Acanthosis Nigricans Symptomer, årsaker, behandlinger og prognose



den Acanthosis nigricans Det er en fortykkelse og hyperpigmentering av det kåte laget av huden, spesielt i områdene av hudfoldene, det perianale området og armhulene. Det regnes som et symptom enn en sykdom, siden når det ser ut, er det vanligvis en indikativ på utsiden av kroppen (huden) at noe er galt inne. 

I de berørte områdene tar huden et vasset, tykt og mørkere utseende enn det omkringliggende tegumentet. Ved mange anledninger, spesielt i begynnelsen, forvirrer personen som presenterer acanthosis nigricans hyperpigmentering med smuss, så ekstreme hygienetiltak.

Men over tid kan du innse at øker pigmentering og begynner å vises endringer i huden (blir tykkere på grunn av hyperkeratose), så til slutt påvirket identifiserer problemet og søke legehjelp.

index

  • 1 symptomer
    • 1.1 Tykkelse av stratum corneum
    • 1.2 Vises i flekkene
    • 1.3 Ingen smerte
  • 2 årsaker 
    • 2.1 Acanthosis nigricans type I (arvelig familie)
    • 2.2 Acanthosis nigricans type II (endokrine)
    • 2.3 Acanthosis nigricans type III (fedme)
    • 2.4 Acanthosis nigricans type IV (sekundær til medisiner)
    • 2,5 Acanthosis nigricans type V (på grunn av ondartet sykdom)
  • 3 Behandling 
  • 4 Forecast
  • 5 referanser

symptomer

Tykkelse av stratum corneum

Acanthosis nigricans gir vanligvis ingen andre symptomer utover huden endrer seg; det vil si fortykkelsen av det kåte laget av huden assosiert med hyperpigmenteringen av huden, som i utgangspunktet blir en gråaktig farge og deretter blir mørkegrå, nesten svart.

Det ser ut i flekkene

Den mest berørte huden er vanligvis armhulenes, den perianale regionen, nakken (nakkeområdet) og hudfoldene, spesielt fleksibilitetsområdet for albuer og lysken..

Det genererer ikke smerte

Et viktig trekk er at acanthosis nigricans ikke er ledsaget av noen smerte, kløe, rødhet eller ubehag, en grunnleggende egenskap å gjøre differensialdiagnose med andre hudsykdommer som kan føre til en endring av lignende utseende på huden.

årsaker

Den vanligste årsaken til acanthosis nigricans er insulinresistens, og er ansvarlig for mer enn 90% av tilfellene av denne tilstanden.

Det antas at insulinresistens stimulerer bestemte reseptorer i nivået av keratinocytter (hudceller), noe som øker vekstraten som fører til utviklingen av denne tilstanden.

Men avhengig av sin type kan acanthosis nigricans være forbundet med andre årsaker:

Acanthosis nigricans type I (arvelig familie)

Det er den minst hyppige og den eneste som vises under barndommen. Lesjonene er vanligvis mye mer omfattende enn i acanthosis nigricans type II og er vanligvis forbundet med peeling.

I disse tilfellene er mønsteret arvet familie, så den genetiske predisposisjonen spiller en overordnet rolle.

Acanthosis nigricans type II (endokrine)

Det er den hyppigste og mest kjente. Som allerede beskrevet er det en følge av stimuleringen av visse cellulære veier som induserer celleproliferasjon på grunn av insulinresistens..

I tillegg kan det også ses i andre endokrine sykdommer som diabetes mellitus, metabolsk syndrom, hypothyroidisme, Cushings sykdom og polycystisk ovariesyndrom..

Alle disse medisinske forholdene deler minst ett av to egenskaper: perifer motstand mot insulin og økte nivåer av sirkulerende androgener; begge situasjoner er knyttet til utviklingen av acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans type III (fedme)

Det forekommer vanligvis hos unge mennesker med mørke hudfototyper (IV-V) og høy kroppsmasseindekser. I hovedsak er årsaken til acanthosis nigricans hos disse pasientene perifer motstand mot insulin, slik som i type II.

Det er imidlertid innrammet i en annen kategori, siden insulinresistens i disse tilfellene ikke er primær, men sekundær mot fedme. Deretter forventes korrigering av fedme å forbedre insulinresistens og dermed acanthosis nigricans.

I noen overvektige pasienter med acanthosis nigricans, bør insulinresistens mistenkes, så en glukosetoleranse kurve er formelt indikert..

Acanthosis nigricans type IV (sekundær til medisiner)

Noen medisiner som glukokortikoider og veksthormon har vært assosiert med utviklingen av acanthosis nigricans. Dette skyldes at de til en viss tid genererer en viss grad av insulinresistens.

På samme måte er det etablert et årsakssammenheng mellom behandling med nikotinsyre og kombinerte orale prevensiver (østrogen-progesteron) med denne tilstanden.

I alle tilfeller forventes det å forbedre forholdene til den berørte huden ved å stoppe medisinen som er ansvarlig for akantose.

Acanthosis nigricans type V (på grunn av ondartet sykdom)

I disse tilfellene utvikler acanthosis nigricans seg som et paraneoplastisk syndrom. Det er den verste prognosen, ikke for acanthosis selv, men for den underliggende sykdommen.

Ondartede patologier er forbundet oftere acanthosis nigricans er magecancer, urin svei, bryst, ovarie, lunge og noen tilfeller av lymfom.

I alle pasient med acanthosis nigricans og kan ikke bestemme metabolske årsaker er obligatorisk etterforskningen av ondartede sykdommer, fordi det i mange tilfeller acanthosis nigricans er den første (og noen ganger den eneste) symptom på en okkult malignitet.

behandling

Acanthosis nigricans tjener ingen lokal behandling av huden, slik at det ikke reduserer eller hyperkeratose (fortykning) og hyperpigmentering med enhver krem ​​eller lotion.

Men ved å korrigere eller kontrollere tilstanden som forårsaker acanthosis forventes det at over tid vil huden på de berørte områdene komme tilbake til normal.

prognose

Som en nosologisk enhet er prognosen for acanthosis nigricans god. Det betyr at det ikke genererer komplikasjoner, det endrer ikke pasientens livskvalitet, og det er heller ikke i stand til å generere død.

Den endelige prognosen vil imidlertid avhenge av den underliggende tilstanden som førte til utviklingen av akantose. For eksempel er prognosen for akanthose type IV mye bedre enn den for type V.

referanser

  1. Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J.A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). Syndromene av insulinresistens og acanthosis nigricans: insulinreceptorforstyrrelser hos mennesker. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Karakterisering av grupper av hyperaiidrogene kvinner med Acanthosis Nigricans, nedsatt glukosetoleranse og / eller hyperinsulinemi. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: En studie av 90 tilfeller. Medisin, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J. A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P.D. (1992). Prevalens og betydning for acanthosis nigricans i en voksende overvektig befolkning. Arkiv av dermatologi, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., & Crowley, W.F. (1985). Kliniske, biokjemiske og ovarie morfologiske egenskaper hos kvinner med acanthosis nigricans og maskulinisering. Obstetri og gynekologi, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P. D., & Hud Jr., J. A. (1992). Overflødig insulinbinding til insulinlignende vekstfaktorreceptorer: foreslått mekanisme for akanthose nigricans. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A., & Munro, C. S. (2002). Gener, vekstfaktorer og acanthosis nigricans. British Journal of Dermatology, 147 (6), 1096-1101.