Bonesigarett hva det tjener, normale verdier og forholdsregler



den benscintigrafi Det er en spesiell bildeundersøkelse som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av anomalier i skjelettet. Den bruker kjernemedisinteknikker og små mengder radioaktiv kontrast til å "flekke" beinene, som deretter fotograferes gjennom utstyr som er svært lik de som brukes til å skaffe røntgenstråler..

Denne kontrasten - eller mer korrekt, denne tracer isotopen - beveger seg gjennom blodet og blir avsatt i beinene. Der overfører den sin radioaktive kapasitet til beinvevet i form av gammastråler, som deretter oppdages av spesielle sensorer plassert i scintigrafiutstyret. Disse enhetene genererer et bilde som ligner en røntgenstråle.

Hvis det er endringer i bein, uansett årsak, er opptaket av sporings-isotopen endret. Denne modifikasjonen kan være en økning i opptaket (kjent som opptak) eller reduksjon (kjent som opptak). Resultatene av disse bildene analyseres av en radiolog eller annen erfaren spesialist.

index

  • 1 Hva er det brukt til??
    • 1.1 Smittsomme prosesser
    • 1.2 Kreft
    • 1.3 Traumer
    • 1.4 Andre kliniske anvendelser
  • 2 Normale verdier
    • 2.1 Hypercaptation
    • 2.2 Hypokaptasjon
  • 3 forholdsregler
    • 3.1 Allergier og stoffinteraksjoner
    • 3.2 Lokale reaksjoner
    • 3.3 Vevskade
    • 3.4 Graviditet og amming
  • 4 referanser

Hva er det for??

Beinscanning har mange anvendelser i den medisinske verden. De fleste av disse er direkte beinskader eller andre systemiske sykdommer som kan påvirke skjelettet. De viktigste årsakene til indikasjonen av denne studien er smittsomme, onkologiske og traumatiske prosesser.

Denne studien har en svært høy følsomhet når det er endringer i benmetabolisme. Det kan til og med oppdage tidlige lesjoner i beinet når selv store kliniske manifestasjoner eller tilsynelatende lesjoner ikke har oppstått på klassiske røntgenbilder.

En av de vanligste bruken av beinskanningen er den globale visualiseringen av det menneskelige skjelettet. Det er en av de få studiene som tillater denne muligheten, og hjelper helsepersonell å vurdere totaliteten av bein uten å måtte sjekke flere plater som det skjer med tradisjonelle røntgenbilder, tomografier eller resonanser.

Smittsomme prosesser

Osteomyelitt (beininfeksjon) er hovedindikasjonen for beinskanning. Siden bruk av fosfater og polyfosfater, og nukleær-imaging blitt viktig i diagnose og kontroll av beninfeksjoner, gir verdifull informasjon til de behandlende leger.

Den mest etterspurte testen er trefasediagrammet. Avhengig av tiden ettersom administrering av isotopen kan evaluere perivaskulær plass i en første fase tid, plass ben fluidet i den annen fase, og den tredje og siste fase benet blir evaluert som sådan.

kreft

Trellis er standardprosedyren for påvisning av benmetastaser generert av en hvilken som helst primær tumor. Det er mye mer følsomt når det er osteolytiske lesjoner med høy osteoblastisk respons; Dette betyr at i lymfomer eller flere faste tumorer, med svak osteoblastisk respons, kan gi unøyaktig informasjon.

Men når det brukes sammen med MR, er det den ideelle studien for å evaluere metastaser.

Det er også en del av den vanlige protokollen i primære beintumorer, selv om det ikke er den første studien fordi den ikke tillater evaluering av det omkringliggende myke vevet eller de nødvendige anatomiske målingene.

traumer

Tallrike er indikasjonene på at benscintigrafi har i den traumatologiske verden. En av fordelene er bruken i tidlige og skjulte lesjoner som, til tross for kliniske manifestasjoner, ikke kan oppdages ved klassiske radiologiske studier. Den kombineres også med magnetisk resonansavbildning for bedre resultater.

Sportsskader kan oppdages gjennom denne studien. Det har lenge vært det mest typiske avbildning test når det er mistanke om spenningsbrudd eller medial tibial stress-syndrom, men er nylig blitt erstattet med den samme resonans og dets spesielle varianter.

Andre kliniske anvendelser

I andre medisinske tilstander kan utførelsen av en benskanning angis. Blant de viktigste har vi følgende:

revmatologi

Gikt, plantar fasciitt, ​​polymyositis og Pagets sykdom.

Metabolske sykdommer

Hyperparathyroidism, osteomalacia og akromegali.

pediatri

Osteokondrit av hoften, beininfarkt på grunn av seglcelle sykdom, osteoid osteom.

Normale verdier

Ettersom det ikke er en laboratorietest, er det ikke noe utvalg av verdier eller nivåer som anses som normale. Evalueringen av resultatene er basert på de to ovennevnte betingelsene: hyperopptak eller opptak av de reaktive sporingsisotopene.

hyperuptake

De fleste sykdommene som påvirker bein forårsaker opptak av den anvendte radioaktive isotopen. Dette skyldes normal osteoblastisk inflammatorisk og periosteal respons som genereres i beinvevet før et angrep, noe som er en faktor som favoriserer opptaket.

De aller fleste onkologiske sykdommer som forårsaker beinlesjoner eller metastaser - med unntak av lymfom og noen solide svulster - genererer sporeropptak. Det samme gjelder smittsomme prosesser, der bildet er avgjørende for diagnosen osteomyelitt.

hypocaptation

Traumatologiske lesjoner som genererer en kontinuitetsløsning i beinet, spesielt hvis det er vaskulær skade, kan forårsake lokal hypokaptisering med perivaskulær eller perivaskulær hyperopptak. Det er tydelig at isotopen ikke når skadestedet i mangel av tilstrekkelig blodtilførsel.

Noen godartede svulster som cyster eller osteomer, fordi de ikke er vaskulariserte, er hypokapiterende lesjoner. Dette fenomenet oppstår også når kroniske skader ikke blir behandlet riktig og beinvevet er devitalized.

I fravær av osteoblastisk reaksjon eller produksjon av nytt bein, er det ingen opptak eller påfølgende generasjon av gammastråler.

forholdsregler

For å utføre denne studien, må det i noen tilfeller utvises forsiktighet, og det er til og med absolutt kontraindikasjoner..

Allergier og stoffinteraksjoner

Selv om de er svært sjeldne, kan allergiske reaksjoner på radioaktive legemidler forekomme. De pleier å være milde og ikke generere komplikasjoner, men de bør ikke bli ignorert.

Interaksjoner av isotopen er også blitt beskrevet med visse medisiner, noen ofte brukt som kortikosteroider, nifedipin og jern.

Lokale reaksjoner

Administrering av en tracer isotop kan forårsake smerte, flebitt og rødhet av huden. Denne reaksjonen avhenger i stor grad av infusjonshastigheten og kaliber av fartøyet som kateteret ble satt inn i. Ubehag reduserer raskt og begrenser ikke oppførselen til studien.

Vevskade

Det er alltid noen risiko for skade og celledød når en radioaktiv isotop administreres, til tross for det lave strålingsnivået. Det skjedde oftere med fosfater, men i dag er sporene mye tryggere.

Graviditet og amming

De aller fleste av forfatterne anbefaler at studien vurderes til slutten av graviditet og amming.

Hvis kvinnens kliniske tilstand gjør det nødvendig å utføre studien, bør hun være klar over mulige komplikasjoner for helsen og fostrets helse. Sjansene for abort, fosterdød og medfødte misdannelser er høye.

referanser

  1. Radiologisk samfunn av Nord-Amerika (2018). Skelett Scintigrafi (Bonescan). Hentet fra: radiologyinfo.org
  2. Van den Wyngaert, T og samarbeidspartnere (2016). EANM praksis retningslinjer for bein scintigraphy. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
  3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew og Conaghan, Philip (2015). Imaging av slitasjegikt. revmatologi, sjette utgave, volum 2, 1483-1491.
  4. Wikipedia (siste utgave 2018). Bonescintigrafi hentet fra: en.wikipedia.org
  5. Van der Wall, Hans og samarbeidspartnere (2012). Bonescintigrafi i traumer og sportsskader. Radionuklid og hybridboneimaging, 481-521.
  6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando og Pena, Angelica (2009). Radiografisk bildebehandling i osteomyelitt: Rolle av vanlig radiografi, Beregnet tomografi, Ultrasonografi, Magnetic Resonance Imaging og Scintigraphy. Seminarer i plastikkirurgi, 23 (2): 80-89.
  7. Hanh, S og samarbeidspartnere (2011). Sammenligning av FDG-PET / CT og benscintigrafi for påvisning av benmetastaser i brystkreft. Radiologisk rekord, 52 (9): 100-1014.