Hva er Hyperbaralgesi?

Det kalles hiperbaralgesia til smerten produsert av en taktil stimulus (trykk) i en del av kroppen, som ikke bør forårsake smerte under normale forhold. Et hyppig eksempel er vist i den fysiske undersøkelsen, spesielt når det gjelder palpasjon og abdominal perkusjon.

Palpasjonsmetoden brukes av leger til å utforske bukområdet. Gjennom dette kan treneren avgjøre tilfeller av peritoneal irritasjon, områder med hyperestesi og hyperbaralgesi, muskelstivhet, blant annet elementer.

Hyperestesi, hyperalgesi og hyperbaralgesi

Selv om de er begreper som brukes ved å behandle leger i diagnosen for å definere reaksjonen på en stimulus, kan fellesnevneren av mennesker ha samme konnotasjon. Det er imidlertid store forskjeller mellom dem:

hyperesthesia

Det kan defineres som en økning i taktil følsomhet som kan forårsake smerte. Dette er vanligvis til stede i de forskjellige modaliteter av hudfølsomhet: taktil og termisk sensasjon.

hyperalgesi

Det er reduksjonen av den perceptuelle grenseverdien for smertefulle stimuli som forårsaker en lindring i produksjon av smerte.

Det vil si at terskelen er betydelig redusert og det blir ekstremt lett å overvinne det, noe som gir smerte med stimuli som normalt ikke ville produsere det.

Årsakene til hyperalgesi kan skyldes lesjoner i nociceptorer eller lokale lesjoner som forårsaker inflammatoriske responser.

Hiperbaralgesia

Det kan defineres som en type hyperalgesi. Det er tydelig før bruk av trykk i punkter som under normale forhold ikke skal skade når trykk påføres.

Reduksjonen av den smertefulle terskelen er i dette tilfellet før trykket, og det kan skyldes flere årsaker; De fleste av disse kan forklares i henhold til smertestedet.

Det er lite dokumentert informasjon om hyperbaralgesi, siden det vanligvis studeres som hyperalgesi, selv om det er smerte på palpasjon, perkusjon og / eller kompresjon..

De 6 viktigste patologiene forbundet med hyperbaralgesi

Tilstedeværelsen av hyperbaralgesi er vanligvis tilstede i alvorlige tilfeller av abdominal distensjon, iskemi og irritasjon, og dermed være i stand til å bestemme visse etiologier i pasienten:

1- Akutt pyelonefrit

I abdominal fysisk undersøkelse kan en sannsynlig akutt pyelonefritis diagnostiseres gjennom manøvren kalt nyresvikt perkusjon..

Denne manøvreren består i å identifisere smerte ved et lett slag med knyttneve i sidelengden på den berørte siden.

Når det er hyperbaralgesi -i, hvis det er pyelonefritis, kalles det en positiv knyttneve perkusjon. Hvis derimot ikke er hyperbaralgesi, kalles det en negativ knute, og det betyr at nyren ikke har noen hindring..

2- Akutt cholecystitis

Ved betennelse i galleblæren og dens kanaler, er hyperbaralgesi hovedsakelig plassert på det cystiske stedet, som ligger ved krysset av den rette kalkmarginen med den ytre kanten av rektusmuskelen..

Det er i utgangspunktet et av hovedkriteriene for klinisk diagnose av akutt cholecystitis.

3- Akutt blindtarmbetennelse

I akutt blindtarmbetennelse, er magen irritert og smertefull på dyp palpasjon, hovedsakelig ved appendikulært punkt eller punkt i McBurney..

McBurney-punktet befinner seg ved krysset mellom midten av tredje med den distale tredje av en imaginær linje som trekkes mellom navlestang og den fremre overlegne iliac ryggraden..

Det er poenget med størst kompresjons smerte i akutt blindtarmbetennelse. Hvis det er smerte ved kompresjon og / eller dekompresjon av McBurney-punktet, kalles det McBurney positive. Tvert imot, hvis det ikke er smerte, kalles det negativt McBurney.

Når det er noen komplikasjoner og blindtarmbetennelse utvikler seg til peritonitt, strekker hyperbaralgesien til hele magen.

4- Muskelkontrakturer

I muskelkontraktene er den enkle bevegelsen smertefull og utstråler til hele den berørte muskelen.

Men ved akupressur øker smerten betydelig. Dette gjør det mulig å evaluere, ved hjelp av kompresjonen av muskelen, sonen med større sammentrekning av dens fibre.

5- Sacroileitt

For å diagnostisere sacroileitt, utføres akupressur av sacroiliac-punktet, som ligger straks under den posterosuperior iliac ryggraden og utforskes ved å trykke med tommelen inntil neglen pales.

Dette punktet blir vurdert med pasienten som ligger på magen og plassert tverr på båren eller lateral decubitus.

Sacroiliac-punktet er valgpunktet for punktering av leddet om nødvendig.

6- interkostal neuritt

Den interkostale nevritt er akutte smerter som skyldes kompresjonen av de intercostale nerver av de intercostale musklene og genereres etter å ha gjort fysisk innsats.

Ifølge sin plassering er det vanligvis forvirret med noen annen thoraxpatologi, akutt myokardinfarkt, pleural effusjon, akutt respiratorisk infeksjon, blant andre forhold.

Hovedforskjellen mellom nevrolitt og andre patologier er at nevritt er betydelig forverret av akupressur i intercostalområdet hvis nerve er kompromittert.

referanser

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Klinisk utforskingshåndbok. Andes universitet. Merida State. Venezuela. Publikasjonsråd. 2008. s. 260-282.
2. Globalt år gjenopptrer nevropatisk smerte. 2014-2015.International Association for Study of Pain. Hentet fra: s3.amazonaws.com
3. Alvarez. Medisinsk Semiologi Patofysiologi, Semi-teknologi og propedeutikk. Undervisning basert på pasienten. Editorial Panamericana. Buenos Aires Argentina. 2011. Smerter. S. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003) ._ Klinisk historie: didaktisk metodikk. Ed. Panamericana Medical. Katolske universitetet i Chile.
5. Dagnino, (1994) ._ Definisjoner og klassifikasjoner av smerte. _ Bulletin of the medical school. Hentet fra publicacionesmedicina.uc.cl