Dele:
Hva er Kernig-tegnet?
den Kernig tegn det er et symptom som oppstår hos pasienter som lider av meningitt eller subarachnoid blødning. I disse tilfellene kan pasienten ikke forlenge knærne ved å ha låret bøyet i hoften, i en 90 graders vinkel.
Dette skiltet er oppkalt til ære for den russiske nevrologen Vladimir Mikhailovitsj Kernig (1840-1917), som dokumenterte dette signalet etter å ha sett på flere pasienter med hjernehinnebetennelse. Hans forskning ble publisert mellom 1882 og 1884.
Kernig-tegnet oppstår, fordi hjernehinnebetennelse er betennelse, som er membranene som dekker sentralnervesystemet, som omgir hjernen og ryggmargen. Dette medfører stive nakke og nakke muskler. Andre symptomer knyttet til sykdommen er fotofobi og mye hodepine.
Evnen til å gjenkjenne tegnet av Kernig sammen med andre kliniske tegn som representerer meningitt, oppnår en rask og effektiv vurdering ved å kjenne pasientens historie, er svært nyttig for å veilede mot en tilstrekkelig etterforskning og en bestemt behandling.
Klinisk utforskning av Kernig-tegnet
For å sjekke om Kernigs tegn er til stede, skal pasientene plasseres i hvilestilling. I denne stillingen klarer personen lett å forlenge benet.
I tilfelle du sitter, eller med knærne presset inn i brystet, forlengelse kneet når bare 135 grader, og hvis det fortsetter å presse, er det svært smertefullt for pasienten.
I tillegg til dette ubehag, føles pasienten også smerte i nedre ryggen når han prøver å forlenge benet.
årsaker
Inflammasjon av meningene forårsaker en irriterende spasme i hamstring musklene som strekker hofte og bøye kneet. Hamstring muskler er satt inn i bekkenet og tibia, har en viktig rolle i forlengelsen av låret og bøyning av beinet.
Den første hypotese antas at den økede muskeltonus i det indre av legemet, sammen med fysiologisk overvekt av strekkmusklene i nakke og rygg, på flexor musklene i underekstremitetene, ble forklarer tegn på Kernig.
Senere ble det oppdaget at fortegnet av Kernig er en beskyttelsesreaksjon for å forebygge smerte eller krampe i hamstrings, som er indusert ved strekking av nerverøttene svellede og øm.
Det er derfor hos pasienter at det også er asymmetrier av Kernigs tegn. Irritasjon av meningene genererer også symptomer på hemiparesis, dvs. svakhet på den ene siden av kroppen.
Dette er vanligvis en svært vanlig sekundær komplikasjon i tilfelle ryggmargsskade eller betennelse - som i meningitt.
Nyttig i klinisk praksis
Ifølge den opprinnelige artikkelen Brudzinski polske barnelege Josef (1874-1917) - som også beskrevet fire manøvrer for diagnostisering av hjernehinnebetennelse-klinisk "Uber die kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei an den Kindern", "et nytt skilt i nedre ekstremiteter i barnets meningitt "; Kernigs tegn ble funnet i ca 57% av meningitt tilfeller.
Tegnet av Kernig, sammen med tegnene til Brudzinski, er basert på betennelse i hjernehinner og betennelse i nerverøttene. Derfor øker betennelsen tilstedeværelsen av disse kliniske tegnene, som i tilfelle av bakteriell meningitt.
En annen studie som ble utført i 1991 av Uchihara- og Tsukagoshi-forskerne, viste en 9% sensitivitet for Kernigs tegn og 100% spesifisitet i diagnosen betennelse i meningesene.
Disse tegnene er imidlertid hyppigere hos barn og pasienter med moderat til alvorlig betennelse, uten å demonstrere større alvorlighetsgrad av sykdommen..
I tillegg til dette kan Kernig-tegnet være fraværende hos spedbarn eller svært eldre pasienter, så vel som immunsuppressive eller comatose pasienter. Dette bør føre til behandling av andre metoder for å diagnostisere meningitt i denne typen person, siden det faktum at det ikke er til stede, ikke er en grunn til å utelukke meningitt.
På grunn av sin spesifisitet brukes Kernig-tegnet ved siden av Brudzinski-tegnet vanligvis i klinisk praksis og medisinsk diagnose som patognomoniske tegn på meningitt..
hjernehinnebetennelse
Meningitt er en sykdom som kan være dødelig hvis du ikke får rask og tilstrekkelig behandling. Meningitt kan være bakteriell eller viral.
Bakteriell meningitt er mer akutt og kan være dødelig innen få timer. Viral meningitt generelt er mildere tilfeller, hovedsakelig forårsaket av enterovirus eller herpesvirus.
Å være en alvorlig sykdom er en tidlig og nøyaktig diagnose avgjørende. Det er derfor Kernig-tegnet, sammen med Brudzinski-skiltet, er viktig, da de tillater rask og nøyaktig gjenkjenning av situasjonen til en pasient med meningitt..
Meningitt har blitt dokumentert siden antikken. I begynnelsen av det femtende århundre f.Kr. Hippokrates sa at "Dersom det under en episode av feber, akselen plutselig vridd nakken og vanskeligheter med å svelge er gjort uten at det foreligger en svulst, er en fatal signal".
Meningitt som sådan ble spesielt beskrevet av den britiske legen Thomas Willis (1621-1675) og den italienske anatom og patolog Morgagini Battista (1682-1771). Den første utbruddet av bakteriell meningitt dokumentert i Amerika i 1806 ble der obduksjoner viste nærvær av puss mellom hjernemembraner på dura mater og pia mater, som validerer diagnose.
Dette er betydningen av oppdagelsen av klar og spesifikk signatur av meningitt som Kenrigs. Den russiske legen beskrev først tegnet i 1882, ved Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, hvor han ved undersøkelse av sittende pasienter oppdaget at han ikke var i stand til å forlenge knærne uten å forårsake dem smerte.
Til dags dato, selv med alle teknologiske fremskritt, har det medisinske samfunnet ikke oppdaget andre tester som erstatter disse fysiske tegn på hjernehinnebetennelse..
Et positivt resultat av disse tegnene er en indikasjon på å starte antibiotikabehandling, noe som øker sjansene for en vellykket gjenoppretting av denne sykdommen som gjør det mulig å gå tilbake til et normalt liv.
Bidraget fra Dr. Kernig vil alltid bli husket som av største betydning for behandlingen av en sykdom med høy dødelighet som meningitt..
referanser
- Kernigs tegn på meningitt. Medisinsk Encyclopedia. Medline Plus. Hentet fra medlineplus.gov
- Mosby's Medical Dictionary. 9. utgave. 2009. Elsevier.
- Collins Dictionary of Medicine. Robert M Youngson. 2004-2005.
- Vurdering av Kernigs og Brudzinski's tegn i meningitt. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar og Sanjay Pandey. Annaler av indisk Akademi for Neurologi. Okt-desember 2012. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov.
- Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Accentuering av hodepine: Det mest sensitive tegn på CSF pleocytose. Hodepine. 1991. PubMed.
- Meningeale Skilt: Kernig tegn og Brudzinski tegn, Serie redaktører og bidragsytere: Saberi Asif Saeed A. Syed MD og MD, MRCP. Hentet fra medical-dictionary.turner-white.com.