Forlenget Aorta Årsaker, Risiko og Behandlinger



den Langstrakt aorta er avbildningsfunnet der aorta, hovedkaraksen i menneskekroppen, blir observert lenger enn normalt. Det ble først beskrevet bare i thoracic radiology, men begrepet ble ekstrapolert til andre studier som inkluderer bilder, som tomografi, magnetisk resonans eller kateterisering..

På thoracic radiographs med anteroposterior eller posteroanterior visning, er aorta bue vanligvis visualisert uten vanskeligheter. Det ligger litt over hjertesilhouetten og midtbuen i lungearterien, i venstre hemithorax. Det er en av de klassiske elementene i brystrøntgenstråler, og dets endringer er enkle å observere.

En økning i størrelsen på nevnte aortabue er kompatibel med forlengelse av aorta. Det ser fremtredende ut, opptar en betydelig del av plassen som tilsvarer venstre lunge, ledsaget av mediastinal utvidelse. Det kan også ses i abdominal aorta gjennom andre mer spesialiserte studier.

Å finne en langstrakt aorta tvinger det medisinske teamet til å lete etter en årsak til denne endringen. Selv om det ikke alltid er et patologisk funn, og det er få tilfeller som krever invasiv behandling, er den strenge og detaljerte kontrollen av bildet nødvendig for å bevare individets helse..

index

  • 1 årsaker
    • 1.1 alder
    • 1.2 Hypertensjon
    • 1.3 Dyslipidemier
    • 1.4 Røykevaner
    • 1,5 fedme
    • 1.6 Sykdommer i bindevevet
  • 2 risikoer
    • 2.1 Aneurysmer
    • 2.2 Aorta disseksjon
  • 3 Behandling
  • 4 referanser

årsaker

Det er flere forhold som er typiske for kardiovaskulærsystemet og andre systemiske, som kan forårsake forlengelse av aorta, inkludert:

alder

Aldring er en av hovedårsakene til aortaforlengelse. Noen forfattere anser at dette fenomenet er normalt og skyldes de vanlige geometriske endringene som noen blodår har etter alder. Noen andre er overbevist om at det er et patologisk funn som ikke er tilstede hos alle eldre.

Den normale aorta aldringsprosessen skjer ved utvidelse av lumen og tap av vaskulær overholdelse. Aorta-apexet ligger også mellom de store vaskulære trunker hos unge pasienter, men endres til en mer distal stilling hos eldre voksne.

Kort sagt, alle studier tyder på at aorta forlenger med alderen, selv hos friske mennesker. For det meste påvirker denne forlengelsen den stigende aorta (som tilsvarer den radiologiske aortabuen) og forårsaker vanligvis ikke signifikante symptomer eller endringer i den distale puls.

Høyt blodtrykk

Å finne en langstrakt aorta hos hypertensive pasienter er ekstremt vanlig. Herdingen av arterieveggene påvirker også aorta, som til tross for sin store diameter ender med utvidelse og forlengelse. Utilstrekkelig kontroll av blodtrykk og langvarig sykdom forverrer forlengelsesbildet.

Aorta-lyset (dets indre diameter) åpnes og lukkes normalt med hvert hjerteslag. Når trykket som utøves av hjertet øker, forblir lyset åpent lenger og det pumpede blodet kommer inn i glasset sterkere, slår på vegger og forårsaker utvidelse, som enhver muskel som utøver.

I avanserte stadier av hypertensiv sykdom kan aorta nå betydelige dimensjoner. Imaging studiene er avgjørende, og i brystet røntgenbilder er den store aortaknappen som er tydelig over hjertet, slående. Komplikasjoner er katastrofale på dette tidspunktet.

dyslipidemi

Unormalitetene av kolesterol og triglyserider er i stor grad forbundet med aortaforlengelse. Disse patologiene gir opphopning av fett eller lipider i karetets vegger, som genererer de kjente aterosklerotiske plakkene, som kan knuses eller løsrives, med forferdelige konsekvenser for pasientens helse.

Røykvaner

Røyking er forbundet med flere systemiske patologier, inkludert flere sykdommer i kardiovaskulærsystemet som oppstår ved forlengelse av aorta.

Faktisk er hovedårsaken til langstrakt abdominal aorta det vanlige forbruket av sigaretter. Patofysiologien til denne tilstanden er ikke fullstendig forklart, men statistikken er klar over det.

fedme

Overvekt ble ikke lenger ansett som en risikofaktor og ble en formell sykdom. Utvalget av komplikasjoner av fedme varierer fra kardiovaskulær til psykisk.

Høyt blodtrykk og høyt kolesterol assosiert med den høye kroppsmasseindeksen til de overvektige ser ut til å være årsaken til aortaforlengelsen hos disse individene.

Bindevevssykdommer

Selv om disse patologiene er sjeldne, kan de kardiovaskulære komplikasjoner de genererer være alvorlige. Marfans sykdom er preget av kardiovaskulære sykdommer blant hvilke den langstrakte aorta regnes.

Det samme gjelder Loeys-Dietz og Sjörgen syndromene, reumatoid artritt, polymyositis og systemisk lupus erythematosus..

risikoer

Selv om de fleste pasienter med langstrakt aorta ikke har noen symptomer, er det visse komplikasjoner som kan være farlige. De mest fryktede komplikasjonene er:

aneurismer

Aneurysmer er unormale dilasjoner av noen arterie i kroppen. I dette tilfellet behandles aortahvidene, både ved thorax og abdominal nivå.

De er produsert av svekkelsen av vaskemuren, som er hyppigere når aorta er langstrakt og dens tynnere og mindre elastiske vegger..

Symptomatologien til aorta-aneurisme er svært variabel og vil avhenge av delen av det berørte fartøyet, størrelsen og hastigheten på veksten.

Mange aneurysmer manifesterer seg aldri i personens liv, mens andre kan generere viktige kliniske tegn som tvinger pasienten til å besøke legen.

Aorta disseksjon

Aorta disseksjon er lesjonen av de indre vegger av aorta. Når dette skjer, lekker blod gjennom denne skaden og siver gjennom veggene, og til slutt separerer dem..

Hvis tåre er forstørret, kan den nå de ytre lagene i aorta og forårsake massiv dødelig blødning selv med optimal behandling.

Denne komplikasjonen forekommer oftere i områder av aorta svekket med aneurysmer. Disseksjon og ruptur av aorta skjer spontant, noe som gjør styringen enda mer komplisert. Det er vanligvis ingen tidligere skader, men noen slag kan generere aneurisme eller ødelegge en eksisterende.

behandling

Aortisk forlengelse har ikke en spesifikk terapeutisk behandling utover å behandle sykdommen som forårsaker den. Nesten alle årsaker håndteres med rusmidler som antihypertensiva, statiner, orale hypoglykemiske midler eller steroider, samt endringer i livsstil og diett.

Rapidly voksende aneurysmer som kan diagnostiseres krever kirurgi. Kirurgisk oppløsning kan gjøres endovaskulært eller en åpen operasjon kan være nødvendig.

Det samme gjelder for aorta disseksjon, selv om dette bør betraktes som en medisinsk nødsituasjon. Små asymptomatiske aneurysmer blir ikke manipulert.

referanser

  1. Adriaans, Bouke P. og samarbeidspartnere (2018). Aortisk forlengelse Del I: Den normale aorta aldringsprosessen. hjerte, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel og samarbeidspartnere (2018). Aortisk forlengelse Del II: Risikoen for akutt type A-aorta-disseksjon. hjerte, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P og Schaffner, T (1995). Aortisk forlengelse: Bare etterlignet i økende thorak kyphos? radiologisk-patologisk korrelasjon. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Hva er en utvidelse av thorax og abdominal aorta. Kardiovaskulær helsebok, kapittel 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. og samarbeidspartnere (2008). Aldersrelatert forlengelse av stigende aorta hos voksne. JACC kardiovaskulær bildebehandling, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Følg eller bruk? Når en utvidet Aorta krever handling. Hentet fra: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Din forsømte Aorta. Hentet fra: healthcentral.com
  8. Krüger, T. og samarbeidspartnere (2016). Stigende aortaforlengelse og risikoen for disseksjon. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
  9. Ansatte i Mayo Clinic (2018). Aneurysm av Thoracic Aorta. Hentet fra: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Aorta disseksjon, hvordan å gjenkjenne den?, Hva skal jeg gjøre? Hentet fra: intramed.net