Dele:
Korotkoff lyder faser, indikasjoner og metoder
den Korotkoff støy er den karakteristiske lyden som produseres på en arterie når trykket er redusert under det systoliske blodtrykket, som når blodtrykket bestemmes av auscultatory metode.
Lyden representerer arteriell oscillasjon som resulterer fra distensjon av arterievegg med hver hjerteimpuls på grunn av partiell okklusjon av arterien under pressning av mansjetten.
index
- 1 Historie av Dr. Nikolai Korotkoff
- 2 faser av Korotkoff lyder
- 2,1 k-1 (fase 1)
- 2,2 k-2 (fase 2)
- 2,3 k-3 (fase 3)
- 2,4 k-4 (fase 4)
- 2,5 k-5 (fase 5)
- 3 indikasjoner
- 4 Auscultatory metode for blodtrykksmåling
- 5 Oscillometrisk metode for måling av blodtrykk
- 6 Gjennomsnittlig blodtrykk
- 7 Hypertensjon
- 8 referanser
Historie av Dr. Nikolai Korotkoff
Korotkoff ble født i 1874 til en familie av kjøpmenn; han mottok videregående diplom i 1893 fra Kursk Gymnasium, og i 1898 tok han ut eksamen fra Moscow University School of Medicine med doktorgraden (tilsvarende doktorgrad i USA).
Korotkoff bodde i Moskva og gjorde sitt opphold i departementet for kirurgi. Under opprøringen av boksere i Kina i 1900 ble han sendt av universitetet til Kina som lege ved Røde Kors. I 1902 fullførte han sitt bosted og begynte å jobbe som assistent ved St. Petersburgs militære medisinske akademi.
Under den russisk-japanske krigen (1904 til 1905) ble den rettet til Harbin i nordøst-Kina, hvor han jobbet som lege på forskjellige sykehus. Fra 1908 til 1909 jobbet han i Sibir som lege i Vitemsk-Oleklinsk-regionen i Russland.
I 1905 utviklet Korotkoff en ny metode for å måle blodtrykket. Denne auskultatoriske metoden for måling av blodtrykk ble senere beskrevet i detalj for første gang i "Eksperimenter for å bestemme styrken til arterielle collaterals", hans avhandling for den avanserte vitenskapelige graden av doktorgrad i medisinsk vitenskap. Avhandlingen ble presentert i 1910 til Det vitenskapelige rådet av Imperial Military Medical Academy.
Dens korrekturlesere, professorene S.P. Fedorov og V.A. Oppel og Privat-Lærer (tilsvarende Lektor) N.N. Petrov, enstemmig anerkjent at Korotkoffs vitenskapelige resultater representerte en utrolig viktig oppdagelse, som revolusjonerte det eksisterende feltet for hjertesykdomsdiagnose.
Under første verdenskrig arbeidet Korotkoff i militærhospitalet i Tsarskoye-Selo, Russland. Etter 1917-revolusjonen i Russland, ble han den største lege Metchnikov Hospital i Petrograd (som St. Petersburg ble da kalt) og senere var høyere lege på sykehuset av Petrograd i Zagorodny Avenue. Korotkoff døde i 1920; årsaken til hans død er ukjent.
Hans utdannelse og erfaring i behandlingen av de sårede i kamp førte Korotkoff til å studere skader på hovedarteriene. Disse studiene resulterte i oppdagelsen av den nye metoden for måling av blodtrykk. Det er verdt å merke seg at ideen om den nye metoden for måling av blodtrykk ble født under den russisk-japanske krigen.
Korotkoff jobbet for å løse problemet først ble allerede formulert i 1832 av en av de mest respekterte russiske leger, Nicolai I. Pirogov, i sin avhandling for graden Doctor of Medical Sciences, "Kan Ligering av abdominal aorta under aneurisme i lyskeområdet utføres enkelt og trygt? "
Mens behandling sårede soldater som hadde aneurismer, Korotkoff satt ut for å finne bevis som ville tillate kirurgen å forutsi utfallet av ligering av arteriene i traumatisert lem, dvs. dersom medlemmet ville gjenopprette eller dø etter operasjonen.
Mens han forsøkte å løse dette problemet, lyttet han systematisk til arteriene for å anslå den potensielle kraften til arterielle collaterals etter at et hovedfartøy av skadet lem hadde blitt ligert..
Han etablerte at visse spesifikke lyder kunne høres under dekompresjonen av arteriene. Dette spesifikke fenomenet, kjent i verdenslitteraturen som "lyder av Korotkoff", ble grunnlaget for den nye måten å måle blodtrykket på.
I deres studier, Korotkoff anvendes Riva-Rocci foreslått i Italia i 1896 Anordning inneholdende en oppblåsbar elastisk mansjett som omgir armen, en gummi pære for å blåse opp mansjetten og en kvikksølv blodtrykksmåler for å måle mansjettrykket.
Riva-Rocci målt det systoliske trykket ved å registrere trykket på mansjetten som den radielle puls ble utryddet som bestemt av palpasjon. Palpasjonsteknikken tillot ikke måling av diastolisk trykk.
Kort etter å ha beskrevet teknikken til Riva-Rocci, Hill og Barnard, rapporterte han et apparat med en oppblåsbar mansjett som omringet armen og et nåle manometer som tillot å måle det diastoliske trykket ved hjelp av oscillatorisk metode.
Denne metoden brukte oscillasjonene som ble overført til kalibratoren når pulsbølgen kom gjennom den komprimerte arterien. Når mansjettrykket blir langsomt redusert fra den supra-systolisk trykk, det endelige utseende av svingninger betegnet systolisk trykk, mens endringen av den maksimale svingning som indikerer minimums diastolisk trykk.
Metoden for måling av blodtrykk, oppfunnet av Korotkoff, mottok raskt bred anerkjennelse og ble en standard medisinsk prosedyre.
Denne metoden spilte en viktig rolle i studiet av ulike former for vaskulær toneendring og påvirket vår forståelse av etiologi, patogenese og behandling av hypertensjon. Denne metoden tillot også å undersøke hjerte- og karsystemets funksjon under normale forhold og under ulike sykdommer.
Introdusert i 1905, har den enkle og nøyaktige Korotkoff-metoden for måling av blodtrykk blitt brukt av leger, sykepleiere, forskere og paramedikere fra hele verden gjennom hele det 20. århundre. Korotkoff-metoden vil uten tvil fortsette å bli mye brukt i det 21. århundre.
Faser av Korotkoff lyder
Det antas at Korotkoff lyder stammer fra en kombinasjon av turbulent blodstrøm og svingninger i arterievegg. Det er bemerkelsesverdig at noen mener at bruk av Korotkoff høres, i stedet for direkte intraarterielt trykk, produserer vanligvis lavere systolisk trykk. Dette er basert på en studie som har funnet en forskjell på 25 mmHg mellom de to metodene i enkelte individer.
I tillegg er det noe uenighet om Korotkoff IV eller V-fase korrelerer mer nøyaktig med det diastoliske blodtrykket. Typisk aksepteres fase V som diastolisk trykk på grunn av både det enkle å identifisere fase V og den mindre uoverensstemmelse mellom de intraarterielle trykkmålinger og trykket oppnådd ved bruk av fasen.
Fase IV alternativt brukes til å måle diastolisk trykk hvis det er en forskjell på 10 mmHg eller høyere fra begynnelsen av fase IV og V. Denne fasen kan oppstå i tilfeller med høy minuttvolum eller perifer vasodilatasjon hos barn under 13 år år eller gravide kvinner. Uansett om manuell eller automatisert metode brukes, er måling av blodtrykk en sentral del av klinisk medisin.
Korotkoff lyder er lyder som høres med et stetoskop som mansjetten gradvis deflater. Tradisjonelt har disse lydene blitt klassifisert i fem forskjellige faser (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).
K-1 (fase 1)
Det klare utseendet på lyden av pulsasjonene når mansjetten gradvis deflater. Den første klare lyden av disse pulsasjonene er definert som systolisk trykk.
K-2 (fase 2)
Lydene i K-2 blir mykere og lengre og kjennetegnes av en høy lyd, siden blodstrømmen i arterien øker.
K-3 (fase 3)
Lydene blir klarere og høyere enn i K-3-fasen, lyden av beats ligner lydene som høres i K-1-fasen.
K-4 (fase 4)
Da blodstrømmen begynner å bli mindre turbulent i arterien, er lydene i K-4 dempet og mykere. Noen fagfolk registrerer diastoliske i fase 4 og fase 5.
K-5 (fase 5)
I fase K-5 forsvinner lydene helt siden blodstrømmen gjennom arterien er tilbake til normal. Den siste lyden er definert som det diastoliske trykket.
indikasjoner
Indikasjoner for blodtrykksmåling inkluderer:
- Hypertensjon deteksjon.
- Vurdere egnetheten til en person for en sport eller bestemte yrker.
- Kardiovaskulær risikovurdering.
- Bestemmelse av risikoen for ulike medisinske prosedyrer.
Auscultatory metode for blodtrykksmåling
Auscultatory-metoden (også kjent som Riva Rocci-Korotkoff eller manuell metode for måling av blodtrykk) er den som lytter til Korotkoff-lyder i brachialarterien.
Gullstandarden for klinisk måling av blodtrykk har alltid vært å ta blodtrykk ved hjelp av auscultatory-metoden der en utdannet helsepersonell bruker et sphygmomanometer og lytter til Korotkoff-lyder med et stetoskop.
Det er imidlertid mange variabler som påvirker nøyaktigheten av denne metoden. Tallrike studier har vist at leger og helsepersonell sjelden følger de etablerte retningslinjene for å ta de riktige manuelle blodtrykksmålingene.
Oscillometrisk metode for blodtrykksmåling
Den oscillometriske metoden er måling av trykkvariasjoner i blodtrykket mansjett forårsaket av svingning av blodstrøm gjennom brachialarterien.
Blodtrykksverdiene beregnes deretter ved hjelp av en empirisk avledet algoritme. De fleste automatiske blodtrykksskjermer bruker den oscillometriske metoden for blodtrykk, da det er mindre utsatt for ekstern støy.
Gjennomsnittlig blodtrykk
Gjennomsnittlig blodtrykk er det gjennomsnittlige blodtrykket under en enkelt hjertesyklus (dvs. det gjennomsnittlige arterielle blodtrykket).
Ligningen som skal beregnes er PAM = diastolisk +1/3 (systolisk-diastolisk). Gjennomsnittlig blodtrykk er et nyttig mål fordi det indikerer både den generelle helsen og risikoen for å utvikle ulike hjerte-og karsykdommer.
hypertensjon
Hypertensjon eller høyt blodtrykk er klassifisert som en blodtrykksmåling på 140/90 mmHg eller høyere. Ifølge American Heart Association, påvirker hypertensjon en av tre amerikanere.
Hypertensjon er en viktig risikofaktor forbundet med mange kardiovaskulære sykdommer og spiller en viktig rolle i utviklingen av kongestiv hjertesvikt, hjerneslag, hjerteinfarkt, nyresvikt og tidlig dødsfall.
Faktorer som bidrar til utbredelsen av hypertensjon er røyking, stress, narkotika, alkohol, ernæring, diabetes, fedme og begrenset fysisk aktivitet..
referanser
- Shevchenko, Y og Tsitlik, J. (1996). 90-årsjubileum for utviklingen av Nikolai S. Korotkoff av den auskultatoriske metoden for måling av blodtrykk. 1-2-2017, fra American Heart Association. Tatt fra: circ.ahajournals.org.
- Mohan, S. (2010). Hva er Korotkoff lyder? Hva er dens fem faser?. 1-2-2017, fra Blogger. Tatt fra: cardiologytips.blogspot.com.
- Maley, C. (2016). Intro til blodtrykk. 1-2-2017, fra American Diagnostic Corporatio. Hentet fra: adctoday.com.
- Jahangir, E. (2015). Blodtrykksanalyse. 1-2-2017, fra Medscape. Tatt fra: emedicine.medscape.com.