Urinutgang forårsaker, hvordan det beregnes og normale verdier



den urinutgang er mengden urin per kilo kroppsvekt som en person produserer i en 24-timers periode. Det er en svært viktig indikator for generell helse og når den endres, må årsaken undersøkes for å unngå alvorlige komplikasjoner og i mange tilfeller irreversibel. 

Sykdommer som endrer urinutgang er vanligvis relatert til nyrene, men dehydrering, noen metabolske sykdommer som diabetes og til og med noen svulster kan føre til at urinutgangene øker eller minker.

Sjelden tenker på hvor mange ganger vi urinere og i hvilken mengde, men for leger Denne informasjonen er svært viktig, spesielt i visse kliniske innstillinger, for eksempel den kritisk syke pasienten eller de innlagt på intensivavdelingen.

På samme måte, hos pasienter med nyresykdommer, kollagensykdommer og metabolske problemer som diabetes, er det svært viktig å kjenne urinproduksjon siden dette er direkte relatert til graden av nyreneivåer.

Urinutgang kan modifiseres i henhold til den kliniske konteksten, begge situasjoner er delikate, siden de kan være forbundet med svært alvorlige komplikasjoner som kan føre til irreversible skader for pasienten og til og med kompromittere deres liv.

index

  • 1 årsaker 
    • 1.1 Årsaker til økt urinutgang
    • 1.2 Årsaker til redusert urinutgang
  • 2 Hvordan beregnes urinproduksjonen??
    • 2.1 Indirekte beregning 
    • 2.2 Direkte kvantifisering
  • 3 Normale verdier 
  • 4 referanser 

årsaker

Siden produksjon av urin er en naturlig mekanisme i kroppen for å kvitte seg med overflødig væske samt en uendelig toksiner som elimineres av nyrene, kan det sies at urinutgang er en direkte konsekvens av nyrefunksjonen.

Derfor bør modifikasjonen få oss til å tro at det er et problem i noen av faser av urinproduksjon, dvs. før nyre, nyre eller postrenal.

I denne forstand kan du definere situasjoner som reduserer urinutgang og de som øker den.

Årsaker til økt urinutgang

Urinvolumet øker i visse kliniske tilstander som diabetes mellitus og diabetes insipidus, for å nevne bare to årsaker til økt urinutgang.

Mekanismene er forskjellige for hver av dem, selv om den vanlige manifestasjonen er en økning i mengden urin som oppstår i 24 timer.

I tilfelle av diabetes mellitus økte mengden av glukose i blod, og dermed i urinen, frembringer det som er kjent som "osmotisk diurese", dvs. sukker trekker vann inn i nyre- oppsamlingssystemet gjør volumet urinaløkning.

På den annen side, i diabetes insipidus er handlingsmekanismen helt annerledes. I disse tilfellene er det en utilstrekkelig sekresjon av et hormon som letter opptaket av vann i nyre for å unngå å miste overskytende.

Når dette stoffet, kjent som antidiuretisk hormon (eller vasopressin), produseres i utilstrekkelige mengder, øker urinutgangen betydelig.

Årsaker til redusert urinutgang

Det er flere årsaker til redusert urinutgang, en av de vanligste dehydrering.

Med mindre vann i kroppen går nyrene på jobb i det som kan kalles "lagringsmodus", noe som betyr at de eliminerer så lite vann som mulig for å forhindre at intensiteten av dehydrering øker. Når dette skjer, reduseres urinvolumet drastisk.

Heldigvis er det en reversibel og lett å behandle tilstand, men når dehydrering vedvarer, kan det forårsake irreversibel nyreskade, noe som forårsaker at urinproduksjonen forblir under normal på grunn av nyresvikt.

I denne forstand er det i tillegg til dehydrering mange sykdommer som kan forårsake forandringer i nyrene som til slutt hindrer dem i å fungere skikkelig, reduserer urinproduksjonen i en vedvarende og i mange tilfeller irreversibel.

Blant de mest vanlige årsakene til nyreskade omfatter diabetes mellitus (diabetisk nefropati), hypertensjon (hypertensiv nefropati), autoimmune sykdommer (for eksempel lupus nefritt) og degenerative sykdommer i nyre (slik som polycystisk nyresykdom).

I hver av de nevnte kliniske tilstandene er det en spesifikk mekanisme for nyrebeskadigelse, men til slutt fører tapet av funksjonelt renalvev til en reduksjon i kapasiteten til nyrene for å produsere urin og derfor oppstår en reduksjon i urinutgangene.

I de mest alvorlige tilfeller kan det totale tapet av nyrefunksjon oppnås, med svært liten eller ingen urinutgang, så det er nødvendig å erstatte nyrefunksjonen med dialyse for å holde pasienten i live.

Hvordan beregnes urinproduksjonen??

For å beregne urinutgang er det to metoder, en direkte og en indirekte. Den første brukes vanligvis i klinisk setting, spesielt i operasjonsrom og intensivavdelinger, siden det er nødvendig å manipulere og invadere urinveiene for å bestemme volumet av urin produsert.

På den annen side er den indirekte metoden vanligvis brukt i hjemmet, og samlingen av all urinen produsert i løpet av 24 timer kreves for å utføre de tilsvarende beregninger.

Indirekte beregning 

Indirekte beregning av urinutgang er metoden mest brukt til å ha en objektiv ide om nyrefunksjon.

Selv om det er noe tungvint og irriterende, for å kunne beregne urinutgang ved denne metoden er det nødvendig å samle all urinen produsert av personen i 24 timer.

Generelt anbefales det å ta prøven tidlig om morgenen, og kaste den første urinen på den dagen da den tilsvarer det som skjedde i løpet av natten.

Fra den andre vannlatings må samle opp urin i en beholder av passende størrelse som kan plugges (for å forhindre fordampning), deretter til stede i produktet av suksessive hulrom til den første urin om morgenen, som tilsvarer til det som skjedde om natten.

Når dette er gjort, teller volumet i 24 timer, som bestemmes i laboratoriet med en gradert sylinder.

Oppnådd den verdien beregningen er veldig enkel ved å bruke følgende formel:

Urinvolum / 24 timer / Kroppsvekt

For eksempel, for å beregne urinutskillelsen av en person som veier 72 kg og som urinvolumet er 2800 cc, skillet mellom 2,800 24 (for å kjenne volumet per time), noe som gir en verdi av 116,66 cc / time

Denne verdien er da delt mellom kroppsvekten, dvs. 116,66 blant 72, noe som gir en verdi på 1,6 cc / kg / time

Resultatet fra ligningen er søkt i en tabell for å avgjøre om urinutgangen er normal eller ikke.

Direkte kvantifisering

For sin del er direkte kvantifisering mye enklere siden det måles i en liten gradvis sylinder, hvor urinvolumet oppsamles i løpet av en time gjennom et urinekateter forbundet med en oppsamlingspose.

I dette tilfellet er det ikke nødvendig å vente 24 timer for å vite urinutgangen, faktisk er det mulig å bestemme hvordan det varierer time for time; For å gjøre dette, må du bare tømme innholdet i urinopsamlingsposen med jevne mellomrom på nøyaktig 60 minutter og måle mengden urin i den oppgraderte sylinderen..

Volumet som er oppnådd, er delt av pasientens vekt og dermed blir urinutgangen oppnådd, det vil si:

Urinvolum på en time / Kroppsvekt

For eksempel, for å beregne urinutskillelsen av en pasient på 80 kg vekt hvis urinoppsamler 65 cc oppnådd i én time, deler man mellom 65 80 for å gi en verdi på 0,81 ml urin produksjon / kg / tid.

Normale verdier

Den normale verdien av urinutgang for en voksen person bør være 0,5 til 1 cc / kg / time.

Når verdien av urinutgang øker over 3 cc / kg / time, kalles det polyurea (økning i urinutgang).

På den annen side, når urinutgangen har en verdi på 0,3-0,4 cc / kg / time, snakker vi om oliguri (moderat reduksjon i urinutgang), mens figurer på 0,2 cc / kg / time eller mindre snakk om anuria (alvorlig reduksjon eller totalt fravær av urinutgang)

referanser

  1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P., & Mill, J. G. (2010). Korrelasjon mellom kreatininclearance i urinen samlet i 24 timer og 12 timer. Brasilian Journal of Nerology, 32 (2), 165-172.
  2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Effekten av 7 dager kreatintilskudd på 24-timers utskillelse av urin kreatin. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Effekten av 7 dager kreatintilskudd på 24-timers utskillelse av urin kreatin. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  4. Levey, A. S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). National Kidney Foundation praksis retningslinjer for kronisk nyresykdom: evaluering, klassifisering og lagdeling. Annaler for internmedisin, 139 (2), 137-147.
  5. Chawla, L. S., Eggers, P. W., Star, R. A., & Kimmel, P. L. (2014). Akutt nyreskade og kronisk nyresykdom som sammenhengende syndromer. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.