Murphy enema hva den består av, forberedelse og bruk



den Murphy er enema Det er en klinisk prosedyre der en sonde settes inn i endetarmen til pasienten gjennom hvilke løsninger og medisiner administreres. Det kan også forstås som utstyret som brukes til denne prosedyren, og selv noen forfattere tilskriver dette eponym til en av de infuserte blandingene.

Det er en av de store bidragene fra amerikansk kirurg kjent John Benjamin Murphy, som er nevnt i noen tidligere publikasjoner, som også er beskrevet tegnet av Murphy (typisk for kolecystitt), treffer også Murphy, test Murphy og knapp Murphy av ulike kirurgiske instrumenter.

I motsetning til de fleste andre eksisterende enemas, er det ikke ment å fremme tarm evakuering eller avføring. Formålet med Murphy's enema er administrering av behandlinger gjennom endetarm når en annen alternativ rute ikke er tilgjengelig, utnytte den store absorpsjonskapasiteten til tarmslimhinnen..

Det er også kjent ved navnet Murphy drypp. Denne termen er noen ganger foretrukket å skille den fra tradisjonelle enemas, og fordi bruken er mer lik den klassiske intravenøse infusjonen av stoffer eller løsninger, som er bestilt i en dråpeantall per minutt..

index

  • 1 Hva består det av??
    • 1.1 Fysiologi
  • 2 Fremstilling
  • 3 bruksområder
    • 3.1 Hydrering
    • 3,2 mat
    • 3.3 Enema evacuante
    • 3.4 Kontroversielle bruksområder
  • 4 referanser

Hva består det av??

Bruken av den rektale ruten for administrering av behandlinger har blitt anerkjent i århundrer. De gamle prosedyrene av enemas eller proctoclisis, kjent som enemas, ble allerede brukt av sumererne og av egypterne, henholdsvis 3500 og 1500 år før Kristus. Det var Hippokrates som introduserte ham til den medisinske verden på en formell måte.

Når man diskuterer Murphys drypp, er det viktig å klargjøre at det fra et medisinsk synspunkt tilsvarer mer til proctoclyse eller rektoklyse enn til en avlastning.

Forskjellen ligger ikke bare i formålet med prosedyren, men også i administrasjonsprotokollen. Det bør bemerkes at denne ruten vanligvis ikke er valgfri, men som et alternativ i presise tilfeller.

I proctoclisis blir store volumer infundert gjennom endetarmen med lav hastighet. Enemer, som kan ha diagnostiske eller terapeutiske intensjoner, administreres vanligvis i en enkelt dose med rask hastighet. Utstyret som brukes, er også forskjellig, så vel som kunnskapen til å utføre det. Visse trening kan være påkrevd.

fysiologi

Selv om det ikke er en vanlig administrasjonsmåte, som tidligere nevnt, er infusjonen av medisiner gjennom endetarm et helt gyldig alternativ. Absorbsjon kan være uklar på grunn av tilstedeværelse av fekalt materiale, men det er flere fordeler med å bruke denne metoden.

Den viktige vaskularisering av tykktarmen er et poeng for favør. Venene til hemorrhoid plexus kan bære stoffet fra endetarmen til resten av kroppen.

I tillegg, når det absorberes i denne regionen så distalt, ignoreres leverpassasjen, så det er ingen "første-pass-effekt", noe som kan forandre oppførselen til stoffet.

Fakultetet for absorpsjon av tarmslimhinnen er en annen stor fordel. Epitelet i endetarmen er fortsettelse av tarmene, med viss evne til å reabsorbere visse elementer, spesielt væske. Derfor har den en farmakologisk filtreringshastighet som ligner på resten av mage-tarmkanalen.

forberedelse

Opprinnelig ble Murphys enema utført med en løsning utarbeidet av John Benjamin Murphy selv. Dette inneholdt store mengder vann (mellom 1000 og 1500 milliliter) i tillegg til natrium og kalsiumklorid. Deretter ble andre elementer tilsatt, og til og med mange sykehus endret blandingen helt.

Murphys opprinnelige intensjon var å gi hydrering og elektrolytter til personer som var dehydrert og som ikke tolererte den orale ruten. I sin tid var den intravenøse ruten fortsatt ikke perfeksjonert, og derfor ble proctoclyse praktisert veldig bra. Deretter ble det brukt som et alternativt fodermedium og som et stimulerende middel til evakueringen.

Uansett hva blandingen var, ble den oppvarmet og avsatt i en sterilisert glassbeholder. Dette hetteglasset ble plassert i taket nær pasientens føtter og forbundet med et system av elastiske rør som ble avsluttet i en liten rektal kanyle som ble satt inn i pasientens anus. Dråpet ble kontrollert av tyngdekraften og høyden.

søknader

Som nevnt i forrige avsnitt, hadde Murphys emalje eller drypp som sitt opprinnelige formål administrering av væsker i dehydrerte pasienter som ikke tolererte den orale ruten eller i hvem det ikke var mulig å kateterisere en ven.

Senere ble det brukt som et alternativ for mat og for å fremme avføring.

hydrering

Under første verdenskrig ble Murphys drypp ofte brukt som et alternativ til rehydrering av sårede soldater. Mange av dem hadde katastrofale ansikts-, buk- eller lemmerskader og kunne ikke hydriseres oralt eller intravenøst. Alternativet beskrevet av Murphy i 1909 viste moderat suksess.

Selv om saltoppløsning eller fysiologisk saltvann ble beskrevet i 1896 av Hartog Jacob Hamburger, ble dets kliniske bruk ikke studert før mange år senere.

Derfor er den blanding som anvendes for å hydratisere Murphy pasienter som besto hovedsakelig av vann i overflod til hvilke de tilsettes kalsiumklorid (som brukes i osteindustrien) og natrium.

I dagens praksis blandes 500 cc 0,9% saltoppløsning med 10% kalsiumklorid. Noen ganger blir hydrogenperoksid tilsatt for å generere skum, som virker som en advarsel hvis løsningen lekker ut av endetarmen. Noen forfattere anbefaler å legge til magnesium og kaliumsulfat for å forbedre kvaliteten på hydrering.

mating

På grunn av de oppmuntrende resultatene i hydrering av pasienter, ble dets bruk forsøkt å mate andre. Blandinger ble foreslått som inneholdt melk, honning, vitaminer og til og med porridges og fruktkompositter.

På grunn av konsistensen av preparatet var dryppet ineffektivt. Til tross for dette er den første blandingen av melk og honning fortsatt brukt i geriatri.

Enema evacuante

Murphy's enema kan også utføres for evakuerende formål. Det er tradisjonelt brukt blanding mellom 1000 til 1500 cc saltvann med vanlig salt.

Denne løsningen administreres ved sakte drypp gjennom en rektal sonde og tjener som et avføringsmykner og osmotisk evakueringsgenerator.

Kontroversielle bruksområder

I 2014 brøt en stor kontrovers i USA og resten av verden på grunn av bruken av Murphys trickle som en torturteknikk.

Den "rapport om tortur" av CIA, avslørte bruk av denne metoden som "tvunget fôring og hydrering" i fangene som var i sultestreik, og som en teknikk for å "kontrollere atferd".

referanser

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: akutt reaksjonsvæskeinfusjon. Nursing Standard, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Spesielle enemas: Murphy drypp. Grunnleggende kunnskaper for den eldre ledelsen, Praktisk enhet nr. 1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema drypp eller Murphy. Populært bibliotek Hospitalaria Dora signo, 58-60. Hentet fra: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Intestinal Inflammatory Disease. Retningslinjer og retningslinjer for internmedisin, del 2. Gjenopprettet fra: portalesmedicos.com
  5. Kjøpmann, Brian (2014). Rektalfôring: Den antikke medisinske praksis CIA brukes til tortur. Hentet fra: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Hentet fra: en.wikipedia.org