Medisinsk. (6. utgave) New York, USA. McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parasitology. 5. utgave. Venezuela: Publikasjoner av fakultetet for ingeniørfag ved University of Carabobo; 2010