Arterielle gasser Prosedyre, tolkning og normale verdier

den arterielle gasser -eller arterielle blodgasser - tilsvarer en teknikk som brukes til å kvantifisere konsentrasjonen av oksygen, karbondioksid og bikarbonat som er tilstede i blodet. Referanseprøven er arterielt blod, fordi den har den høyeste konsentrasjonen av oksygen. PH i blodet er også oppnådd med denne testen.

Syrebasebalansen betyr rettferdig konsentrasjon av syre og alkaliske stoffer i kroppen. Menneskekroppen har en pH nær nøytralitet, med en liten overvekt av alkaliske stoffer. Den normale verdien svinger mellom 7,35 og 7,45, verdien der de vitale funksjonene utvikles normalt.

I mennesket er organene som er ansvarlige for regulering av syrebasebalanse og pH, lungene og nyrene. Åndedrettssystemet regulerer konsentrasjonen av gasser, mens nyresystemet styrer konsentrasjonen av bikarbonat. Endringen av syrebasebalansen vil være konsekvensen av åndedretts- eller nyresvikt.

Det beste verktøyet for å demonstrere endringen av pH er bestemmelsen av arterielle gasser. Testen gjør det mulig å bestemme parametre som partialtrykk av oksygen, karbondioksid og bikarbonat. Dens bruk er beregnet på kritisk syke pasienter som har acidose eller alkalose.

index

• 1 Prosedyre
  • 1.1 Pasientpreparasjon
  • 1.2 Utstyr som trengs
  • 1.3 Prøvetaking
• 2 Normale verdier
  • 2,1 PaO2
  • 2,2 PaCO2
  • 2,3 HCO3-
  • 2,4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 H+
• 3 Tolkning
  • 3.1 Endringer i pH og hydrogenjonskonsentrasjon
  • 3.2 Endringer i partialtrykk av gasser
  • 3.3 Bikarbonat og overflødig base
• 4 referanser

prosessen

Å ta arteriell blodprøve krever fingerfylling og presisjon. Det ansvarlige personellet må ha opplæring for å oppnå effektiviteten og effektiviteten til denne teknikken.

Leger, sykepleiere med erfaring i intensiv omsorg og noen bioanalytikere kan utføre utvinning av arterielt blod uten vanskeligheter.

Det er nødvendig å følge en rekke trinn for å oppnå arteriell blodutvinning med hell. Klargjøring av pasienten er viktig, i tillegg til å ha de nødvendige redskapene.

Klargjøring av pasienten

- Prosedyren må utføres i et rolig og rent område.

- Pasienten vil være avslappet og rolig. På grunn av hvor irriterende eller smertefull testen kan være, blir testen forklart til pasienten i detalj. Samarbeid er grunnleggende.

- Når pasienten får oksygen, må den fjernes på forhånd. Omgivende luftpuste vil garantere påliteligheten av testen. Oksygen blir utelatt mellom 10 og 20 minutter før prosedyren.

Nødvendig utstyr

- Små kaliber sprøyter er de vanligste, for eksempel de som brukes til å administrere insulin.

- Nåle N ° 25 X 1 "eller 26 X 1", for å forårsake så liten skade som mulig til arterievegg.

- Antikoagulant bør plasseres i sprøyten.

- Ha en beholder med is for å transportere prøven.

- I noen tilfeller vil lokalbedøvelse bli brukt.

- Bomull eller gasbind til tamponade.

Prøvetaking

- Finn stedet der prøven skal tas. Den mest brukte arterien er den radiale, men brakiale, femorale eller pedia arterier er også nyttige.

- Dorsifleksjon av håndleddet - forlengelse - eksponerer den radiale arterien og letter palpasjonen av pulsbølgen. En pute eller bandasjevals under håndleddet tillater posisjon og resten av lemmen.

- Palpate den arterielle puls og hold den lett presset som en veiledning eller referanse.

- Sett nålen i en vinkel på 45 ° i retning av pulsbølgen. Trykket i den arterielle blodstrømmen vil gjøre blodutgangen rask etter punkteringen. En prøve på mellom 0,5 og 1 cc av arterielt blod er tilstrekkelig.

- Sjekk at blodet er virkelig arterielt. Utseendet er klart, lyst eller dypt rødt.

- Sett sprøyten i beholderen med is.

Når prøven er tatt, transporteres den til laboratoriet eller stedet hvor måleutstyret er plassert.

Normale verdier

De normale verdiene eller referanseverdiene er de verdiene der organisasjonsfunksjonen er optimal. Tilsvarer oksygenkonsentrasjoner (O₂), karbondioksid (CO)₂) og bikarbonat (HCO)₃^-), eller pH-verdien som ofte måles i arterielt blod.

PaO₂

Tilsvarer partialtrykket av arteriell oksygen. Referanseverdien er 75 til 100 mmHg.

Paco₂

Delvis trykk av karbondioksid, hvis normale verdi ligger mellom 35 og 45 mmHg.

HCO₃^-

Måling av ionbikarbonat er uttrykt i milliekvivalenter per liter (mEq / L) og verdien er i området 22-26 mEq / L.

EB

Overskudd av base er en indikator på eksistensen av metabolske endringer i syre-basebalansen. Tilsvarer den metabolske komponenten (ikke-respiratorisk) av acidose eller metabolsk alkalose. Den uttrykkes i millimol per liter (mmol / L) og verdien er +/- 2 mmol / L.

pH-

PH er indikatoren for eksistensen av surhet eller alkalitet i organismen. De normale pH-verdiene er mellom 7,35 og 7,45.

H⁺

Konsentrasjonen av hydrogenioner (H⁺) er omvendt proporsjonal med pH-verdien. Når pH senker H⁺ øker og omvendt. Det indikerer også surheten eller alkaliteten av organismen. Verdien av denne indikatoren er uttrykt i nanomol pr. Liter og området ligger fra 35 til 45 nmol / L .

tolkning

Resultatet av arterielle gasser er nyttig for å indikere endringer i syrebasebalansen i organismen. Det er sykdommer som kan gi en overlegenhet av en tilstand av surhet eller alkalitet. Betydningen er at organismen virker i en tilstand nær nøytralitet, og dens endring innebærer alvorlige konsekvenser.

Den systematiske analysen av verdiene som er oppnådd ved hjelp av arteriell blodgassanalyse, vil indikere ulikviktstilstanden og det berørte systemet. Med utgangspunkt i referanseverdiene kan resultatene indikere en økning eller reduksjon av en parameter.

Endringer i pH og hydrogenjonskonsentrasjon

Variasjonen av pH-verdiene utenfor det normale området avhenger direkte av endringen av de andre parametrene. Endringer i partialtrykk av oksygen og karbondioksid, samt konsentrasjonen av bikarbonat, påvirker de observerte endringene.

Endringen av pH kan være av to typer:

- En verdi mindre enn 7,35 vil indikere en tendens til surhet eller acidose. Hydrogenioner eller H + vil presentere verdier høyere enn 45 nmol / L.

- Når pH-verdien overstiger 7,45, kalles den alkalose. I dette tilfellet vil H + være mindre enn 35 nmol / L.

Endringer i gasspartialtrykk

- Deltrykket av oksygen- og karbondioksidgassene er omvendt proporsjonalt. Høyden til en fører til nedgangen i den andre.

- Det delvise trykket av oksygen (PaO₂) regnes redusert når verdien er mindre enn 75 mmHg i arterielt blod. Når dette skjer, kalles det hypoksemi. Paco₂ øker (verdi større enn 45 mmHg) og konsekvensen er respiratorisk acidose, i fravær av andre endringer.

- Økningen i PaO₂ over 100 mmHg regnes som hyperoksemi, og er determinant for respiratorisk alkalose. Dette skyldes den betydelige nedgangen i PaCO₂, under 35 mmHg.

Bikarbonat og overflødig base

- Ionisk bikarbonat eller HCO₃^- Det er en determinant av syre-base balansen grunnet sin alkaliske oppførsel. Reguleringen av mengden ionisk bikarbonat avhenger av nyre, som er ansvarlig for syntesen og reabsorbsjon av den. Enhver endring av dette organet kan forårsake metabolsk ubalanse.

- Økningen i bikarbonat i blod innebærer ofte en kompenserende respons på forekomsten av acidose i kroppen.

- Bikarbonatet med en verdi over 26 mEq / L antar tilstedeværelsen av en metabolsk alkalose. Basen overskudd vil være høyere enn 2 mmol / L. En kompenserende respons er relatert til en økning i PaCO₂, i søket etter balanse.

- Nedgangen i HCO₃^- til en verdi under 22 MEq / L er relatert til metabolisk acidose. Basen overskudd vil være mindre enn -2 mmol / L. PaCO₂ kan redusere.

Arterielle gasser er ikke bare et diagnostisk verktøy for endringer i syrebasebalansen i organismen. Denne teknikken gjør det mulig for leger å kontrollere responsen på de angitte behandlingene, hvis formål er rettidig korreksjon av de viste endringer.

referanser

1. Ryddig, C (2015). Arterielle blodgasser - indikasjoner og tolkning. Gjenopprettet fra patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Arteriell blodgassprøve. Hentet fra en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Syrebasebalanse. Hentet fra healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Arteriell blodgassprøvetaking. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Fortolkning av arterielle blodgasser. Hentet fra thoracic.org