Cephalexin Hva det tjener, dosering, hvordan det brukes, bivirkninger



den Cephalexin er et antibiotika som tilhører klassen av første generasjon cefalosporiner. Det er indisert for behandling av hud- og øvre respiratoriske infeksjoner forårsaket av bakterier som er resistente mot andre antibiotika eller påvirker pasienter som er allergiske mot penicillin og dets derivater.

For øyeblikket er det første linjebehandling for denne typen infeksjoner. Kun tilgjengelig i muntlig presentasjon, har dette antibiotika et redusert spektrum, selv om det er svært effektivt i behandlingen av infeksjoner som det er indikert.

Den største effekten er mot gram-positive bakterier, inkludert aggressive arter som Staphylococcus og streptokokker, betalactamase produsenter. På samme måte har cephalexin noe tiltak mot noen store negative bakterier som E. coli, Klebsiella og proteus mirabilis.

Imidlertid er bruken mot disse bakteriene reservert for utvalgte tilfeller der et mer effektivt terapeutisk alternativ ikke er tilgjengelig.

index

  • 1 Virkningsmekanisme 
  • 2 Hva er det brukt til??
  • 3 Hvordan brukes det??
  • 4 Dosering
  • 5 bivirkninger
  • 6 Kontraindikasjoner
  • 7 referanser

Handlingsmekanisme

Som alle andre beta-laktam-antibiotika (penicilliner og cefalosporiner), hemmer cefaleksin det tredje trinn i syntesen av den bakterielle celleveggen ved binding til penicillin-bindingsproteiner Spesifikk (PBPer) som er tilstede i celleveggen og kritiske i forskjellige prosesser syntesen av den.

Ved å gjøre dette påvirker integriteten av veggen, slik at de enzymer som finnes i denne (kjent som lysiner) kommer i kontakt med cellemembranen, som til slutt forårsaker lysering av cellen (autolyse).

Jo flere PBP som finnes i cellevegget, desto mer effektive cephalexin vil være. Det totale antall av PBP i veggen og deres bindingsaffinitet overfor antibiotika varierer fra bakterier til bakterier, slik at deres effektivitet som baktericid, varierer avhengig av egenskapene til den bakterielle vet som angriper.

Siden effekten av cefalexin ligger først og fremst i området av celleveggen, er dens effekt mer bemerkelsesverdig i gram-positive bakterier (ettersom dens vegg er tykk og godt utviklet), mens det i gram negativ effekt er meget lav gitt at celleveggen din er veldig tynn.

Hva er det for??

Dette antibiotika brukes vanligvis som profylakse i tannbehandling, mindre ambulant operasjoner samt mindre invasive hudprosedyrer. På samme måte spiller cefalexin en viktig rolle i profylaksen av gjentatte infeksjoner som er sekundære for cystisk fibrose..

Dessuten kan den brukes i infeksjoner i hud og mykt vev, inkludert abcedados furuncles, selv om det vanligvis førstelinjebehandling i disse tilfellene er en slags halvsyntetisk penicillin.

I forhold til de øvre luftveier, har det vist seg at cefalexin er nyttig i tilfeller av streptokokk faryngitt, bakteriell otitis media, kronisk sinusitt og til og med i enkelte tilfeller med lavere luftveisinfeksjon.

Mens det er sant at for alle disse tilfellene er det antibiotika mest effektive førstelinje Cephalexin alltid være et alternativ å vurdere, enten i tilfeller av bakteriell resistens eller hos pasienter som er allergiske mot penicillin, for hvem første linje antibiotika ( alle derivater av penicillin) er helt kontraindisert.

Hvordan brukes det??

Cephalexin er et antibiotika som brukes utelukkende oralt; I denne forstand er det faste presentasjoner, kapsler og tabletter med en konsentrasjon på henholdsvis 250 og 500 mg. Det er også presentasjonen i form av sirup for barn.

dosering

Dosen av cephalexin varierer avhengig av type infeksjon, alvorlighetsgraden og pasientens egenskaper.

Vanligvis brukes en dose som varierer mellom 1 og 4 gram per dag, delt inn i 4 daglige doser. Den endelige dosen må individualiseres i henhold til hvert tilfelle.

Også i pediatriske pasienter er det anslått at den gjennomsnittlige vekt dose er 25 til 50 mg / kg / dag oppdelt i 4 daglige doser, selv i alvorlige infeksjoner kan komme til å administrere opp til 100 mg / kg / dag. Denne administrasjonen må være under streng medisinsk tilsyn.

Bivirkninger

Bivirkningene er mange og varierte, men heldigvis er de fleste sjeldne og av lav til moderat intensitet. Imidlertid er det viktig å vurdere en detaljert beskrivelse av de hyppigste bivirkningene.

- De fleste bivirkningene er i fordøyelsessystemet. Administrasjonen er forbundet med kvalme, oppkast, diaré og magesmerter.

- Tilfeller av pseudomembranøs kolitt er rapportert på grunn av spredning av clostridium difficile etter behandling med cefalexin.

- Dette antibiotikumet kan indusere nefrotoksisitet, spesielt når behandlingen er i lang tid (mer enn en og en halv time).

- Hevninger av transaminaser har blitt rapportert, noe som tyder på en viss grad av levertoksisitet.

- Fra det immunologiske synspunkt har allergiske reaksjoner av varierende intensitet blitt rapportert, alt fra urticaria til Stevens Jhonson syndrom..

- I noen tilfeller rapporteres anal og vaginal kløe, samt utvikling av vaginale infeksjoner, sannsynligvis relatert til endringer i den lokale bakterielle floraen.

Kontra

- Historien om allergiske reaksjoner på cephalexin og andre cefalosporiner er en absolutt kontraindikasjon for bruk. 

- Det har vært rapporter om kryssreaksjon hos pasienter som er allergiske mot penicillin, så i disse tilfellene skal man fortsette med forsiktighet.

- I tilfelle av graviditet og amming, anses dette stoffet som klasse B; det har ikke vist seg å ha negative effekter på fosteret. Denne muligheten er imidlertid ikke 100% ekskludert, så det anbefales å unngå bruk hvis det ikke er noe sikrere alternativ eller fordelene langt overveier den potensielle risikoen.

- Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør dosen justeres og nyrefunksjonen må overvåkes for å oppdage tegn på nefrotoksisitet tidlig..

- I tilfeller av pasienter med magesår sykdom eller andre funksjonelle lidelser i fordøyelseskanalen, er viktig streng medisinsk kontroll fordi det er en mulighet for at negative effekter på mage-området er mer intense.

referanser

  1. Wick, W. E. (1967). Cephalexin, et nytt oralt absorbert cephalosporin antibiotikum. Anvendt mikrobiologi, 15 (4), 765-769.
  2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, J. P. (1977). Sammenligning av human oral klinisk farmakologi av cefadroxil, cephalexin og cephradine. Antimikrobielle midler og kjemoterapi, 11 (2), 331-338.
  3. Rajendran, P. M., Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Randomiserte, dobbelt-blind, placebo-kontrollert studie av cefaleksin for behandling av ukompliserte hud- abscesser i en populasjon med risiko for samfunnet-ervervet meticillin-resistente Staphylococcus aureus-infeksjon. Antimikrobielle midler og kjemoterapi, 51 (11), 4044-4048.
  4. Tritt, A. Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T. Atkinson, A. R., ... & Benshoshan, M. (2018). Umiddelbare og forsinkede reaksjoner på cephalexin hos barn med bekreftet allergi mot amoksicillin. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
  5. St-Amand, B.F., Trottier, E. D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., og Gouin, S. (2017). LO26: Effekten av høy dose cephalexin i poliklinisk behandling av moderat cellulitt for barn. Kanadisk Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
  6. Valente, M. A., DeArmond, C., Houston, J. M., Reddy, S. Masters, H.R., gull, A., ... & Warshak, C. R. (2017). Effekt av post-keisebehandling oral cefalexin og metronidazol på kirurgisk sideinfeksjon blant overvektige kvinner: En randomisert klinisk studie. Jama, 318 (11), 1026-1034.
  7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). En randomisert, kontrollert, åpen komparativ klinisk studie av cephalexin versus doxycyklin hos pasienter med akne vulgaris i en sykehusbasert befolkning i Sør-India. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.