Neurogene sjokk Symptomer, årsaker, behandling



den neurogent sjokk er en tilstand der det ikke er nok blodgass i kroppen på grunn av det plutselige tapet av signaler fra sympatisk nervesystem, som er ansvarlig for å opprettholde normal muskelton i blodkarets vegger.

Når neurogent sjokk oppstår, blåses blodkarene og dilaterer, noe som resulterer i akkumulering av blod i venesystemet og en generell reduksjon av blodtrykket.

Dette kan skyldes en komplikasjon på grunn av en lesjon i hjernen eller ryggmargen, spesielt i T6-regionen og hvor det var en frakobling mellom hjernen og det autonome nervesystemet..

Det er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp for å forhindre irreversibel vevskader eller til og med død av pasienten. Det er flere typer sjokk, men det neurogene anses å være det vanskeligste å håndtere på grunn av mulig irreversibel vevskader.

Neurogent sjokk bør ikke forveksles med spinal sjokk, siden den andre varer fra en dag til et par dager, og fraværet av sensorisk og motor tone er også midlertidig. Neurogent sjokk, derimot, varer i flere dager opptil noen få uker, og kan føre til tap av muskelton.

Symptomer på neurogent sjokk

Nedgang i blodtrykket

Hypotensjon eller lavt blodtrykk som følge av en reduksjon i systemisk vaskulær motstand oversatt til blodsamlingen i ekstremiteter, noe som gir en mangel i sympatisk tone.

Ryggmargsskader fører vanligvis til at blodårene ikke kan kontraheres, og som følge av endringen av det autonome nervesystemet, er det en reduksjon av blodtrykket.

hypotermi

Hypotermi er en overdreven nedgang i kroppstemperaturen der pasienten har varme lemmer og resten av kroppen føles kald til berøring. Denne egenskapen kan være et symptom på nevropent sjokk.

Det oppstår fordi vanligvis er ryggmargskade som følge av tap av sympatisk spenning, som i sin tur kan resultere i manglende evne til å omdirigere blodstrøm til kjernestrøm, forårsaker overdreven tap av kroppstemperaturen.

bradykardi

Bradykardi er et av de viktigste tegn på nevroent sjokk, karakterisert ved en hvilepuls på mindre enn 60 slag per minutt.

Dette skyldes at skader på ryggmargen forårsaker skade på nerver, noe som igjen fører til at veggene i blodårene slapper av og reduserer hjertefrekvensen..

Bradykardi forverres også av hypoksi eller utilstrekkelig blodforsyning.

Andre symptomer på sjokk innbefatter: hurtig grunne eller vanskelig å puste, bleke hud utseende, fuktig hud, svimmelhet og svimmelhet, kvalme og oppkast, svimmelhet, hurtig svak puls.

I den alvorlige tilstanden av neurogent sjokk kan symptomene også ledsages av: 

  • endring i mental tilstand eller forvirring og desorientering
  • angst
  • blanke blikk eller øyne ser ingenting
  • ingen respons på stimuli
  • lav eller ingen mengde urin
  • overdreven svette
  • blåaktig misfarging av lepper og fingre (noe som betyr en oksygenmangel i kroppen)
  • betydelig brystsmerter
  • bevisstløshet.

årsaker

Neurogent sjokk oppstår umiddelbart etter ryggmargenskade, så denne skaden er hovedårsaken til neventisk sjokk.

Ryggmarvsskade kan oppstå ved fullstendig eller ufullstendig skade på beinmerg, så det er definert som skade på hvilken som helst del av ryggmargen, inkludert nerver på slutten av ryggraden.

Skader eller skader på ryggmargen kan være stump (uten spiss) eller gjennomtrengende. De kan skyldes en dislokasjon, rotasjon og over forlengelse eller bøyning av ledningen. Det kan også oppstå som følge av sportsskader, faller, kjøretøyulykker, skuddssår, stabssår, blant andre..

I noen tilfeller kan det oppstå som følge av at lokalbedøvelse administreres feil. Narkotika og medisiner som påvirker det autonome nervesystemet kan også resultere i neurogent sjokk.

behandling

Neurogent sjokk er en livstruende situasjon, så det regnes som en medisinsk nødsituasjon for å bevare pasientens liv.

  • Immobiliseringen av ryggraden er nødvendig for å forhindre ytterligere skade på ryggmargen.
  • Oppføringen til nærmeste sykehus er nødvendig for å sikre bevaring av livet. Formålet med beredskapslærene er å stabilisere pasienten og forhindre uopprettelig vevskader.
  • For blodtrykk, skal pasienten få administrering av intravenøse væsker for å gjenopprette verdiene. Dopamin og andre inotrope midler kan infunderes ved utilstrekkelig gjenopplivning med væske.
  • For alvorlig bradykardi, er atropin eller en pacemaker vanligvis gitt om nødvendig.
  • I tilfelle det allerede har vært nevrologisk underskudd, kan den høye dosen metylprednisolon administreres innen åtte timer etter at neurogent shock har oppstått.

Ryggmargen

Hva er ryggmargen?

Ryggmargen er en lang sylinder av nerver som strekker seg fra hjernebunnen gjennom ryggraden og nedover ryggraden. Hos voksne er den ca 45 cm lang og 2 cm i diameter.

Det er en del av sentralnervesystemet (CNS) sammen med hjernen. Dette har forskjellige segmenter og hver inneholder et par røtter laget av nervefibre kalt dorsalrøttene (mot ryggen) og ventral (langt fra baksiden).

Hvilken funksjon møter ryggmargen??

Hovedfunksjonene er:

1- Elektrisk kommunikasjon. Disse elektriske signalene utføres opp og ned ledningen, slik at kommunikasjon mellom ulike deler av kroppen og med hjernen, siden ledningen går gjennom forskjellige nivåer av bagasjerommet.

2- gang (lokomotiv). I løpet av mars samordnes flere muskelgrupper i beina til å trekke seg sammen igjen og igjen.

Selv om det kan virke enkelt, legger man en fot foran den andre mens han går, må nøye koordineres av flere grupper av nevroner kjent som generatorer av sentral mønster i ryggmargen, som sender signaler til beinmuskulaturen. Med dette får de dem til å strekke eller kontrakt, produsere de alternative bevegelsene som er involvert i å gå.

3- Refleksjoner. Reflekser er forutsigbare og ufrivillige svar på ryggmargen og nerver i det perifere nervesystemet (PNS).

referanser

  1. John P. Cunha (2016). Medisinsk definisjon av nevrogen sjokk. Medisin Net. Hentet fra: medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013). Neurogen sjokk. The Open Pediatric Medicine Journal. Hentet fra: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014). Neurogen sjokk. HubPages. Hentet fra: http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embryologi. Lippincott Williams & Wilkins. Hentet fra: myvmc.com.