Adnexal Masse Symptomer, Årsaker, Behandlinger

en adnexal masse Det er et bunt av vev i organene som befinner seg på livmorbladet: eggstokkene, ledbåndene og egglederne. Det er også kjent som bekkenmasse eller eggstokkmasse.

Vanligvis kan eggstokken produsere cyster flere ganger i løpet av året, og de fleste av massene som er funnet er godartede. Faktisk, i det vanlige tilfelle, forsvinner disse funksjonelle cysterene uten behandling. Imidlertid, i noen situasjoner hvis cysten vedvarer eller forstørres, kan den bli en patologisk adnexal masse.

Pasientens alder er en avgjørende faktor for å bestemme den sannsynlige etiologien til en adnexal eller bekkenmasse. Siden eggstokkene produserer fysiologiske cyster hos menstruerende kvinner, er sannsynligheten for en godartet prosess større enn hos kvinner av reproduktiv alder. I motsetning til dette øker forekomsten av en adnexal masse hos prepubertal-jenter og postmenopausale kvinner risikoen for en ondartet neoplastisk etiologi.

Du kan også være interessert i De 9 typer hovedcyster å vite litt mer om denne patologien.

Årsaker til adnexalmassen

Ektopisk graviditet

Det skjer når en graviditet dannes utenfor livmoren. Den vanligste er en ektopisk graviditet i fallopierøret og kan forårsake smerte. Hvis du har en positiv graviditetstest og en plutselig inntak av bekkenpine, ring legen din umiddelbart, fordi disse svangerskapene kan overvinne egglederen, ruptur og forårsake alvorlig blødning.

Polycystisk ovarie

Denne eggstokken er forstørret på grunn av utviklingen av mange små follikler, og dette observeres vanligvis hos kvinner som har polycystisk ovariesyndrom.

Crooked eggstokk

Hvis eggstoffmassen er stor, kan eggstofftorsjon oppstå. Ovarian torsjon kan helt avskære blodtilførselen, noe som resulterer i en ikke-funksjonell eller "død" eggstokk. Enhver type adnexal masse, godartet eller ondartet, kan lide torsjon. Normalt har en kvinne med torsjon bekkenpine, mulig lavkvalitetsfeber og en adnexal masse.

endometrioma

Det er en ovariecyst som inneholder vev fra livmorforing eller endometrium. Det er også kjent som "sjokoladecysten", fordi væsken inni er blodet i endometrielt vev og det ser farge på sjokolade. 

Funksjonelle cyster

Under eggløsningen modnes en eggløsning i en follikkel som utvikler seg og bryter da for å frigjøre egget. Dette indikerer at en corpus luteum vil vokse for å opprettholde hormoner hvis graviditet oppnås.

Corpus luteum blir reabsorbert hvis en graviditet ikke blir oppfattet. Hvis follikkelen ikke går i stykker, kan den fortsette å vokse til en follikulær cyste. Hvis corpus luteum ikke resorb og fortsetter å vokse, kalles det luteal corpus.

fibroma

Det er en solid godartet svulst i eggstokken som kan være forbundet med væske i magen og lungene (Meigs syndrom). Dette observeres vanligvis hos postmenopausale kvinner.

Dermoid

Denne cysten vises i eggstokken og er en godartet svulst som vanligvis inneholder vev som hår, muskel og tenner..

fibroid

Det er en godartet svulst i livmor muskel som kan vokse ved siden av livmoren, presentere seg i adnexal regionen.

cystadenoma

Det er en vanlig godartet svulst som kan inneholde serøs eller mucinøs væske i cysten.

Noen kan produsere økte nivåer av forskjellige typer hormoner, for eksempel androgener, østrogener (granulosa celletumor), mannlige hormoner (Sertoli-Leydig-celletumorer) eller skjoldbruskhormon (Struma Ovarii).

Tuboovarian abscess

Det er en samling av pus i rørene og eggstokkene som vanligvis ledsages av symptomer på magesmerter, feber og vaginal utslipp. Det er seksuelt overført og kan forårsake infertilitet. Tuboovarian abscess innebærer akutt infeksjon og krever derfor øyeblikkelig legehjelp.

hydrosalpinx

Det er en godartet prosess med væske fanget inne i en eggleder. Dette kan forårsake smerte og redusere fruktbarhetshastighetene.

kreft

Kreft kan utvikle seg i eggstokken eller egglederen. Andre kreftformer, spesielt i bryst- og tarmkanalen, kan også spre seg til adnexalområdet. 

behandling

Behandlingsmuligheter er basert på alder, medisinsk historie, fysisk undersøkelse og laboratorieanalyse og bilder.

Nedenfor er noen behandlingsalternativer for de vanligste adnexalmassene:

Ektopisk graviditet

I en asymptomatisk pasient kan et legemiddel kalt metotreksat gis med seriell ultralyd og følges opp i laboratoriet til graviditeten er reabsorbert.

Avhengig av egenskapene til ektopisk graviditet og alvorlighetsgraden av symptomene, kan pasienten være en kandidat til medisinsk eller kirurgisk behandling..

Polycystisk ovarie

Det er ingen spesifikke behandlinger i seg selv. Imidlertid kan kvinner med syndrom vurdere å miste vekt og ta p-piller for å hjelpe til med å regulere deres menstruasjonssykluser.

Funksjonelle cyster

Observasjonen er tilstrekkelig med ultralyd. Noen kvinner er antydet prevensjonspiller for å forhindre eggløsning og dannelsen av disse cyster. Kirurgi anbefales for å bevare eggstokken hvis cysten er stor nok til å bli vridd.

Dermoid

Kirurgi anbefales for å hindre vekst, vridning og brudd.

endometrioma

Disse cysterene forsvinner vanligvis ikke spontant eller svarer på medisiner. Derfor kan kirurgi anbefales for fjerning.

cystoadenoma

Kirurgisk fjerning anbefales for å hindre vekst, vridning, brudd og utelukke malignitet.

fibroma

Siden denne cysten er hyppigere hos postmenopausale kvinner, anbefales kirurgisk fjerning av eggstokken og røret. I noen tilfeller kan bevaring av eggstokken gjøres ved eliminering av fibroma alene.

hydrosalpinges

Hvis fruktbarhet er ønsket, kan røret kanskje repareres kirurgisk.

Tuboovarian abscess

Det er pålagt å gå til sykehuset for å evaluere tegn på infeksjon og respons på intravenøse antibiotika. Abscess drenering kan utføres, spesielt hvis symptomene ikke forbedrer seg innen 24-48 timer, eller det kan fjernes kirurgisk.

kreft

Henvisning til en onkolog anbefales for en grundig diskusjon om behandlingen.

Andre hensyn

Hvis eggstoffmassen antas å være godartet, anbefales det å sterke konserveringen av eggstokken ved å bare fjerne cysten (cystektomi) fra eggstokken. Noen ganger kan hele eggstokken fjernes. Hvis dette er gjort, blir egglederøret vanligvis fjernet også. Denne prosedyren kalles Salpingo-oophorektomi.

Enhver masse, enten cystveggen eller eggstokken, sendes til patologien for å bekrefte om det er godartet eller ondartet.

Surgerier utføres vanligvis gjennom laparoskopet og er ambulerende, noe som gjør utvinningen raskere og forårsaker mindre smerte.

referanser

1. Michel E Rivlin (2017). Adnexal tumorer. Medscape. Hentet fra: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs Staff. Hva er Pelvic Mass?. Aspira Labs. Hentet fra: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnose og styring av adnexalmassen. American Family Physician. Hentet fra: aafp.org.
4. Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertensjon. Encyclopædia Britannica, Inc. Hentet fra: britannica.com.