Diabetes mellitus naturhistorie, risikofaktorer, komplikasjoner



den diabetes mellitus er navnet på en rekke metabolske forstyrrelser som forekommer med høyt blodsukkernivå, noe som kan skyldes flere årsaker. Men alle dekker feil i produksjon eller bruk av insulin. Avhengig av disse faktorene kan det være type 1 eller type 2.

Det kan være en defekt i insulinproduksjon på grunn av ødeleggelse eller manglende funksjon av pankreas-beta-celler. I fravær av insulin kan kroppen ikke stimulere bruken av glukose ved muskelen eller undertrykke den hepatiske produksjonen av glukose når det allerede er høye nivåer i blodet. 

I disse tilfellene kalles diabetes mellitus type 1.

I motsetning kan pankreas-beta-celler være uharmede. Derfor fortsetter insulinproduksjonen. Hvis selv da blodsukkeret er forhøyet, betyr det at det er motstand mot virkningen av det insulin.

Så, det er en type 2 diabetes mellitus.

index

  • 1 Prepatogen periode med diabetes mellitus
    • 1.1 Agent
    • 1,2 gjest
    • 1.3 Miljø
  • 2 Risikofaktorer
    • 2.1 slektninger med sykdommen
    • 2.2 Stille og fedme
  • 3 Primær forebygging
  • 4 patogen periode
    • 4.1 De fire P
  • 5 Sekundær forebygging
  • 6 Tertiær forebygging
  • 7 komplikasjoner
    • 7.1 Diabetisk ketoacidose
    • 7.2 Hypoglykemi
    • 7.3 Diabetisk fot
    • 7.4 Retinopatier
    • 7.5 Neuropatier
    • 7.6 Nephropathies
    • 7.7 Invaliditet
    • 7.8 Død
  • 8 referanser

Prepatogen periode med diabetes mellitus

I den prepatogene perioden av noen patologi er det viktig å klart definere agenten, verten og miljøet som favoriserer etableringen av sykdommen. Men i denne spesielle patologien er de tre konseptene nært beslektet.

agenten

Agenten, i tilfelle av diabetes, er risikofaktorene som predisponerer verten for å lide sykdommen. I sin tur defineres disse av miljøet der verten utvikler seg.

På denne måten er agenten insulin og manglende virkning, enten på grunn av mangel på produksjon eller motstand mot virkningen.

host

Verten er mennesket som møter visse risikofaktorer som kan predisponere sykdomsutbruddet.

miljø

Når det gjelder miljøet, påvirker dette typen risikofaktorer som verten er utsatt for. Urbanisme og industrialisering, samt daglig stress, tilstand stillesittende vaner, underernæring (dietter rik på karbohydrater, lite protein), røyking, blant andre.

Risikofaktorer

Slægtninge med sykdommen

Å ha førstegradsledere som har presentert sykdommen (genetisk komponent) er en risikofaktor. En alder over 45 år er også. I tilfelle av et underskudd i insulinproduksjon, oppstår patologien vanligvis hos barn eller ungdom.

Sedentary og fedme

Som en risikofaktor er stillesittende livsstil og fedme med en muskelmasseindeks større enn 27 nært knyttet. I tillegg påvirker næringsvanene og predisponerer verten å lide en insulinresistens.

Hormonale og metabolske sykdommer legges til listen. Blant dem, polycystisk ovariesyndrom og metabolsk syndrom. Selv graviditet er potensielt diabetogen.

Primær forebygging

Primær forebygging er rettet mot å unngå etablering av patologi.

Det er viktig å gjenkjenne befolkningen i fare og ta umiddelbar handling. Dette inkluderer utdanning om årsakene til og konsekvensene av diabetes mellitus.

Den primære forebyggingen mot denne patologien skal være basert på ernæringsråd, treningsrutiner og utdanning om røyking og diabetogene legemidler.

Patogen periode

I den patogene perioden med diabetes er det flere feil som til slutt bestemmer de hyperglykemiske forholdene.

Den første utløseren er ødeleggelsen av bukspyttkjertelen eller dens funksjonsfeil, ved genetiske faktorer eller ved infiltrering av organismenes immunceller.

I utgangspunktet etableres insulinresistens på to måter. Den første kalles perifer. Dette skjer i skjelettmuskulaturen, reduserer glukoseopptak og metabolisme. Det vil si at muskelen motstår virkningen av insulin.

Den andre, kalt sentral motstand, forekommer i leveren, og øker glukoseproduksjonen. Dette ignorerer insulinsignalet om å suspendere produksjonen.

Tilbakemotstandsbestandighet stimulerer insulinproduksjon i pankreas-beta-celler, men mengden blir utilstrekkelig til å motvirke motstand. Derfor er hyperglykemi etablert.

Noen litteratur henviser til at denne insuffisienten ikke er en feil i seg selv, men en relativ svikt, fordi insulin blir utskilt på avtalt nivå. Imidlertid motstår kroppen sin handling.

Vanligvis er utviklingen av diabetes subklinisk. Det betyr ikke at det ikke allerede er etablert og er i sykdomspatogen.

De fire P

Når det blir klinisk, er tegn og symptomer kjent som "de fire P-er":

  1. polydipsi
  2. polyuri
  3. polyfagi
  4. Vekttap

De er ikke de eneste symptomene, men de er de mest beryktede. Kløe, asteni, øyeirritasjon og muskelkramper er også festet.

Hvis det på dette tidspunktet i patologien ikke er fastlagt en diagnose og rettidig behandling og endring i livsstil, går det videre til neste stadium av den patogene perioden. Det ser komplikasjonene ut.

Sekundær forebygging

Når det gjelder sekundær forebygging, er den basert på tidlig diagnose av patologien. Det kalles også screening. Det er gjort i befolkningsgrupper som anses å ha høy risiko for å lide av sykdommen.

Tertiær forebygging

Når diagnostisert diabetes mellitus, er rettidig behandling i forbindelse med å ta generelle tiltak for å unngå kroniske hyperglykemiske tilstander den grunnleggende søylen som tertiær forebygging bygger på.

Målet er å forhindre komplikasjoner av patologien. Behandlingen må være tilstrekkelig og rettidig, som reduserer risikoen for komplikasjoner og øker levetiden til pasienten.

komplikasjoner

Diabetisk ketoacidose

Hvis patologien utvikler seg og nivåene av hyperglykemi ikke kontrolleres, skjer alvorlig dysregulering av lipid, karbohydrat og protein metabolisme..

Karakteristisk for dette kliniske bildet er endringen av bevissthetstilstanden, selv uten å nå koma, med glykemifigurer over 250 mg / dL.

Ca. 10-15% av diabetisk ketoacidose kulminerer i en hyperosmolær koma, med hyperglykemi konsentrasjoner over 600 mg / dL.

hypoglykemi

På dette punktet oppstår komplikasjonen ved ikke å behandle den ordentlig.

Overdreven lave karbohydrat dietter, overdreven trening for å senke blodsukkernivået, kan bruk av insulin eller orale hypoglykemiske midler uten måling eller tilstrekkelig kontroll gi en for lav glykemi.

Denne enheten er enda mer farlig enn svært høye konsentrasjoner av blodsukker, siden nevroner trenger glukose som mat for at de skal fungere tilfredsstillende. I tillegg er tilstanden til endret bevissthet mye mer merkbar.

Diabetisk fot

Det oppstår som følge av perifer arteriell sykdom. Dette er igjen forårsaket av plaques avsatt i arteriene på grunn av insulinresistens, økt konsentrasjon av fett i blodet og økt blodtrykk. Deretter forekommer okklusjonen av arteriene.

Følgelig er det ikke nok oksygenforsyning gjennom de berørte arteriene. Når det er noen skader, det heler veldig vanskelig, ofte genererer et sår. Hvis den ikke mottar riktig omsorg, vil den ende i en nekrose som kan utvides til hele medlemmet.

retinopatías

Av samme grunn av perifer arteriell sykdom er det et underskudd i blodtilførselen til retina, som er lysfølsomt vev. Dette forårsaker stor skade,

nevropatier

I sammenheng med mangelen på oksygendannelse sekundært til perifer arteriell sykdom, er det skade på perifere nerver. Dette medfører en prikkende følelse, smerte og noen ganger parestesi av lemmer, spesielt underben..

nefropatías

Mangelen på oksygenering av de avferente arteriene av nyrene gir nyreskader, for det meste irreversible. Hyperglykemi virker som en hypertensjon, noe som sekundært påvirker glomerulær filtrering.

funksjonshemming

Hvis hver av komplikasjonene utvikler seg, kan det generere en annen type funksjonshemning. I tilfelle av ketoacidose, hyperosmolar tilstand eller hypoglykemi, kan nevrologiske komplikasjoner være irreversible, forårsaker uførhet.

En dårlig behandlet diabetisk fot kan kulminere i amputasjonen av noen fingre for støtte, eller foten i sin helhet. Dette fører til at funksjonshemming kan vandre og begrense i noen fysiske aktiviteter.

Retinopati kan kulminere i blindhet. Og nephropathies kan føre til nyresvikt som gjør bæreren avhengig av dialyse.

død

Hovedsakelig hypoglykemi, hyperosmolær koma og nephropati har stor sannsynlighet for å kulminere i døden.

Hovedårsaken til dødsfallet fra diabetes mellitus er komplikasjonen av vaskulær sykdom, som kan forårsake akutt hjerteinfarkt.

referanser

  1. Leonid Poretsky. Prinsipper for diabetes mellitus. Editorial Springer. Andre utgave. 2010. Hentet fra books.google.pt
  2. Powers, A.C. (2016). "Kapittel 417: Diabetes mellitus: diagnose, klassifisering og fysiopatologi". I Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Prinsipper for internmedisin, 19e (19. utgave). McGRAW-Hill Interamericana Editores, S.A..
  3. Diagnose og klassifisering av Diabetes Mellitus. American Diabetes Association. (2010). US National Library of Medicine. Nasjonale institutter for helse. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov.
  4. Verdens helseorganisasjon, Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definisjon, diagnose og klassifisering av diabetes mellitus og dens komplikasjoner. Genève: WHO 1999. Hentet fra apps.who.int.
  5. Diabetes mellitus Verdens helseorganisasjon. Hentet fra: who.int.