Vesikulær murmuregenskaper, Murmur redusert og økt



den vesikulær murmur det er den myke, lave lyden som høres når du lytter til en sunn person. Det er produsert ved passasje av luft gjennom små luftveier i de distale områdene av bronkialtreet. Selv om begrepet for tiden er i bruk, fortsetter litteratur og klassiske forfattere å bruke den.

formelt beskrevet av René Laennec, Fransk lege oppfinneren av stetoskop, blir en del av de fire grunnleggende pustelyder, lungeluftstøy eller pustelyder, bronkial pustelyder, støy og støy kavernøse pusting og hvesing pust fogging.

Vesikulær murmur er en grunnleggende komponent i lung- og thoraxhalvologi. Dens beskrivelse er obligatorisk i pasientens fysiske undersøkelse, spesielt hvis den presenterer noen respiratorisk patologi.

I tillegg betraktes det som en av de enkleste kliniske evalueringene å gjennomføre og hvis endringer gir mer informasjon.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 redusert vesikulær murmur
    • 2.1 Reduser luftveiene
    • 2.2 Redusert støyoverføring
  • 3 Økt vesikulær murmur
    • 3.1 Lungekonsolidering
    • 3.2 Agitasjon
  • 4 referanser

funksjoner

Normal vesikulær murmur kan høres gjennom thoraxen og bør være symmetrisk og enhetlig på begge sider. Imidlertid er deres tilstedeværelse og bedre egenskaper oppleves når du lytter under armhulene og clavicles eller plass interscapular høyre side av ryggbein.

I den fysiske undersøkelsen kan vi høre vesikulær murmur under hele inspirasjonen. Hvis pasienten blir bedt om å puste dypt og med munnen åpen. auskultasjon er lettere.

Ved tvungen utløp kan vi høre det i løpet av første halvdel av det, og gå seg vill i den siste delen når luftstrømmen reduseres.

Ved normal pusting er det en lyd av lav intensitet og tone, som den intermitterende brisen som blåser når den går forbi. Ved tvungen pusting blir det mer intens og av en dypere tone, som ligner lyden av et dypt sukk eller en gjengning. Noen forfattere sammenligner det med lyden av en bælge uten ventil.

Mindre vesikulær murmur

Noen patologier eller medisinske forhold kan føre til en nedgang i oppfatningen av vesikulær murmur. Dette fenomenet oppstår i utgangspunktet av to grunner, som beskrevet nedenfor:

Redusert luftveier

Ethvert klinisk bilde som ikke tillater passasje av luft til periferien av lungen, kan redusere eller avskaffe mursten. Blant de vanligste sykdommene som har denne oppførselen har vi følgende:

astma

Reduksjon av kaliber i luftveiene på grunn av immunologiske endringer. Det påvirker hovedsakelig de mindre bronkiene eller bronkiolene.

Vesikulær murmur erstattes eller maskeres av wheezing og i alvorlige tilfeller av total tyngde ved auskultasjon.

emfysem

Unormal vekst med påfølgende destruksjon av lungealveoli. Det er en type kronisk obstruktiv lungesykdom.

Forringelsen av den terminale delen av luftveiene reduserer passasjen av luft gjennom dem og kompromitterer den normale vesikulære murmur.

KOLS

Kronisk betennelse i lungene med obstruksjon av luftveiene som vanligvis er progressiv og irreversibel. I forbindelse med røyking eller tilstedeværelse av andre toksiner, forårsaker det en reduksjon i luftstrømmen gjennom bronkialrørene og reduserer derfor vesikulær murmur.

Utenlandske legemer

Aspirasjon av fremmedlegemer fra nese eller munn kan forårsake hel eller delvis hindring av luftveien. Avhengig av størrelsen, kan den påvirke en hovedbronkus, en gren derav eller distale områder av bronkialtreet.

Delvis obstruksjon av luftveien vil bli oppfattet ved auskultasjon som en wheezing eller wheezing. Den totale hindringen, ved å ikke tillate inngang eller utgang av luft, vil føre til tystelse auskultatorio.

Avhengig av hvor obstruksjonen befinner seg, kan modifikasjoner av respiratorisk murmur påvirke en hel hemitoraks eller bare en sektor derav..

tumorer

Tilstedeværelsen av svulster som tar opp respiratorisk lys eller presser det fra utsiden, kan modifisere vesikulær murmur.

Egenskapene til bildet vil være svært lik de fremmede kroppens, avhengig av total eller delvis forpliktelse av kaliberens bronse.

Redusere støyoverføring

I dette tilfellet er det ikke noe kompromiss i luften gjennom luftveien, men ved overføring av respiratorisk støy av anatomien til brystveggen.

Semiologically blir uttrykt under den forutsetning at den vesikulær mumling "eller fly eller noe", som betyr at den unormale nærvær av luft eller væske i lungehulrommet påvirker mumling.

Pleural effusjon

Tilstedeværelsen av væske i pleurhulen forebygger overføring av respiratorisk støy og gjør det umulig å lytte til luftveiene.

De viktigste årsakene til denne tilstanden er alvorlig lungebetennelse, kongestiv hjertesvikt, paraneoplastiske syndromer og immunologiske sykdommer..

Bulas

De er produsert ved den første ødeleggelsen og påfølgende sammenflytelse av lungealveoli. Etiologi som emfysem, fører til massiv akkumulering av luft i en sektor av lungen, som reduserer overføring av normal luft støy og derfor auscultation.

Hemothorax og pneumothorax

Tilstedeværelsen av blod eller luft i pleurhulen, vanligvis på grunn av traumer, reduserer eller slokker vesikulær murmur.

Økt vesikulær murmur

Det er mye mindre hyppig enn nedgangen i vesikulær murmur. Imidlertid kan noen patologier - som regel alvorlig - gi en økning i opptaket av respiratorisk støy. Noen eksempler er oppført nedenfor:

Lungekonsolidering

Den konsoliderte lungen, som et resultat av alvorlig lungebetennelse, kan overføre respiratoriske lyder bedre når det er permeabelt.

Bronkiene i et konsolideringsområde ligner et stivt rør på grunn av herdingen av veggene; Dette forenkler paradoksalt passasjen av luft og økningen av opptaket av respiratorisk murmur.

Dette fenomenet er kjent som tubal eller bronkial murmur og betraktes som pathognomonic av lobar pneumonias med konsolidering.

Når boksen er løst, kan auscultation vende tilbake til normal med mindre permanent skade av lunge parenchyma inntreffer, noe som ville gjøre dette til en fast finne ulyder.

agitasjon

Trening eller anstrengende fysisk aktivitet øker mengden luft som kommer inn i lungene og øker i sin tur intensiteten til vesikulær murmur..

Selv om dette eksemplet ikke er patologisk, kan denne situasjonen oppstå på grunn av psykomotorisk agitasjon hos pasienter med psykisk lidelse eller tidlig hjertesykdom..

Du må avhøre den type vertskapet og pasientens historie for å finne ut om denne økte luft bilyd bør vurderes normal eller omvendt, forbundet med noen sykdom som garanterer videre studier og behandling.

referanser

  1. Enkel auskultasjon (2017). Vesikulær pust lyder. Hentet fra: easyauscultation.com
  2. Ecured (s. Vesikulær murmur. Hentet fra: ecured.cu
  3. EdikaMed (s. F.). Vesikulær murmur. Hentet fra: aulaepoc.com
  4. Bárány, Ernst (1937). På opprinnelsen til vesikulær murmur. Journal of Internal Medicine, volum 91, tall 1 og 2: 115-120.
  5. Empedium (5. århundre) Åndedrettslyd Hentet fra: empendium.com
  6. Ingianna Acuña, Mario og Suarez Mejido, Alvaro (1991). Lunger- eller respiratoriske lyder. Costa Rica Medical Act, volum 34, 3: 112-117.
  7. Sarkar, Malay og samarbeidspartnere (2015). Auskultasjon av luftveiene. Annaler av Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
  8. Wikipedia (siste utgave 2018). Åndedrettslyd. hentet fra: en.wikipedia.org