Kirurgisk vask av hender Mål og prosedyre trinn for trinn



den kirurgisk vask av hendene Det er en obligatorisk rutine i mindre enn 150 år. Denne vasken søker å eliminere de mest skadelige mikroorganismer som er tilstede i hender og underarmer før det utføres en kirurgisk operasjon. Inntil midten av 1800-tallet var håndvask ikke en rutinemessig praksis.

Selv noen indikerte at det kunne være en kilde til komplikasjoner. Det ble ikke ansett for stor betydning før observasjonene av den ungarske legen Ignác Semmelweis, som klarte å redusere hastighetene av puerperal feber dramatisk bare ved å vaske hendene. 

Dette ville imidlertid stor oppdagelse bli foraktet av det vitenskapelige samfunn av tiden for "mangel på vitenskapelig basis", så det vil ta flere år før de mikrobiologiske baser som støttet funnene ble beskrevet Semmelweis.

Mye fremgang har blitt gjort siden da, og i dag er håndvask en obligatorisk rutine i alle operasjonene i verden.

index

  • 1 Formål med kirurgisk håndvask 
  • 2 Vedlegg nødvendig
    • 2.1 Vaskeservant
    • 2.2 Kirurgisk børste
    • 2.3 Antiseptiske løsninger
    • 2.4 Kunnskap om teknikken
  • 3 Prosedyre
  • 4 referanser

Formål med kirurgisk håndvask

Hovedmålet med kirurgisk håndvask er å minimere den mulige belastningen av bakterier (spesielt bakterier) som kan finnes på huden på hendene og armene til det kirurgiske laget..

Noen spørsmålet om betydningen av håndvask siden kirurger bruker hansker. Men disse latexhansker er skjøre og kan noen ganger føre til mikroskopiske porer som samtidig ikke tillater passasje av blod og andre væsker, gir en inngangsport for bakterier som lever på huden av kirurgen.

I tillegg er det fare for at en hanske brytes av en eller annen grunn: fra produksjonsfeil til utilsiktede kutt med skarpt materiale.

På grunn av det ovenstående er vasken av de kirurgiske hender ikke bare viktig, men også den første forsvarslinjen i kampen mot postoperative infeksjoner.

Det er allment kjent at huden saprofytter levende mikroorganismer, men i tilfelle av helsepersonell kan også bli funnet patogene bakterier og sopp (stand til å produsere infeksjoner) som, selv om det ikke direkte berører disse, kan bli overført til pasienten.

Derfor er det viktig å vaske hender før og etter evaluering av pasienter, og er spesielt viktig i tilfelle invasive prosedyrer som kirurgi.

redskaper nødvendig

Til tross for sin betydning er kirurgisk håndvask en ganske enkel prosedyre som ikke har endret seg vesentlig med hensyn til de første beskrivelsene, og som det ikke er nødvendig å ha høyteknologiske materialer eller redskaper til. I stedet er noen få brukte ting som er tilstrekkelig:

- Vaskeservant med vannstrømskontroll med fot-, ben- eller infrarød aktuator.

- Kirurgisk børste.

- Antiseptisk løsning.

- Tilstrekkelig kunnskap om teknikken til kirurgisk håndvask.

servant

Kanskje dette er elementet med mer kompleksitet, siden det må overholde visse egenskaper som skal installeres i operasjonsrommet.

Siden det gjelder personell som kirurgi ikke kan få kontakt med en overflate har en gang vasket hender, må toaletter har dimensjoner som å vaske hendene og underarmene uten berøring eller trykk eller vegger servant.

I tillegg skal springen være svanehals, slik at vannet faller fra oven og det er nok plass til å vaske uten å komme i kontakt med den. I tillegg er det nødvendig at vannstrømmen kan reguleres med en ben- eller fotbryter, siden hendene ikke kan berøre noen form for håndtak.

I sentrene der toppmoderne teknologi er tilgjengelig, har vaskerne en sensor som åpner og lukker vannstrømmen automatisk når hendene blir plassert i nærheten av kranen.

I alle fall er spesielle brytere og sensorer ikke en begrensning, siden du alltid kan stole på støtte fra en assistent som åpner og lukker vannet. 

Kirurgisk børste

Kirurgiske børster er sterile plastinnretninger som er spesielt designet for kirurgisk håndvask.

De har to deler: en svamp og en børste. Svampen brukes til å vaske hudområder tynnere og delikat som underarmene, mens børsten brukes til å gni håndflatene og ryggen av hendene og å rengjøre området under fingerneglene.

Noen pensler har en spesiell enhet for å fjerne smuss som akkumuleres under neglene, selv om det ikke er avgjørende da riktig børsting er nok til å fjerne eventuelle spor av smuss som kan ha akkumulert i det området.

De kirurgiske børster kan være tørre (de har ingen antiseptiske midler) eller være innebygd i en antiseptisk løsning som er godkjent for bruk i operasjonen.. 

Antiseptiske løsninger

Enten de er innleiret i den kirurgiske pensel eller tatt på en dispenser (med fotpumpe), må vaske hendene kirurgiske gjøres med en slags antiseptisk løsning for å kombinere den mekaniske effekt av børsting effekt fysikalsk antiseptisk kjemisk.

I denne forstand er såpeoppløsninger av jod-povidon vanligvis svært populære på grunn av deres høye effektivitet og lave kostnader. Klorhexidinforbindelser er også tilgjengelige, et meget nyttig alternativ i tilfeller hvor noen av medlemmene av det kirurgiske laget er allergiske mot jod.

Kunnskap om teknikken

Det spiller ingen rolle om vasken er riktig, den effektive antiseptiske løsningen og børsten av optimal kvalitet; Hvis den riktige teknikken for kirurgisk håndvask ikke respekteres, vil reduksjonen av bakteriell belastning ikke være optimal.

Derfor legges det så mye vekt på ikke bare å lære teknikken, men også å øve på utmattelsen, slik at utførelsen er automatisk og systematisk uten å hoppe over et hvilket som helst trinn for å sikre riktig utførelse.

prosessen

Vaskingen av de kirurgiske hender bør ta ca. 5 minutter. Den er standardisert og må alltid gjøres på samme måte og følge samme rekkefølge. Prosedyren for kirurgisk håndvask er beskrevet trinnvis:

- Åpne den kirurgiske børsten.

- Legge det i en antiseptisk løsning (hvis børsten ikke lenger er innebygd i den).

- Åpen vann.

- Legg hendene dine under springen med fingertuppene mot taket og albuene mot bunnen av vasken.

- La vannet løpe for å fukte hele huden på fingre, hender og underarmer; vannet må tømmes fra fingrene til albuene.

- Med den kirurgiske børsten begynner du å pusse området under neglene i minst ett minutt. Høyre børster til venstre og omvendt.

- Selv med penselen, rengjør innsiden av alle fingrene i minst 15 sekunder hver; Nok en gang vasker høyre hånd venstre og vice versa.

- Gjenta den forrige operasjonen, men denne gangen rengjøres det ytre ansiktet på fingrene.

- Fortsett som beskrevet så langt, men denne gangen renser du fingrene i fingrene i minst 15 sekunder hver.

- Når baksiden av fingrene er ferdig, børstes håndens rygg i 30 sekunder på en sirkulær måte, og tørker alltid den ene hånden med den andre.

- Fortsett da for å rense den ventrale siden av fingrene, som beskrevet hittil.

- Når den ventrale siden av fingrene er fullført, fortsett å vaske håndflaten, børsting kraftig med sirkulære bevegelser.

- Deretter vasker du underarmene foran og bak, fra håndleddene til albuene, ved hjelp av svampen.

- Heltidene skal alltid forbli i opprinnelig stilling, fingrene opp, albuer ned.

- Når hele prosessen er fullført, åpne vannet igjen og la vannet strømme fra fingertoppen til albuene. Antiseptisk løsning må fjernes ved vanntrykk og tyngdekraften. Du bør aldri klemme hendene dine med hverandre.

- Når antiseptisk løsning er fjernet, lukk vannet og gå til tørkeområdet. Fra dette øyeblikket holdes hendene med fingrene opp, albuene nede, armene semiflexionado foran torso og håndflatene peker mot kirurgens ansikt.

- I tørkeområdet bør hendene tørkes med en steril komprimering, etter samme rekkefølge som beskrevet for vasking. Tørk venstre hånd med den ene siden av kompressen, og tørk med den andre siden til høyre.

- Kast kompressen og unngå kontakt med overflaten. Viktig å alltid opprettholde riktig posisjon.

- Fortsett å sette på den sterile kappen ved hjelp av en assistent, hvis tilgjengelig.

- Plasser sterile hansker; fra nå av må hendene alltid være på det sterile feltet eller, hvis dette ikke skjer, i utgangspunktet under vasking.

referanser

    1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Håndvasking av helsepersonell: Virkningen av å innføre en tilgjengelig, alkoholbasert håndantiseptisk. Arkiv for internmedisin, 160 (7), 1017-1021.
    2. Semmelweis, I. (1988). Etiologi, konsept og profylakse av barnesøfeber. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Utfordringen med epidemiologi. Problemer og utvalgte avlesninger. Vitenskapelig publisering, (505), 46-59.
    3. Doebbeling, B.N., Stanley, G. L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R.P. (1992). Sammenlignende effekt av alternative håndvaskemidler i å redusere nosokomielle infeksjoner i intensivavdelingsenheter. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Bakteriell kontaminering av hendene på sykehuspersonalet under rutinemessig pasientbehandling. Arkiv for internmedisin, 159 (8), 821-826.
    4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Er sterilt vann og børster nødvendig for håndvask før kirurgi i Japan?. Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
    5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Manglende hånddesinfeksjon med hyppig håndvask: Et behov for langvarige feltstudier. Epidemiologi og infeksjon, 79 (1), 107-119.
    6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Håndglass med en vandig alkoholholdig løsning vs. tradisjonell kirurgisk håndvasking og 30-dagers infeksjonshastighet for kirurgisk infeksjon: En randomisert likestillingsstudie. Jama, 288 (6), 722-727.
    7. Larson, E. L. (1995). APIC retningslinjer for håndvask og hånd antisepsis i helsevesenet. Amerikansk journal over infeksjonskontroll, 23 (4), 251-269.
    8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Evaluering av effektiviteten av kirurgisk hånddesinfeksjon etter en redusert påføringstid på 3 i stedet for 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.