Ekstravasasjonskilt og håndtering



den bloduttredelse Det er lekkasje av væske fra et blodkar inn i det ekstravaskulære rommet, enten inne i cellen eller i interstitiumet. Dette fenomenet kan oppstå med det normale innholdet i karet (plasmaet) eller noe medikament, stoff, blanding eller løsning som administreres til en pasient intravenøst..

Det er mange årsaker til å forklare utstrømningen av væske fra fartøyene til utsiden. I de fleste tilfeller er det på grunn av en systemisk sykdom som endrer endotelet eller plasmaproteiner, selv om skader på en ven på grunn av tilstedeværelsen av et dårlig plassert kateter eller administrering av et svært irriterende legemiddel, kan også forårsake det.

Tidlig diagnose av ekstravasering av et stoff er avgjørende for pasientens trivsel. Hvis legemidlet er meget giftig, kan det gi vevskader og nekrose; i tillegg vil lekkasje av stoffet innebære at pasienten ikke mottar behandlingen på en tilstrekkelig måte, noe som vil forsinke forbedringen.

index

  • 1 tegn
    • 1.1 Plasma-ekstravasasjon
    • 1.2 Farmakologisk ekstravasasjon
  • 2 Behandling av ekstravasasjon
    • 2.1 Behandling av endotelskader
    • 2.2 Behandling av hypoalbuminemi
    • 2.3 Behandling av cytostatisk ekstravasasjon
    • 2.4 Behandling av ikke-cytostatisk medikament ekstravasasjon
  • 3 Mucocele på grunn av ekstravasering
  • 4 referanser

tegn

Avhengig av årsaken kan tegn og symptomer på ekstravasasjon variere. Som allerede forklart, er det ekstravasering av det vanlige intravaskulære væsken eller av noen medisiner som administreres. Nedenfor beskrives og beskrives hver av disse:

Plasma ekstravasasjon

Lekkasje av det vanlige innholdet i blodkaret er forbundet med endotelskader eller hypoalbuminemi. I sin tur er det mange årsaker knyttet til disse to hendelsene, men symptomatologien til hver er vanlig, uavhengig av årsaken.

Endotelskader

Den innerste veggen av blodkarene, som utfører mange funksjoner, kan endres av ulike årsaker. Risikofaktorer for endoteldysfunksjon inkluderer:

- Forbruk av sigaretter.

- Alderdom.

- Høyt blodtrykk.

- dyslipidemi.

- hyperglykemi.

- trauma.

- Immunologiske sykdommer.

Når det er kronisk endotelskader, er ekstravasering av væske begynnende. Pasienten kan oppleve en liten volumøkning i det berørte området uten sterk smerte eller lokal varme.

Det er heller ikke funksjonell begrensning, eller i det minste ikke på en viktig måte. Når skaden er akutt, som i traumer, hvis det kan være tegn på betennelse.

hypoalbuminemi

Uten å være en vanlig tilstand, kan den være dramatisk når den er til stede. Blant de viktigste årsakene til hypoalbuminemi er følgende:

- Nefrotisk syndrom.

- underernæring.

- Leverinsuffisiens.

Ekstravasasjonen assosiert med reduksjonen i albumin skyldes tapet av onkotisk trykk; Under disse omstendighetene åpner porene på karrene og lar plasmaet slippe unna. Avhengig av serumproteinivået vil væskelekkasje være begrenset eller massiv.

Ødemet assosiert med ekstravasasjon på grunn av hypoalbuminemi er vanskelig; til berøring er det kaldt og etterlater en fovea. Det starter alltid med underarmene og kan gå videre til anasarca.

Selv pleural effusjon er vanlig, og andre symptomer kan oppstå som dyspné, muskel svakhet, artralgi, kramper, tretthet og utilstrekkelighet..

Farmakologisk ekstravasasjon

Selv om ikke alle medikamenter som ekstravaserer forårsaker massivt vevsskader, forårsaker alt ubehag. Ledelsen vil da avhenge av toksisiteten av medisinering og tilhørende symptomatologi.

Ekstravasering av cytostatika

Onkologiske eller kjemoterapeutiske stoffer er de giftigste stoffene som ofte er ekstravaserte. Noen forfattere beskriver dette faktum som en alvorlig komplikasjon av antineoplastisk behandling, som svinger mellom 0,6 og 1,5% av forekomsten, og som kan forårsake kroniske og irreversible skader.

Smerte er det første tegn på alarm. Pasienter beskriver det som en brennende, brennende, svært intens smerte som kan utstråle til resten av det berørte lemmet, og det avtar ikke selv når infusjonen er stoppet. Umiddelbart vises endring av fargestoff i huden, ødem og lokal varme.

Senere begynner de alvorligste komplikasjonene. På grunn av dets funksjoner forårsaker kjemoterapi narkotika enorme celleskader; Det berørte vevet er devitalized om noen få minutter, og nekrose kan forlenges dersom korrigerende tiltak ikke tas umiddelbart. Ulcerasjon er vanlig, og på grunn av åpenbar immunosuppresjon, oppstår infeksjoner.

Ekstravasering av ikke-cytostatiske stoffer

Selv om de ikke produserer samme skade som antineoplastikk, har de også skremmende konsekvenser. Som beskrevet i forrige avsnitt er smerte det første symptomet som oppstår når medisinen er ekstravasert.

Deretter kan lokal rødhet bli påvist, og temperaturøkningen i det berørte området er også vanlig.

Dette bildet utvikler seg ikke umiddelbart til nekrose, men det kan bli komplisert av infeksjoner. Men når mengden ekstravasert medisinering er rikelig, kan den regionale blodstrømmen bli kompromittert og celledød kan fremmes..

Ekstravasasjonsadministrasjon

Ekstravasasjon assosiert med endotelskader eller hypoalbuminemi må styres i henhold til årsaken.

Behandling av endotelskader

Behandlingen er svært lik den som brukes hos pasienter med høy kardiovaskulær risiko. Det er basert på antihypertensiva, statiner, orale hypoglykemika og antiinflammatoriske.

Endringer i livsstil, som å slutte å røyke og spise sunnere, er permanente anbefalinger.

Behandling av hypoalbuminemi

Årsaken til problemet må oppdages før administrering av intravenøst ​​albumin; økningen av proteiner i kosten er et verdifullt første skritt.

Håndtering av væsker og vitamintilskudd brukes ofte hos pasienter med alvorlig nyresykdom og kroniske leversykdommer.

Behandling av cytostatisk ekstravasasjon

Oppsigelsen av infusjonen er det første logiske trinnet. Den konservative ledelsen installeres umiddelbart med aktuelle behandlinger med steroider, antiinflammatoriske midler og dimetylsulfoksid.

For mer alvorlige tilfeller eller de som ikke forbedrer seg med det ovenfor angitte, er kirurgiske kurer indikert med reseksjon av det berørte området med forsinket lukning som det er tegn på granulering.

Behandling av ikke-cytostatisk medikament ekstravasasjon

Aktuell behandling er valget. Kremer, salver eller kremer med steroider eller antiinflammatoriske midler er svært nyttige.

Kaldt dressinger er også nyttige fordi de lindrer symptomer og reduserer betennelse. Kateterets bruk bør kontrolleres og byttes om nødvendig.

Mucocele på grunn av ekstravasering

Mucocele på grunn av ekstravasasjon er en vanlig lesjon i munnslimhinnen forårsaket av små lesjoner av de små spyttkjertlene.

Disse skadene fører til akkumulering av lokalisert slimete sekresjon og til slutt til dannelsen av en liten klump eller cyste som uten smerte forårsaker visse ubehag.

Den adskiller seg fra mucocele ved oppbevaring i sin etiologi. Sistnevnte er ikke dannet av skaden, men ved hindring av spyttkanaler som drenerer de små spyttkjertlene. Når innholdet ikke kan frigjøres, er cysten innkapslet og generert.

Noen mucoceler forsvinner spontant og trenger ikke behandling. Andre kan kreve kirurgisk excresis, for hvilke det finnes forskjellige teknikker, inkludert minimalt invasive prosedyrer og laseroperasjon.

referanser

  1. AMN Healthcare Education Service (2015). Kjenn forskjellen: Infiltrering vs. Ekstravasasjon. Hentet fra: rn.com
  2. Holton, Trudy og den kliniske effekten i sykepleieutvalget (2016). Ekstravasasjonsskader. The Royal Children's Hospital Melbourne, hentet fra: rch.org.au
  3. Wikipedia (siste utgave 2018). Ekstravasasjon (intravenøs). Hentet fra: en.wikipedia.og
  4. Alfaro-Rubio, Alberto og samarbeidspartnere (2006). Ekstravasering av cytostatika: En alvorlig komplikasjon av onkologisk behandling. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
  5. Nallasivam, K. U. og Sudha, B.R. (2015). Oral mucocele: Gjennomgang av litteratur og en saksrapport. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
  6. Granholm, C. og samarbeidspartnere (2009). Orale mucoceler; ekstravasasjon cyster og retensjonscyster. En studie av 298 tilfeller. Svenske tanntidsskrift, 33 (3): 125-130.
  7. Sinha, Rupam og samarbeidspartnere (2016). Nonsurgical Management of Oral Mucocele ved Intralesional Corticosteroid Therapy. International Journal of Dentistry.
  8. Wikipedia (siste utgave 2018). Oral mucocele. Hentet fra: en.wikipedia.org