Lipemisk Serum Betydning, Årsaker og Konsekvenser

den lipemisk serum Den består av et melkeaktig utseende av en laboratorieprøve på grunn av det høye innholdet av plasmafett. Årsaken til lipemi er tilstedeværelsen av lipoproteiner med svært lav tetthet og chylomikroner av triglyserider i plasma. Den hydrofobe karakteren av fettene gir sin suspensjon i serumet og det melkemessige aspektet som er karakteristisk for lipemi.

Ved første øyekast en prøve av fullblod ikke påviser tilstedeværelsen av fett molekyler i overkant. -For å serum ble utskilt kjemisk- analyse krever å utsette prøven for sentrifugering. Ved separering av de celleelementer som resulterer i en overstående plasma hvis normale utseende er gul, mens den lipemisk serum er hvitaktig.

Den lipemisk serum er et sjeldent funn i laboratoriet, om mindre enn 3% av prøvene. Dette funnet er avhengig av volumet av prøvene behandlet av et laboratorium. Blant årsakene til høye blodlipider er dyslipidemi, uriktig faste før sampling eller legemiddeleffekt.

Viktigheten av serum lipemi ligger i endringene det produserer i rutinemessig analyse. Analytisk interferens er en konsekvens som oppstår i en mettet lipidprøve. I tillegg er funnet av lipemisk serum en prediktor for hjerte- eller cerebrovaskulære patologier hos pasienter.

index

• 1 Betydning
• 2 årsaker
  • 2.1 Kort intervall mellom inntak og prøvetaking
  • 2.2 Sykdommer som produserer hyperlipidemi
  • 2.3 Parenteral ernæring
  • 2.4 Narkotika
• 3 Konsekvenser
  • 3.1 Mekanismer for analytisk interferens
  • 3.2 Parametre endret av lipemisk serum
• 4 referanser

som betyr

Et signifikant aspekt ved å finne lipemisk serum er forstyrrelse i laboratorieblodanalyse. Den analytiske interferensen utgjør en endring av resultater på grunn av egenskapene til prøven. Et unormalt høyt innhold av serumlipider forårsaker begrensning eller feil i resultatene av blodkjemi.

Lipemi eller lipemisk serum er et resultat av høye konsentrasjoner av blodlipider. Dette forårsaker turbiditet eller opasitet av blodserumet på grunn av suspensjonen av fettpartikler i den; Imidlertid produserer ikke alle lipider serumturbiditet. Lipemi er et produkt av tilstedeværelsen av chylomikroner og svært lavdensitets lipoproteiner (VLDL).

Chylomikroner har en tetthet lavere enn 0,96 gr / ml, og inneholder for det meste triglyserider. Disse molekylene, sammen med den lange og middels kjede VLDL, når de finnes i store mengder, produserer lipemi. Molekyler som kolesterolfraksjoner med høy og lav tetthet - henholdsvis HDL og LDL - produserer ikke lipemi.

Funnet av lipemisk serum indikerer at enkelte laboratorietester kan bli endret eller feilaktig. Det er et faktum at lipemi er den andre årsaken til analytisk forstyrrelse etter hemolyse. I dag finnes det lipaemiske serumklaringsmetoder som tillater analysen uten forstyrrelser.

årsaker

Den høye konsentrasjonen av lipoproteiner i blod kan ha flere årsaker. Den vanligste årsaken til hyperlipoproteinemi og lipemisk serum er utilstrekkelig fasting før prøvetaking.

Noen kliniske forhold, administrasjon av medisiner eller parenteral ernæring kan føre til forhøyelse av blodlipider.

Kortt mellomrom mellom inntak og prøvetaking

Prøven for analyse av blodkjemi bør tas om morgenen, etter en 12-timers rask. Årsaken til dette er å skaffe resultater i basale forhold av organismen.

Noen ganger er dette ikke fullt møtt. Den korte perioden mellom inntak og prøvetaking kan føre til forhøyning av blodlipider.

Det er andre faktorer som forårsaker lipemisk serum. Overdreven inntak av høyt fettinnhold eller å ta prøven når som helst påvirker kvaliteten på prøven og dets etterfølgende resultat betydelig.

I nødstilfeller som krever umiddelbare undersøkelser, ignoreres de ideelle forholdene for å ta prøven.

Sykdommer som produserer hyperlipidemi

Enkelte sykdommer, så som diabetes mellitus, produsere forhøyede blodlipider. Spesielt alvorlig dyslipidemi hipertrigliceridemia- er en åpenbar årsak, men ikke hyppig, lipemisk serum. Andre sykdommer som endrer blodfettinnhold er:

- pankreatitt.

- hypotyreose.

- Kronisk nyresvikt.

- Kollagenopatier, slik som systemisk lupus erythematosus.

- Leverkreft eller levercirrhose.

- Kolonkreft.

- Myelodysplastiske lidelser, som for eksempel multiple myelomer.

- Kronisk alkoholisme.

Parenteral ernæring

Administrasjon av løsninger for parenteral ernæring med lipidinnhold gir hyperlipidemi. Dette skyldes at lipidpreparater for ernæring går direkte inn i blodet. Prøven for kjemisk analyse av laboratorium under disse forholdene inneholder høye konsentrasjoner av lipider.

narkotika

Naturen til noen farmasøytiske spesialiteter kan produsere lipemi. Blant stoffene som kan indusere forhøyede blodlipider, er følgende:

- Steroider, spesielt med langvarig bruk.

- Hormonale preparater, slik som østrogen oral prevensjonsmidler.

- Antiretrovirale legemidler basert på proteasehemmere.

- Ikke-selektive β-adrenerge antagonister.

- Anestesi, som for eksempel propofol.

- Antikonvulsive medisiner.

innvirkning

De åpenbare konsekvensene av en lipemisk prøve vil avhenge av mekanismene som produserer endrede parametere, er forskjellige. Disse mekanismene kalles analytisk forstyrrelse, og deres resultat er verdier som er forskjellige fra de virkelige.

Mekanismer for analytisk interferens

Hittil har fire analytiske interferensmekanismer på grunn av lipemi blitt foreslått:

Endring i forholdet mellom vann og lipider

Under normale forhold overstiger serumlipidinnholdet ikke 9% av totalen. Det lipemiske serumet kan inneholde mellom 25 og 30% lipider, og reduserer prosentandelen av serumvann. Dette kan endre resultatene ved måling av serumelektrolytter.

Forstyrrelser i spektrofotometri

Spektrofotometeret er en enhet som kvantifiserer en parameter i henhold til dens evne til å absorbere lys. Denne analysemetoden er avhengig av reaksjonen, substratet, reagensen og bølgelengden som er nødvendig for å demonstrere denne reaksjonen.

Lipoproteinmolekylene absorberer lys, og påvirker parametrene som krever lave bølgelengder for deres analyse. Absorbansen og dispersjonen av lys forårsaket av fettmolekyler gir målefeil i parametere som transaminaser og serumglukose.

Heterogenitet av prøven

Den hydrofobe natur av lipidene produserer myse atskillelse i to faser: en vandig og et lipid. Hydrofile stoffer er fraværende i lipidfraksjonen av prøven mens lipofile bli "kapret" av det.

Lipidklarering eller separasjonsteknikker

Når det ikke er mulig å oppnå en prøve med lavere konsentrasjon av lipider, fortsetter vi å skille disse. Metodene for klarering av serumet inkluderer fortynning av prøven, ekstraksjon ved hjelp av polare løsningsmidler og sentrifugering.

Enkelte metoder for å klargjøre prøvene kan føre til en reduksjon i den faktiske verdien av stoffene som analyseres. Dette må tas i betraktning ved tolking av dataene som er innhentet.

Parametre endret av lipemisk serum

Feil som følge av analytisk interferens ved lipemi uttrykkes som verdier som ikke er justert til virkeligheten. Denne endringen kan vise kunstig høyde eller reduksjon av verdien av de studerte parametrene.

Økt konsentrasjon

- Totale og fraksjonerte proteiner, som albumin og globuliner.

- Gallsalter

- kalsium.

- Transferrin og jernbindende kapasitet til transportør (TIBC).

- fosfor.

- magnesium.

- glykemi.

Redusert konsentrasjon

- natrium.

- kalium.

- klor.

- Transaminaser, for eksempel TGO og TGP.

- amylaser.

- Kreatin-fosfokinase eller CPK, totalt og fraksjonert.

- insulin.

- Laktisk dehydrogenase eller LDH.

- bikarbonat.

Spesielt, noe blod, slik som blodtelling, differensial leukocytt telling, blodplater og klumpningstider og PTT - PT ikke endret på grunn av lipemisk serum.

En viktig overveielse er at hyperlipidemi oppstår på grunn av forhøyelsen av lavdensitets lipoproteinkonsentrasjon. Hyperlipidemi øker risikoen for vaskulær atherogenicitet, hjerte og cerebro-vaskulære sykdommer.

Avgjørelsene som er avledet av en laboratorieanalyse er grunnleggende for å etablere behandling av en pasient. Det er nødvendig at alle laboratoriepersonell kjenner de analytiske feilene som produseres av lipemisk serum. Både bioanalytikere og assistenter må utdanne pasienten om kravene før prøvetaking..

Den bias eller analytiske feilen produsert av lipemisk serum kan føre til unødvendige indikasjoner og behandlinger, selv skadelige for pasientene. Ansvaret for riktig prøvetaking omfatter all helsepersonell, inkludert leger og sykepleiere.

referanser

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemi: årsaker, interferensmekanismer, deteksjon og styring. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrones. Gjenopprettet fra sciencedirect.com
3. Tro, m. Landerson, J. (Laboratory Medicine, 1983). Analytisk feil på grunn av lipemi. Hentet fra academic.oup.com
4. Sen. S .; Ghosh, P .; Ghosh, T.K .; Das, M .; Das, S. (fra Journal of Biomolecular Research & Therapies, 2016). En studie om effekten av lipemi ved elektrolytmåling ved direkte ion selektiv elektrodemetode. Gjenopprettet fra omicsonline.org
5. Redaksjonelt lag (2016). Prøver påvirket av hemolyserte, lipemiske og isterprøver og deres mekanisme. Gjenopprettet fra laboratoryinfo.com
6. Mainali, S .; Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Praktisk laboratoriemedisin, 2017). Frekvens og årsaker til lipemiinterferens av klinisk kjemi laboratorietester. Gjenopprettet fra sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Elsker C. Interferens forårsaket av turbiditet (lipemi) ved bestemmelse av 14 serumkomponenter. Klinisk kjemi 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Annals of the medical school, 2016). Forstyrrelser i bestemmelsene av 24 biokjemiske bestanddeler i ADVIA 1800 autoanalysatoren, forårsaket av in vitro-tilsetning av kommersiell parenteral ernæringsemulsjon til et basseng av sera. Gjenopprettet fra scielo.org.pe