Hoffmans tegn Hvordan får du og hva det betyr

den tegn på Hoffman det er en unormal refleksrespons som består i bøyning av fingrene på hånden når du trykker på neglen på langfingeren.

Selv vanligvis forbundet med sykdommer som pyramide syndrom kan forekomme hos friske personer som har opphøyet reflekser (det som kalles hyperrefleksi). Tilsynelatende betyr dette tegnet vanligvis skade på ryggmargen eller hjernen.

Den nevrologiske kliniske undersøkelsen hadde stor betydning tidligere, da den teknologiske utviklingen av dagens medisin ikke eksisterte. I det ble refleksene kontrollert for å observere personens tilstand.

Imidlertid har disse testene i dag med neuroimaging teknikker mindre vekt når de tar kliniske beslutninger.

Beskrivelsen av Babinski refleks eller plantar reflex i 1896 ba neurologer å lete etter andre typer reflekser. Den anatomiske regionen der refleksene ble mest undersøkt, var de nedre ekstremiteter.

De unormale refleksene i øvre ekstremiteter var mindre konstante, vanskeligere å oppnå og med mindre diagnostisk betydning. Selv om tegn på Hoffman har blitt brukt i over hundre år for å oppdage patologier.

Navnet kommer fra tysk nevrolog Johann Hoffman (1857-1919), som oppdaget det i slutten av 1800-tallet. Men som skrev for første gang om dette tegnet var hans assistent Curschmann i 1911.

Tegnene til Hoffman og Tromner er tegnene som er mest brukt klinisk med hensyn til de øvre ekstremiteter, for å indikere problemer i kortikospinalkanalen.

Hoffman refleks er noen ganger feilaktig kalt "Babinski refleks av øvre lemmer". Imidlertid er de forskjellige reflekser og bør ikke forveksles.

Hoffmans tegn er også kjent som en digital refleks og ble brukt som en test av sykdom i den kortikospinale delen av pyramidalbanen..

Tilstedeværelsen av denne refleksen kan indikere involvering av de øvre motorneuronene som utgjør pyramidalbanen. Disse nevronene er ansvarlige for de frivillige bevegelsene til de øvre lemmer.

Når de påvirkes, foruten tegn på Hoffman produsere andre symptomer som hypertoni (økt muskeltonus), svakhet, hyperrefleksi, rytmiske, ufrivillige muskelsammentrekninger, eller problemer med å gjøre nøyaktige bevegelser med hender.

Hvordan får du Hoffman-tegnet?

For å få Hoffmans tegn, blir den avslappede hånden til pasienten tatt med håndleddet bøyd nedover og langfingeren delvis bøyd. Undersøkeren holder pasientens langfinger ved å plassere den mellom pekefingeren og langfingeren.

Han vil gjøre en sterk bevegelse med tommelen som treffer eller klemmer neglen på pasientens langfinger. Det kan imidlertid også observeres ved å trykke på fingeren eller ringfingerens negle.

Det sies at tegn på Hoffman er tilstede dersom det er adduksjon av tommelfingeren og bøyningen av pekefingeren. Noen ganger opptrer bøyningen av de resterende fingrene også.

I tillegg har det blitt observert at bøyning eller forlengelse av nakken kan forverre dette tegnet noen ganger.

Hva betyr Hoffmans tegn??

Skiltet til Hoffman indikerer skade på kortikospinalkanalen i pyramidalkanalen. Det er et sett med nervefibre som beveger seg fra hjernebarken til ryggmargen. Funksjonen er å overføre nerveimpulser til å utføre frivillige bevegelser.

Disse skader kan være bilaterale eller ensidige. Når ensidig skade oppstår, påvirkes siden av kroppen motsatt hvor skaden befinner seg. Dermed kan dette tegnet presenteres i en hånd eller i begge, avhengig av om det er ensidig eller bilateralt.

Tegn på Hoffman indikerer forekomsten av hyperrefleksi. Den følger en rekke forhold, for eksempel hypertyreose, noen typer angst og andre forhold knyttet til dype senreflekser..

Hyperrefleksi på grunn av hypertyreoidisme produserer vanligvis bilaterale funn. Mens strukturell skade på hjernen, som en svulst, vil resultere i en ensidig refleks.

Dette tegnet brukes også til å evaluere sykdommer i livmoderhalsen. Sammenlignet med Babinski-tegnet, er Hoffman-tegnet mer utbredt hos pasienter som har blitt behandlet kirurgisk for myelopatier..

Myelopatier er kroniske lidelser i ryggmargen. De refererer vanligvis til de som ikke skyldes traumer eller betennelser. Noen forfattere indikerer at tegn på Hoffman er mer sannsynlig hos pasienter med mindre alvorlige nevrologiske problemer.

Tilsynelatende kan tegn på Hoffman også være en indikator på multippel sklerose. Det er observert når det oppstår skader på nervemotorveier i ryggmargen eller på den del av nervene som kontrollerer håndbevegelser (for eksempel C5).

Hos pasienter med lumbal ryggradssykdom, men uten symptomer relatert til cervical ryggraden, er dette tegn en indikator på okkult kompresjon i livmoderhalsen.

I en studie av Glaser, Cura, Bailey og Morrow (2001), som analyserte 165 pasienter med kompresjon av cervical ryggmargen, konkluderte test som Hoffman er ikke et pålitelig verktøy for å forutsi denne tilstanden.

Siden de observerte en betydelig innvirkning på eksistensen av Hoffman logge friske mennesker mens de fant pasienter med ryggmargskompresjon som ikke har dette skiltet.

På den annen side, i en studie av Sung og Wang (2001) ble asymptomatiske pasienter med tegn på Hoffman studert. Røntgenstråler av cervicals og magnetiske resonanser ble gjort til de 16 pasientene.

Den magnetiske resonansen reflekterte patologier i alle pasientene. Fjorten av dem hadde cervikal spondylose. 15 hadde komprimering av ledningen med herniated nucleus pulposus. Mens en av dem hadde en herniated plate i T5-T6, med den resulterende komprimeringen.  

Det er bemerkelsesverdig at tegn på Hoffman ikke alltid indikerer eksistensen av en patologi i pyramidesystemet. Noen ganger de har blitt observert hos personer med "live" reflekser som de som lider av angst eller er under påvirkning av sentralstimulerende stoffer.

Men når det ledsages av andre patologiske reflekser eller unormale symptomer, betyr dette tegn noen sykdom i nervesystemet.

referanser

1. Barman, B. (2010). Klinisk tegn revidert: Hoffmans tegn. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJongs Neurologiske undersøkelse. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Cervikal ryggmargskompresjon og Hoffmann-tegnet. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann Sign: Rødt flagg for cervical myelopati. (N.d.). Hentet 9. april 2017, fra Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmans tegn. (21. januar 2008). Mottatt fra mult sklerose: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmans tegn. (11. april 2012). Hentet fra Wheeless lærebok for ortopedi: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., og Wang, J.C. (2001). Korrelasjon mellom en positiv Hoffmann refleks og cervikal patologi hos asymptomatiske individer. Spine, 26 (1), 67-70.