Streptococcus pyogenes egenskaper, taksonomi, morfologi, patogenese

Streptococcus pyogenes, også kalt gruppe A Streptococcus Beta-hemolytic, er en Gram-positiv bakterieart. Det er en av de mest virulente arter av denne slekt, er det forårsakende middel for akutt faryngitt, streptokokk pyoderma, erysipelas, puerperal feber og sepsis, blant andre patologier.

På samme måte kan disse patologiene generere følger, forårsaker autoimmune sykdommer som reumatisk feber og akutt glomerulonephritis. Den hyppigste sykdommen er faryngitt, som hovedsakelig angriper barn i alderen 5-15 år..

Omtrent 15% av individer med streptokokkfaryngitt kan bli asymptomatiske bærere av bakterien etter behandling.

index

• 1 Taksonomi
• 2 egenskaper
• 3 Morfologi
• 4 virulensfaktorer
• 5 patologier
• 6 Diagnose
• 7 Behandling
• 8 referanser

taksonomi

Kingdom: Eubacteria.

Filum: Firmicutis.

Klasse: Baciller.

Bestilling: Lactobacillales.

Familie: Streptococcaceae.

Genus Streptococcus.

Arter: pyogenes.

funksjoner

-Mannen er det eneste naturlige reservoaret til Streptococcus pyogenes. Det lever i halsen og på huden av friske bærere og overføres fra person til person ved åndedrettsvei ved å utvise spyttdråper når du snakker, hoster eller nyser..

-De er fakultative anaerober. De er ikke mobile, de danner ikke spor. De vokser godt under følgende forhold: media beriket med blod, pH 7,4, temperatur 37 ° C, miljø med 10% CO₂.

-den Streptococcus pyogenes er i stand til å fermentere noen karbohydrater som produserer melkesyre som sluttprodukt.

-De er katalase negative, noe som skiller det fra slekten Staphylococcus.

-De er mindre resistente enn Staphylococcus for å overleve utenfor kroppen. De blir ødelagt ved 60ºC i 30 minutter.

morfologi

Streptococcus pyogenes Gram-positive kokker som er arrangert i korte eller halvlange kjeder formet fra 4 til 10 bakterier omtrent.

De har en kapsel av hyaluronsyre og inneholder i sin cellevegg et karbohydrat C som gir dem gruppespesifikkiteten.

Karbohydratet består av L-rhamnose og N-acetyl-D-glukosamin og er kovalent bundet til peptidoglykan.

Takket være dette karbohydratet kan Streptococcus klassifiseres etter grupper (A, B, C, D). Denne klassifiseringen ble laget av Lancefield, og i denne forstand S. pyogenes tilhører gruppe A.

På blod agar kolonier er små kremete hvite med et område av beta-hemolyse rundt kolonien (klar halo produsert av lys av røde blodlegemer).

Virulensfaktorer

Hyaluronsyrekapsel

Det tillater antifagocytiske egenskaper ved å forhindre opsonisering av mikroorganismen.

Protein M

Det er et overflateantigen (fibrillære proteiner) assosiert med den ytre delen av veggen og rager ut fra celleoverflaten. Den tillater antifagocytisk aktivitet og forhindrer intracellulær død av polymorfonukleære celler.

Dette proteinet er immunogent, og stimulerer derfor immunsystemet til å produsere antistoffer mot M-protein. Det er mer enn 80 forskjellige undertyper.

Opacitetsfaktor OF

Overflateantigen assosiert med M-proteinet. Det er en alfa-lipoproteinase som er i stand til å dulme mediet som inneholder hesteserum.

Antigener T og R

De er tilstede i noen stammer, men det er ikke klart om de er involvert i virulens. Alt ser ut til å indikere det.

Hemolysiner eller streptolysin O og S

Streptolysin O er et antigenisk cytotoksin som danner transmenbranøse porer på leukocytter, vevsceller og blodplater for å lyse dem. Immunsystemet reagerer å danne antistreptolisia O antistoffer.

Dette cytotoksinet er labilt mot oksygen og lyser derfor erytrocytene i den indre delen av kulturen på blodagar. Mens streptolysin S er stabil for oksygen, er det ikke antigenisk og er i stand til å lyse erytrocyter over og under blodagar.

Det danner også porer på et bredt utvalg av celler. Det er spesielt leukotoksisk, og dræper leukocytene som fagocytterer disse streptokokker.

Lipoteikosyre

Lag et kompleks med M-proteinet og delta i adhesjonen til epitelceller.

streptokinase

Det er et enzym som forårsaker transformasjonen av plasminogen i plasmin som fordøyer fibrin.

streptodornase

Det finnes 4 typer: A, B, C og D. De er enzymer også kjent som deoksyribonukleaser eller nukleaser. Den har egenskapen til depolymerisering av DNA i ekssudater og nekrotisk vev.

hyaluronidase

Hydrolyserer hyaluronsyre, som er hovedbestanddelen av bindevev, og gir dermed kapasitet til formidling i vev.

Erytrogen eller pyrogen toksin

Det er et superantigen som produserer feber, utslett (purpur), T-celle proliferasjon, undertrykkelse av B-lymfocytter og økt følsomhet for endotoksin.

Det er fire typer; A, B, C og D. Produksjonen av type A og C er avhengig av tilstedeværelsen av et tidlig gen transportert av en bakteriofag. B er produsert av et kromosomalt gen. D er ikke fullt karakterisert.

Protein F og LTA

De er overfladiske proteiner som binder fibronektin og forstyrrer opsonisering.

Peptidase C5a

Det er et enzym som nedbryter C5a-komponenten i komplementet (kjemotaktisk substans), hemmer tiltrekningen av fagocytter for å utfylle deponeringssteder.

patologi

Akutt faryngitt

Inkubasjonsperioden er 2 til 4 dager. Sykdommen begynner abrupt, presenterer feber, kulderystelser, alvorlig ondt i halsen, hodepine, generell ubehag.

Den bakre veggen av strupehodet er hovent og edematøst, vanligvis rødt. Det kan også kompromittere uvula, myk gane og mandler, som vises en gråaktig hvit eller gulaktig hvit ekssudat på disse strukturene.

Det er vanlig at de fremre livmorhalsens lymfeknuter svulmer, øker i størrelse og det er smerte på palpasjon.

Vanligvis sykdommen er selvbegrensende i en uke, men det kan spre seg og forårsake peritonsillar eller retrofaryngeal abscess, mellomørebetennelse, purulent cervical adenitis, mastoiditis og akutt bihulebetennelse.

Sjelden kan det føre til spredning (bakterieemie, lungebetennelse, meningitt eller metastasiske infeksjoner til fjerne organer).

Noen stammer som produserer pyrogene toksiner A, B og C kan produsere en scarlitiniform utslett.

impetigo

Også kalt streptokokker pyodermitis, er det preget av små overflatiske vesikler omgitt av et område av erytem. Vesiklene blir pustler i løpet av noen dager, og så bryter de og danner en gulaktig skorpe.

Disse lesjonene forekommer vanligvis hos barn fra 2 til 5 år, spesielt i ansikt og nedre ekstremiteter. Hvis flere lesjoner kommer sammen, kan de danne dype sår.

Disse personskader er svært smittsom, slik at den spre seg lett ved direkte kontakt.

erysipelas

De er litt dypere lesjoner som oppstår på nivået av dermis (hud og subkutant vev).

Det manifesteres av et utvidet område av diffus erytem, ​​ødem og indurasjon av den berørte huden (cellulitt som kan presentere lymphangitt og lymfadenitt). Denne skaden forløper raskt.

Du kan få systemiske symptomer som ubehag, feber, kulderystelser når bakteriene invaderer blodbanen. Disse lesjonene vises vanligvis på ansikt og nedre ekstremiteter. Det kan komme tilbake på samme sted.

Puerperal infeksjon

Selv om puerperal infeksjon forårsaket av Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes er i stand til å trenge inn i uterus etter fødsel og forårsake dødelig septisemi.

Kilden er vanligvis hendene eller oropharyngeale sekreter hos legen eller sykepleieren, som oppfører seg som asymptomatiske bærere. Hvis helsepersonellet ikke overholder de aseptiske tiltakene, kan de være disseminatorer av bakterien.

skarlagensfeber

Det forekommer etter streptokokkfaryngitt forårsaket av stammer som produserer erytrogentoksinet i noen av dens typer A, B og C.

Den er karakterisert ved å starte med utseendet av et utslett rødhet munnslimhinnen, kinn og templer, et blekt område rundt munnen og nesen (perioral blekhet karakteristikk).

På nivå med harde og myke ganen punctate blødninger oppstå på tungen og en gulaktig hvit sårvæske og fremtredende rød papiller (jordbær tungen) er observert.

Senere vises en fin utslett som strekker seg til thorax og ekstremiteter. Huden er grov i berøring, lik en sandpapir.

Syndrom som ligner på giftig sjokk (SSST)

Det kan påvirke friske bærere eller kontakter når Streptococcus pyogenes gå gjennom et sår eller lacerasjon, som påvirker det subkutane vevet, lymfagitt og lymfadenitt, og når deretter blodbanen.

Den systemiske sykdommen begynner med vag myalgi, kulderystelser og intens smerte på det infiserte stedet. Det manifesterer også kvalme, oppkast, diaré og hypotensjon, til sjokk og multiorganfeil.

Ofte genererer det en nekrotiserende fasciitt og myonekrose.

Revmatisk feber

Den er produsert av reumatogene stammer. Kan forekomme 1-5 uker etter streptokokkfaryngitt og uten antiinflammatorisk behandling kan vare 2 eller 3 måneder.

Det er en ikke-suppurativ inflammatorisk sykdom kjennetegnet ved feber, carditt, subkutane noduler, chorea og migrerende polyarthritis..

Klinisk presenterer den hjerte-, hjerte- og epikardial forstørrelse, som kan føre til hjertesvikt.

Akutt poststreptokokk glomerulonephritis

Det er en sykdom mediert av antigen-antistoff-immunokomplekser som dannes i sirkulasjonen og deponeres i nyrevevet. Også antigener og antistoffer kan ankomme separat og binde på vevet.

Dette fører til rekruttering av immunceller, produksjon av kjemiske mediatorer og cytokiner, og lokal aktivering av komplement, som fører til en inflammatorisk respons lokalisert i glomeruli..

Denne sequela er mulig hvis stammen som forårsaket den tidligere streptokoksykdommen, er en nefritogen type stamme, det vil si den inneholder nefrotoksiske antigener..

Disse er: plasmin reseptorer forbundet med nefritt, identifisert som glyseraldehyd 3-fosfat dehydrogenase og streptokokkpyrogene exotoxin (eritrotoxina) og dens zymogenet forløper B.

Sykdommen kan vises 1 til 4 uker etter strep i halsen eller 3 til 4 uker etter en hudinfeksjon..

Klinisk preges det av ødem, hypertensjon, proteinuri og reduksjon i serumkonsentrasjoner av komplement. Histologisk er det diffuse proliferative lesjoner av glomeruli.

Kurset er godartet og spontan helbredende i uker eller måneder, men hvis det blir kronisk, fører det til nyresvikt og død.

Pediatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokse pyogenesinfeksjoner

Også kjent som PANDAS syndrom, manifesterer det seg etter en alvorlig streptokokkinfeksjon, som faryngitt eller scarlet feber. Det er hyppig hos barn fra 3 år til ungdom.

Den manifesterer seg med obsessiv-kompulsiv lidelse, stress-relaterte symptomer av post streptokokkinfeksjoner, unormal neurologisk undersøkelse, inkludert hyperaktivitet, oppmerksomhetssvikt, raske ufrivillige bevegelser og arytmisk, anorexia nervosa og vokaliseringer med varierende kompleksitet.

diagnose

For diagnostisering av faryngitt, impetigo, erysipelas, bakteriemi, abscesser, er nyttig dyrking tilsvarende prøve på blod-agar for isolasjon og ytterligere identifikasjon av mikroorganismen ved tester slik som katalase, gram og bacitracin følsomhet Taxo.

Når gigtfeber eller poststreptokokk glomerulonephritis er mistenkt, er kvantifisering av antistreptolysin O (ASTO) antistoffer nyttig. I disse autoimmune sykdommene er ASTO-titrene høye (over 250 Todd-enheter).

behandling

Streptococcus pyogenes er svært utsatt for penicillin G, også til andre beta-laktamer og makrolider.

Hos pasienter som er allergiske mot penicillin eller ved blandede infeksjoner mistenkes med S. aureus Makrolider (erytromycin eller azitromycin) brukes.

Riktig behandling i 10 dager etter pharyngeal infeksjon kan forhindre revmatisk feber, men ikke glomerulonephritis.

referanser

1. Wikipedia bidragsytere. Streptococcus pyogenes. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 11. august 2018, 18:39 UTC. Tilgjengelig på: https://en.wikipedia.org/. Tilgang 20 september 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologiMedisinsk, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA. 2010.
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
4. Chávez O, Crespo K, De Acha R, Flores A. Pediatrisk nevropsykiatrisk lidelse assosiert med streptokokinfeksjoner. Rev Cient Cienc Med  2010; 13 (2): 86-89.
5. Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, redaktører. Streptococcus pyogenes: Grunnleggende biologi til kliniske manifestasjoner [Internett]. Oklahoma City (OK): Universitetet i Oklahoma Health Sciences Center; 2016-. Forord.