Atypiske Depresjons Symptomer, Diagnose og Behandling



den atypisk depresjon det utgjør en endring av sinnstilstanden som er preget av å ha spesifikke symptomer og manifestasjoner.

Denne psykopatologiske endringen er klassifisert som en type depresjon, siden den kliniske presentasjonen er hovedsakelig depressiv. Faktisk oppfyller atypisk depresjon de diagnostiske kriteriene for etablering av stor depressiv lidelse.

Men særlig klassifisering av atypisk depresjon reagerer på denne lidelsen er preget av en rekke symptomer som er "atypisk" og mindre utbredt i de fleste tilfeller av depresjon.

I denne forbindelse, bortsett fra de typiske depressive symptomer som tristhet eller manglende evne til å oppleve tilfredsstillelse, er atypisk depresjon ofte karakterisert ved å frem demonstrasjoner som reaktivt humør, tretthet i armer og ben, økt appetitt, hypersomni og overfølsomhet for personlig avvisning.

På samme måte står atypisk depresjon ut for å kreve forskjellige inngrep fra andre typer depresjon. Generelt reagerer personer med denne type tilstand ikke godt på behandling med trisykliske antidepressiva, og de reagerer på MAOIer.

I denne artikkelen vurderer vi hovedtrekkene ved denne typen depresjon, samt symptomer, årsaker, diagnose og behandling.

Egenskaper for atypisk depresjon

Atypisk depresjon regnes i dag som en liten fyr utbredt depressiv lidelse som er preget av kliniske symptomer og en kvalitativt annerledes enn de fleste tilfeller av depresjon.

Etableringen av denne variant av depresjon oppsto i 50-årene av forrige århundre, når en gruppe britiske psykiatere beskrevet en serie av pasienter med depressive symptomer som ikke hadde noen "atypiske" manifestasjoner.

De viktigste symptomene som ble beskrevet ved begynnelsen av denne patologien, var tyngde og tretthet av både øvre ekstremiteter og underekstremiteter..

På grunn av denne referansen på 70-tallet en gruppe forskere fra Columbia University brukte begrepet "tung lammelse" for å referere til deprimerte pasienter med alvorlige symptomer på tretthet i armer og ben.

Fremveksten av en annen nomenklatur for å referere til en bestemt type depresjon genererte vitenskapelig kontrovers om denne type endring.

Deretter ble det etablert at personer med denne typen symptomer lider av en depressiv lidelse som er ledsaget av en rekke manifestasjoner som er forskjellig fra de som oppleves i de andre tilfellene av depresjon.

Så i dag atypisk depresjon er en spesiell type depresjon, på samme måte som de gjør andre gutta som mindre depresjon, alvorlig depresjon, dystymi, postpartum depresjon eller premenstruelle dysphoric lidelse.

Til slutt bør det nevnes at den "atypiske" nomenklatur refererer til tilstedeværelsen av uvanlige symptomer i andre tilfeller av depresjon, men refererer ikke til dens utbredelse.

Det vil si at flere studier har vist at atypisk depresjon ikke er en av de mindre utbredte stemningsendringene, så mange mennesker kan ha denne typen endring.

symptomer

De generelle symptomene på atypisk depresjon er de samme som for resten av depressioner. Det vil si at personen presenterer et deprimert humør det meste av dagen, samt en betydelig reduksjon i interesse eller glede for alle eller nesten alle aktiviteter.

Faktisk er disse to hovedsymptomene avgjørende for diagnostisering av enhver form for depressiv lidelse. Ettersom atypisk depresjon utgjør en type depresjon, er dens to kjernemessige manifestasjoner eksperimentet med tristhet og reduksjon av interesse og / eller tilfredsstillelse.

Men bortsett fra disse to kjernemessige manifestasjoner er atypisk depresjon kjent for inkorporering av lav prevalens eller liten betydning i resten av depressive typologier..

I denne forstand er denne endringen av humør bemerkelsesverdig for å presentere følgende symptomer oppført som "atypiske"

Vegetative tegn

De vegetative manifestasjonene som kan være mer eller mindre utbredt i tilfeller av depresjon, er en av de overordnede symptomene på atypisk depresjon.

Blant disse tegnene utviser asteni og utmattelse i sammenheng med en global mangel på vitalitet. Disse manifestasjonene er mer markerte i de første dagene av dagen hos mange pasienter.

Også i denne lidelsen har ofte atypiske hodepine, fordøyelsesproblemer, tap av appetitt, munntørrhet, dyspepsi, magesmerter, forstoppelse, diaré, tap av libido, impotens eller balanseforstyrrelser.

Til slutt, i noen tilfeller av atypisk depresjon, kan personen presentere en lidelse som ligner svimmelhet, som preges av følelsen av usikkerhet i å gå, uten å falle.

Angst og fobi

Angstfulle endringer er et av de overordnede symptomene i tilfeller av atypisk depresjon. Folk med denne tilstanden har vanligvis høy angsttilstand for det meste av dagen.

I denne forstand er det vanlig for angst å opptre kontinuerlig til nedgangen i humør. Personen kan være engstelig over det faktum at han er deprimert og det største ubehag ligger i deres endrede stemning.

Nattforringelse

Et annet typisk tegn på atypiske depressioner ligger i en forverring av staten og symptomatologien om natten.

Personer med denne typen stemningsforstyrrelser kan "føle seg bedre" om dagen og oppleve en accentuering av deres depressive symptomatologi i løpet av natten.

Initial søvnløshet

Vanskelighetene for å sovne er også viktige og gjentatte manifestasjoner av denne psykopatologien.

Personer med denne typen lidelse har en tendens til å ha det vanskelig å sove, og kan være søvnløse på grunn av deres vanskeligheter med å lukke øynene.

Dagtid hypersomnia

Som en konsekvens og som en årsak til forrige manifestasjon, er det vanlig for personer med denne typen depresjon å ha høye timer med søvn i løpet av dagen.

Opplever en betoning av depressive symptomer i løpet av natten og søvnvansker ofte føre til ekstrem tretthet og utmattelse i løpet av dagen.

På samme måte øker de høye timene på dagen vanligvis enda mer vanskeligheter med å sovne om natten. Personer med atypisk depresjon sover vanligvis om dagen og er våken og engstelig om natten.

hyperphagia

I motsetning til de fleste tilfeller av depressive lidelser, hvor symptomene vanligvis ledsages av nedsatt appetitt og vekttap, forekommer hyperfagi vanligvis ved atypisk depresjon.

Personer med denne lidelsen ofte opplever psykopatologisk dreven økning i appetitt følelse, noe som kan føre til realisering av ukontrollert inntak og en betydelig økning i vekt.

reaktivitet

Atypisk depresjon står også ut for å bevare en bestemt reaktivitet i sinnstilstanden. Det vil si at personer med denne typen tilstand er i stand til å oppleve en liten økning i humør til positive hendelser.

Denne faktoren er viktig i å differensiere den fra andre depressive modaliteter, hvor interesse- og gledeeksperimenter er sterkt redusert.

Imidlertid gir samtidig atypisk depresjon vanligvis høy reaktivitet mot negative hendelser. Personer med denne endringen har en tendens til å kollapse ved den minste motgang, og faller i en lammende stilling.

Kraftig reduksjon eller lammelse

Endelig skiller den atypiske depresjon seg for eksperimenteringen av en følelse av tyngde i armene og bena.

Denne faktoren var en av de viktigste ved å starte forskning om denne typen depresjon, siden personer med andre depressive modaliteter vanligvis ikke opplever spesifikke symptomer i ekstremiteter..

Dette er imidlertid ikke det viktigste symptomet på atypisk depresjon siden andre humørsvingninger kan også presentere med høye følelser av tretthet og fysisk tretthet..

diagnose

For diagnose av atypisk depresjon er det nødvendig å fastslå diagnosen av alvorlig depressiv lidelse, samt å oppfylle kriteriene som etablerer tilstedeværelsen av atypiske symptomer..

I denne forstand er kriteriene som må oppfylles for å fastslå nærværet av denne endringen:

Diagnose av alvorlig depressiv lidelse

1. Tilstedeværelse av to eller flere alvorlige depressive episoder karakterisert ved:

1.1 Tilstedeværelse av fem (eller flere) av følgende symptomer i en to-ukers periode som representerer en endring fra forrige aktivitet:

  • Deprimert humør det meste av dagen.
  • Hastig reduksjon i interesse eller kapasitet for nytelse i alle eller nesten alle aktiviteter.
  • Stort vekttap uten diett eller vektøkning.
  • Søvnløshet eller hypersomnia nesten hver dag.
  • Psykomotorisk agitasjon eller bremse nesten hver dag.
  • Tretthet eller tap av energi nesten hver dag.
  • Følelser av overdreven eller upassende ubrukelighet eller skyld.
  • Redusert evne til å tenke eller konsentrere seg.
  • Tilbakevendende tanker om døden.

1.2 Symptomene oppfyller ikke kriteriene for en blandet episode.

1.3 Symptomer forårsaker klinisk signifikant ubehag eller forringelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder av individets aktivitet.

1.4 Symptomene skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av et stoff eller en medisinsk sykdom.

1.5 Symptomene er ikke bedre forklart av tilstedeværelsen av en duell.

  1. Depressive episoder blir ikke bedre rede for ved schizoaffektiv forstyrrelse, og er ikke kommet i tillegg schizofreni, schizofreniform forstyrrelse ett, en delusjonal forstyrrelse eller psykotisk lidelse ikke på annen måte spesifisert.
  1. Det har aldri vært en episode.

Diagnose av atypiske symptomer

Den depressive lidelsen er preget av å presentere følgende symptomatologi:

  1. Tap av glede i alle eller nesten alle aktiviteter.
  2. Manglende reaktivitet til vanligvis hyggelige stimuli.
  3. Tre eller flere av følgende symptomer.
  4. En særegen kvalitet av deprimert humør.
  5. Depresjon er vanligvis verre om morgenen.
  6. Tidlig oppvåkning minst to timer før vanlig tid for å åpne øynene dine.
  7. Psykomotorisk bremsing eller agitasjon.
  8. Signifikant anoreksi eller vekttap.
  9. Overdreven eller upassende skyld.

komplikasjoner

Atypisk depresjon er vanligvis relatert til forskjellige situasjoner eller problematiske elementer som kan oppstå fra selve lidelsen. I denne forbindelse må det tas spesiell forsiktighet i følgende aspekter:

Vektøkning

Appetitt forstyrrelser som forårsaker atypisk depresjon er riktig dokumentert og vist, slik at denne forandring utgjør en stor risikofaktor for fedme.

Å forsøke å balansere inntak og diett er et sekundært terapeutisk mål, men kan være svært viktig i forskjellige tilfeller.

Angstlidelser

Selv om engstelig symptomatologi ikke er den viktigste manifestasjonen av atypisk depresjon, kan det være viktig innen det kliniske bildet.

Personer med denne typen depresjon kan ha høyere risiko for å utvikle en angstlidelse som sosial fobi eller panikkanfall.

selvmord

Som med de aller fleste stemningsforstyrrelser er selvmord den viktigste risikofaktoren for patologi.

Evalueringen av både dødsideer og selvkritiske tanker og selvmordsplanlegging bør være avgjørende for behandling av atypisk depresjon.

behandling

For tiden er det spesifikke behandlinger for å gripe inn i atypisk depresjon. Generelt, mennesker som lider av denne lidelsen, presenterer alvorlige kliniske tilstander som krever medisinering.

På samme måte er psykoterapi et sterkt anbefalt verktøy for å følge farmakologisk behandling.

farmakoterapi

I motsetning til de fleste typer depresjon, svarer vanligvis ikke personer med atypisk depresjon til behandling med trisykliske antidepressiva.

I denne forstand er narkotika av førstevalg for å behandle denne psykopatologien hemmere av monoaminoksidase (MAOI). Imidlertid bør disse medisinene brukes med forsiktighet da de kan forårsake betydelige bivirkninger.

En annen type psykotrope legemidler som brukes til behandling av atypisk depresjon er de selektive inhibitorene av serotoninreopptak (SSRI). Disse stoffene har færre bivirkninger enn MAO-er og er effektive medisiner for atypisk depresjon.

referanser

  1. Akiskal H. Mot en ny klassifisering av bipolare lidelser. I: Vieta E. Bipolare lidelser. Kliniske og terapeutiske fremskritt. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. Han tilbrakte C. Melankoli. I: Vallejo J, Gastó C. Affektive forstyrrelser: angst og depresjon. Andre utgave. Masson. Barcelona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. I: Roca M. humørsykdom. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Neurokjemi av depressioner. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatriske traktat. Volum II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. En forstyrrelse av bevegelse og humør. Cambridge University Press. USA, 1996.
  6. Paykel ES. Psykopatologi av affektive lidelser. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Et europeisk perspektiv. Cambridge University Press. UK, 1993.
  8. Vallejo J. Klassifisering av affektive lidelser. I: Vallejo J, Gastó C. Affektive forstyrrelser: angst og depresjon. Andre utgave. Masson. Barcelona, ​​2000.