Neumatocele symptomer, årsaker og behandlinger



den neumatocele til den patologiske dannelsen av et hulrom inne i lunge parenchyma som fyller med luft. Denne hulrommet eller cysten har svært tynne vegger og noen ganger, i tillegg til luft, kan det ha væske inne. Det er ofte forvekslet med Bulas, men disse er ikke forbigående som pneumatocele kan være.

Ordet etymologi, som i de fleste medisinske ord, har greske røtter. Første halvdel, pneumon som betyr "lunge" eller "luft", og den andre delen av ordet kommer fra Kele, som har forskjellige betydninger, inkludert "tumor" eller "herniation". Den endelige termen ville være "luft svulst" eller "svulst i lungen".

Noen klassiske medisinske tekster beskriver tilfeller av pneumatocele utenfor lungene. Hvordan kan dette forklares? Den strenge betydningen av ordet, ifølge visse forfattere, er "luftcyst", slik at en hvilken som helst tumor full av luft, uansett hvor den er, kan bli navngitt på den måten. Derfor snakk om hjernen, tarm eller til og med kutan pneumatocele.

For tiden har begrepet pneumatocele blitt viet utelukkende til lungepatologier. I henhold til disse vitenskapelige kriteriene utføres utviklingen av denne artikkelen og forklarer kun lungesymptocele. Nedenfor er noen av symptomene, årsakene og behandlingene forbundet med denne patologien..

index

  • 1 symptomer
    • 1.1 Dyspné
    • 1.2 Endringsventilasjon / perfusjon
    • 1.3 Smerter
    • 1.4 Kardiovaskulære lidelser
  • 2 årsaker
    • 2.1 Infeksjoner
    • 2.2 Traumer
    • 2.3 Mekanisk ventilasjon
    • 2.4 Andre årsaker
  • 3 Behandling
  • 4 referanser

symptomer

Det er ikke overraskende at de viktigste symptomene på pneumatocele er relatert til luftveiene. De er imidlertid ikke begrenset til denne enheten, da det er systemiske eller spesifikke kliniske manifestasjoner i andre organer.

Mange ganger er pneumatocelene asymptomatiske. Dette vil åpenbart avhenge av størrelsen på den og dens årsak. Når det er kjennetegnet ved det, er det i stand til å generere kliniske manifestasjoner, disse er gitt ved forskyvning av strukturer rundt seg eller ved kompromiss i gassutveksling eller i ventilasjonsmønsteret.

Typiske symptomer på pneumatocele som involverer respiratorisk anatomi og fysiologi inkluderer:

dyspné

Selv om det er svært ikke-spesifikt, er respiratorisk nød et av de typiske tegnene på pneumatocele. Det kan påvises som en økning i respirasjonsfrekvensen, større innsats under inspirasjon, bruk av respiratoriske muskelmuskler (intercostals), større åpning av neseborene og hevende.

Endringsventilasjon / perfusjon

Når pneumatocele påvirker krysset mellom alveoliene (funksjonell del av luftveien) og lunge blodkar, endres gassutvekslingen mellom organismen og utsiden. Dette gjenspeiles i en nedgang i mengden oksygen i blodet, ledsaget av økning av karbondioksid.

Klinisk oppdages distal og perioral cyanose. Spissene på fingrene og omgivelsene i munnen gjør en fiolett eller blåaktig farge og blodet blir veldig mørkt. Dette fenomenet går vanligvis hånd i hånd med dyspnø. Begge tegnene genereres av kroppens større behov for oksygenbehandling.

smerte

Hvis pneumatocele ligger i periferien av lungen, nær pleura, kan det være smerte. Dette skyldes at et av lagene i pleura er rikelig innervert og når det trykkes eller presses, gjør det vondt.

Den intercostal nerver kan også bli påvirket, som i tillegg til å produsere smerte kan endre respiratorisk mønster.

Kardiovaskulære lidelser

På grunn av plasseringen av pneumatocele kan det forekomme kompromiss av mediastinum, noe som ville generere kardiovaskulære endringer. Det er viktig å huske at hjertet har et nært anatomisk forhold til lungene, spesielt den venstre, og enhver skade som opptar plass nær lungene, kan også påvirke det.

Forskyvelsen av mediastinum forårsaket av pneumatocelens trykk har mer radiologisk betydning enn klinisk. Dette betyr at selv om forskyvningen i radiologiske studier er svært tydelig, er symptomene ikke like signifikante. Imidlertid kan det være arytmier, dyspnø på grunn av forskyvning av luftrøret eller cyanosen.

Det er mulig at pneumatocele også ledsages av sykdommer i perikardiet. Avhengig av årsaken, spesielt smittsom eller onkologisk, kan perikardial effusjon og hjertesvikt forekomme. Pasienten vil manifestere brystsmerter, dyspnø og svakhet. Fysisk undersøkelse vil vise hypotensjon, pallor og rikelig svette.

årsaker

Årsakene til pneumatocele kan variere litt mellom de ulike aldersgruppene, men i prosent er de nesten alltid de samme, blant annet følgende:

infeksjoner

Infeksjoner ser ut til å være hovedårsaken til pneumatoceller hos både voksne og barn. Forskjellen ligger i kimen involvert. Hos barn er pneumatocele hyppigere som en komplikasjon av stafylokokkpneumoni, mens det hos voksne og immundefekte pasienter er tuberkulose.

traumer

Toraks traumer er en annen vanlig årsak til pneumatocele. For at dette skal skje er det nødvendig at det er en lacerasjon i lungen. Luften kommer til å unnslippe gjennom denne skaden, men vil bli beholdt i omgivelsene takket være resten av thoraxstrukturen, favoriserer utseendet til den gassformige cysten.

Mekanisk ventilasjon

En annen risikogruppe for utseendet av pneumatoceller er at pasienter som får hjelp med å puste av ulike årsaker. Dette skyldes barotraumas eller luftveisskader forårsaket av trykket som genereres av ventilatoren i luftveiene.

Hvis det også er en permanent kommunikasjon mellom luftveiene og lungeparenkymen eller fistelen, kan pneumatocelen opprettholdes.

Andre årsaker

Aspirasjonen av hydrokarboner eller kaustisk, hyppig hos barn, kan forårsake skade på luftrøret eller bronkiene og forårsake en pneumatocele. Lungeinfarkt har også vært assosiert med utseendet av disse lungehulene, så vel som noen onkologiske sykdommer som lungekreft, bryst og thorax lymfomer.

behandling

Ledelsen av pneumatocele vil avhenge av opprinnelsen. Når det er forbundet med infeksjoner, er det nødvendig å administrere antibiotika. Antimikrobielle midler som angriper stafylokokker, som oksacillin eller vancomycin, er ofte indikert. Anti-tuberkulose kjemoterapi er også grunnleggende når dette er årsaken.

Mange pneumatoceller, spesielt de som er forbundet med lungeinfeksjoner eller idiopatiske årsaker, kan spontant avta. Konservativ behandling indikeres når symptomene er milde eller når det ikke eksisterer og pneumatocele var et sporadisk funn.

Kirurgi er behandling av valg når det er en fistel som ikke tillater helbredelse av pneumatocele eller når luftveiene er svært alvorlige. I disse tilfellene bør cysten fjernes i sin helhet og reparere nærliggende skader som kan forårsake reproduksjon eller gjenoppståelse.

referanser

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele eller noe mer? BMJ saksrapporter. 2016. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatocele dannelse i voksen lungetuberkulose under antituberkulær kjemoterapi: en saksrapport. Saker Journal. 2009; 2: 8570. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatisk Pneumatocele. Pediatri og neonatologi. 2010; 51 (2): 135-138. Hentet fra: pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkuløs pulmonal pneumatocele kommuniserer ekstrathorakisk. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, Sword R, Seu P, Goss JA. Håndtering av komplisert pneumatocele. Thorak- og kardiovaskulær kirurgi. 2003; 126 (3): 859-61. Hentet fra: jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Pulmonal Pneumatocele: Patologi og patogenese. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Hentet fra: ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Klinisk Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
  8. Wikipedia - Den frie encyklopedi. pneumatocele. Wikipedia.org [Internett]. Siste revisjon 2016. Hentet fra: en.wikipedia.org