Ortostatisk hypotensjon Symptomer, årsaker, behandling



den ortostatisk hypotensjon, også kjent som postural hypotensjon, eller i forkortet form, ortostase, oppstår når en persons blodtrykk faller plutselig når de står opp fra en sittende eller liggende stilling.

Ortostase betyr oppreist holdning, og hypotensjon betyr lavt blodtrykk. Ortostatisk hypotensjon er vanligvis mild og kan vare fra noen få sekunder til noen minutter etter at du står opp.

Hvis ortostatisk hypotensjon varer lengre enn tiden nevnt, kan det være et tegn på mer alvorlige problemer og krever en konsultasjon med legen din så snart som mulig. Enda mer hvis personen føler seg ofte dazed når han står opp.

Bevisstapet (selv for kort tid) regnes som en nødsituasjon som umiddelbart krever en helsepersonell.

Ortostatisk hypotensjon, hvis mild, gir ikke anledning til bekymring og trenger vanligvis ikke behandling. Mange føler seg av og til svimmel eller dazed når de skifter posisjoner, for eksempel når de står eller ligger bratte. For de alvorligste tilfellene som krever behandling, er det viktig å undersøke årsaken.

Vitenskapelig definisjon av ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon er en definert fysisk funn av American Society Autonomic og American Academy of Neurology, som en reduksjon i systolisk blodtrykk på minst 20 mm Hg eller en reduksjon i diastolisk blodtrykk på minst 10 mm Hg i løpet av de tre minuttene av stående. Tilstanden kan være symptomatisk eller asymptomatisk.

Hos friske mennesker øker muskelsammentrekningen venøs retur av blod til hjertet gjennom enveisventiler som forhindrer blod i å samle seg i avhengige deler av kroppen.

Det autonome nervesystemet reagerer på endringer i posisjon ved å begrense årer og arterier og ved å øke hjertefrekvensen og kardial kontraktilitet. Når disse mekanismer er defekte eller hvis pasienten har hatt et hypovolemisk sjokk, kan den ortostatiske hypotensjonen oppstå.

Hos personer med ortostatisk hypotensjon forårsaker gravitasjonsmotstanden mot venøs retur en reduksjon av blodtrykket og truer cerebral iskemi. Flere mulige årsaker til ortostatisk hypotensjon innbefatter medikamenter, ikke-nevrogene årsaker, slik som forringelse av den venøse retur, hypervolemi og hjertesvikt, og nevrogene årsaker som multippel system atrofi og diabetisk nevropati.

Behandlingen er vanligvis rettet mot den underliggende årsaken, og en rekke farmakologiske eller ikke-farmakologiske behandlinger kan lindre symptomene.

Ortostatisk hypotensjon er observert i alle aldre, men forekommer hyppigere hos eldre, særlig hos syke og svake mennesker.

Det er forbundet med flere diagnoser, tilstander og symptomer, inkludert svimmelhet kort tid etter stopp, økt fallfall og en historie med hjerteinfarkt eller forbigående iskemisk angrep. Det kan også være forutsigende av iskemisk slag.

symptomer

Det vanligste symptomet på ortostatisk hypotensjon er svimmelhet eller svimmelhet når den står opp fra sittende eller liggende stilling. Denne følelsen, sammen med andre symptomer, varer vanligvis bare noen få sekunder. Tegn og symptomer på ortostatisk hypotensjon inkluderer:

  • Fantastisk følelse
  • svimmelhet
  • Uklart syn
  • svakhet
  • Svimmelhet (synkope)
  • forvirring
  • sykdom

Symptomer som ofte følger med ortostatisk hypotensjon inkluderer brystsmerter, vanskeligheter med å holde urin, impotens og tørr hud mot tap av svette. 

årsaker

Ortostatisk eller postural hypotensjon oppstår når noe avbryter kroppens naturlige prosess for å motvirke lavt blodtrykk av ulike årsaker.

Hjertets funksjon er å pumpe blod. Hvis det er lite blodvolum, reduseres trykket og blodkarrene kontraherer for å øke blodtrykket.

Hvis denne handlingen er hemmet eller blokkert av en eller annen grunn, utvides blodkarene og blodtrykket faller.

Nervesystemet oppdager og reagerer på å regulere blodtrykket. Hvis noe er galt med dette kontrollsystemet, kan blodtrykket svinge.

 Deretter kan ortostatisk hypotensjon skyldes mange forskjellige årsaker:

  • Dehydrering: På grunn av feber, oppkast, ikke drikker nok væsker, alvorlig diaré og anstrengende trening med overdreven svette. Når dehydrert, mister kroppen blodvolum. Mild dehydrering kan forårsake symptomer på ortostatisk hypotensjon, som svakhet, svimmelhet og tretthet. 
  • Bilder av anemi.
  • Varme: produsert av feber, et varmt bad, uventilerte steder.
  • dialyse.
  • medisiner:

-Psykotropiske legemidler

-Medisinering for å roe hjertesmerter

-Alpha blokkere. Legemidler som hovedsakelig brukes til å behandle hypertensjon - høyt blodtrykk og prostata problemer hos menn. Bivirkningene som kan forårsake er mild døsighet, hodepine og svimmelhet, som etter de første ukene av behandlingen forsvinner.

  • autonom nevropati, er en gruppe av symptomer som oppstår når det ikke er skader nervene som kontrollerer daglige kroppsfunksjoner, slik som blodtrykk, puls, svette, evakueringen av tarmer og blære og fordøyelse.

Når skal du konsultere lege?

Kortvarig svimmelhet eller sporadisk svimmelhet kan oppstå ved mild dehydrering, lavt blodsukker, for mye tid i solen eller nedsenking i boblebadet.

Bedøvelse eller svimmelhet (i tillegg til det nevnte) kan også oppstå når du er i et lukket sted lenge, på en konsert, en kirke, en konferanse.

Selvfølgelig, hvis disse symptomene bare forekommer sporadisk, er det vanligvis ikke nødvendig å bekymre deg. Konsultasjon med legen er viktig hvis personen opplever hyppige symptomer på ortostatisk hypotensjon, på forskjellige steder og omstendigheter.

I disse tilfellene kan det være nyttig å holde oversikt over symptomene, når de skjedde, hvor lenge de varte og hva personen gjorde på det tidspunktet. Tatt i betraktning graden av fare det kan bety for pasienten eller andre mennesker. 

behandling

De første trinnene i behandling av ortostatisk hypotensjon er diagnose og behandling av den underliggende årsaken. En pasient med symptomatisk ortostatisk hypotensjon som har en spesifikk sykdom eller ved behandling under behandling, kan dra nytte av alternative tiltak uten farmakologisk resept.

Økt salt- og væskeinntak er ofte et første skritt, hvis pasienten ikke lider av alvorlig hjertesvikt.

Ved å ta allopatiske legemidler, kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan være foreskrevet for å øke og utvide intravaskulært volum, men med forsiktighet for å unngå ytterligere bivirkninger, slik som hodepine, ødem, vektøkning, og liggende hypertensjon.

Blodtrykk

Blodtrykk kalles kraften som utøves av blod mot blodkarets vegger. Pumpens handling av blodet fører til at blodet strømmer til arteriene. Dilatasjon av karene som svar på denne kraften og dens påfølgende sammentrekning er viktig for å opprettholde blodstrømmen gjennom det vaskulære systemet.

Når hjertet pumper blod inn i arteriene, er blodtrykket høyere. Dette kalles systolisk trykk. Når hjertet er i ro, mellom hjerterytme og hjerteslag, reduseres blodtrykket - diastolisk -.

Hos mennesker blir blodtrykket målt med en spesiell armbånd over brakialarterien (arm) eller lårarterie (i bena). Blodtrykksmåling utføres vanligvis med et sphygmomanometer.

Den mest brukte er kvikksølv og aneroid. De består av et system for å utøve trykk rundt armen og en skala som gjør det mulig å kjenne trykket.

To typer trykk måles:

  1. Systolisk trykk (det høyeste trykket og det første nummeret registrert av trykkmåleren), som er kraften som blod utøver på arterieveggene når hjertet samler seg for å pumpe blod til perifere organer og vev.
  2. Diastolisk trykk (det laveste trykket og det andre registrerte tallet), som er resttrykket som utøves på arteriene når hjertet slapper av mellom hjerteslag og beats. Hos friske individer er systolisk trykk normalt mellom 100 og 140 millimeter kvikksølv (mmHG). Det diastoliske trykket er vanligvis mellom 60 og 100 mmHg.

Leseverdier:

  1. 119/79 regnes som normalt blodtrykk.
  2. 140/90 eller mer betraktes som høyt blodtrykk.
  3. 130 og 139 for høyeste tall, og mellom 80 og 89 for laveste nummer, regnes for hypertensjon. Det betyr at høyt blodtrykk kan utløses, derfor må det tas tiltak i denne forbindelse.

Regulering av blodtrykk

Ved tyngdekraften, når en person innlemmes, akkumuleres blodet i beina. Dette fører til at blodtrykket reduseres fordi det er mindre blod som sirkulerer tilbake til hjertet som skal pumpes.

Baroreceptor eller trykk reseptorer, tidligere kalt pressoreceptors, er enkle og følsomme nerveender som finnes i blodkarene i alle virveldyr og detektere endringer i blodtrykk og overføre informasjonen til hjernen.

Hjernen forteller hjertet å slå raskere for å pumpe mer blod for å stabilisere blodtrykket. Disse cellene gjør blodårene smale og gir motstand mot blodstrømmen for å øke blodtrykket.

De finnes i overflod i veggene til den indre halspulsåren (karoten sinus) og aorta (aorta bue). 

Generelle anbefalinger

  • Unngå å være lenge inaktiv, sitte eller ligge, eller i lukkede omgivelser.
  • Innlemme sakte når du sitter eller legger deg ned mye. I tilfelle av å komme seg ut av sengen om morgenen, etter å ha sovet hele natten, er det tilrådelig, før du reiser opp, å innarbeide hodet med en komplementær pute og hold deg i den posisjonen i noen minutter. Senere, opphold et øyeblikk sitte på foten av sengen, til du kommer til å stå opp progressivt.
  • Øk inntaket av salt og vann: Det anbefales å drikke mellom 1,5 og 2 liter vann per dag og mellom 6 og 10 gram salt per dag. Salt kan innlemmes i måltidene. Økningen av saltforbruket og / eller vedtaket om å legge til et tilskudd vil alltid bli gjort under tilsyn av en lege, da det kan få alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner.
  • Komprimeringsstrømper: Målet med kompresjonstrømper er å redusere stagnasjonen av blod i bena og underkroppen. Det er flere alternativer: kompresjonstrømper opp til kneet, hele benet eller benet og underlivet. Selv om kompresjonstrømper, uten å gi avlastning, kan være vanskelig fordi det er vanskelig å passe dem.

referanser

  1. Ortostatisk hypotensjon. Dorlands medisinske ordbok. Hentet på wikipedia.org.
  2. Ortostatisk hypotensjon (postural hypotensjon). Mayo klinisk personale. Hentet på mayoclinic.org.
  3. Arterielt blodtrykk. Blodtrykk. Fysiologi. Skrevet av Editors of Encyclopædia Britannica. Gjenopprettet på britannica.com.
  4. Hypertensjon i primærhelsetjenesten. Historien om hypertensjon, kapittel 2. BVS Cuba. Hentet engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptor. Hentet 02/06/2017 på en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., og Davis, K. R.N. Ortostatisk hypotensjon. Hentet på www.aafp.org.
  7. Ortostatisk hypotensjon (postural hypotensjon). Mayo klinisk personale. Hentet på mayoclinic.org.
  8. Diskusjon av posisjonsendringer i blodtrykk ved hjelp av et diagram fra HeartPhys. Gjenopprettet på /appstore.com.
  9. Pasient. Forsikret medisinsk informasjon og støtte. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Registrert i England og Wales. Hentet på patient.info.
  10. Autonom nevropati MedlinePlus. USA National Library of Medicine. USA Institutt for helse og menneskelige tjenester National Institutes of Health. Hentet på medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., og Davis, K. R.N. Ortostatisk hypotensjon. Hentet på aafp.org.