Transient Global Amnesia Symptomer, Årsaker, Behandlinger

den forbigående global hukommelsestap (AGT) er en tilstand der et plutselig og midlertidig minnetap oppstår. Det er ikke forbundet med nevrologiske sykdommer (som det kan skje med epilepsi eller med hjerneslag) og forekommer hovedsakelig hos voksne og eldre mennesker.

Episoder av forbigående global amnesi er preget av manglende evne til å huske de siste hendelsene, forårsaker stor forvirring.

Også i løpet av den tiden kan den enkelte heller ikke lagre ny informasjon i hans minne. Hvis du blir spurt om tidligere erfaringer dager, måneder eller år siden, kan du kanskje ikke vite hvordan du skal svare.

Personen er imidlertid klar over hvem han eller hun er, og har ikke noe problem med å identifisere venner og familie. Deres språklige funksjoner endres heller ikke, som semantisk minne (den som lagrer betydningen av ting, som det er en kam brukes til) og syntaksen.

Oppmerksomhet forblir også intakt, som visuospatial ferdigheter (representerer og manipulerer objekter mentalt) og sosiale ferdigheter. 

Vanligvis går episodene kort, og etter dette gjenoppretter personen helt sitt minne.

Denne typen amnesi er sjelden, synes ikke å ha negative effekter på helse og er vanskelig å gjenta flere ganger i samme person. Maksimalt kan 2 eller 3 episoder forekomme gjennom livet.

I oppfølging til disse pasientene i over 8 år har det blitt observert at ca 84% forblir levende og uten symptomer.

Bender, i 1956, beskrev for første gang 12 pasienter med disse symptomene. Jeg ringte denne merkelige tilstanden "syndrom av isolert episode av forvirring med hukommelsestap".

Begrepet "forbigående global hukommelsestap" ble oppfattet av Adams og Fisher to år senere. I 1985 ga Caplan en mer nøyaktig definisjon på denne tilstanden, og begynte å bestemme sine diagnostiske kriterier:

"Transient global hukommelsestap er en krise av hukommelsestap uten endring av bevissthet, nevrologiske forstyrrelser eller epileptisk anfall, som forekommer hos pasienter uten tidligere historie med epilepsi eller nylig hodeskade og løses på mindre enn 24 timer."

Utbredelse av forbigående global amnesi

Når det gjelder frekvensen av forbigående global amnesi i verden, er estimatene variable. Generelt synes det å være veldig sjelden.

I USA er det en forekomst av 5,2 tilfeller per 100 000 innbyggere. Denne tallet øker blant personer over 50 år, som består av 23,5 tilfeller per 100 000 innbyggere hvert år (Miller et al., 1987).

For en eller annen ukjent grunn er det funnet en lavere forekomst i Spania (2,9 tilfeller per 100 000 innbyggere). Mens i Italia, Lauria et al. (1995) anslått 10 saker per 100 000.

Det ser ut til at det ikke er noen sammenheng med forbigående global hukommelsestest hos mannlige eller kvinnelige kjønn. Imidlertid er det forskjellige utløsere hos menn og kvinner.

I teorien har det en tendens til å være mer av en fysisk utløser hos menn, mens hos kvinner er denne tilstanden knyttet til følelsesmessige hendelser, tendens til angst og tilstedeværelse av psykopatologier.

Når det gjelder utseendet, ligger det vanligvis etter 50 år. I en studie i 2007 hvor 260 pasienter med denne tilstanden ble analysert, fant de at 86,9% av tilfellene var over 60 år..

årsaker

Årsaken til forbigående global hukommelsestap er for tiden ukjent. Det ser ut til å være en sammenheng mellom forbigående global hukommelsestap og en historie med migrene, men det er ikke kjent nøyaktig hvorfor..

Takket til forskning med tester som positronemisjonstomografi (PET), computertomografi, enkel foton emisjon (SPECT) eller Diffusjon Magnetic Resonance Imaging (DWI), har funnet noen områder av hjernen som er involvert i forbigående global amnesi.

Spesielt ser det ut til å være en midlertidig avbrytelse av blodstrømmen til mesiale temporale strukturer i hjernen (inkludert hippocampus og amygdala). Thalamus kan også bli påvirket.

En av hypotesene som for tiden opprettholdes, er at det er en forbigående iskemisk dysfunksjon. Det vil si en reduksjon i blodstrømmen som synes å påvirke hippocampus og thalamus.

Nærmere bestemt synes det å være på grunn av en midlertidig emboli i den bakre cerebrale arterien (som irrigerer de nevnte områdene).

Det har til og med blitt foreslått at det kan være en epilepsi (unormale endringer i hjernens elektriske aktivitet) fra den tidlige lobe, som ville være forbigående.

I noen studier fant de små økninger i signalet i venstre hippocampal gyrus og spleniet i hjernen corpus callosum hos en pasient.

Andre forfattere viste milde lesjoner i hippocampus av pasienter med forbigående global amnesi. Noen har observert en høy forekomst av hulrom i dette området sammenlignet med friske personer.

Et neuronalt tap i CA1-regionen i hippocampus har også blitt postulert som opprinnelse. I enkelte pasienter ble det også observert en laktattop, noe som tyder på at det kan være en reaksjon av dette området av hjernen for akutt stress (Bartsch et al., 2008).

I tillegg har de verifisert eksistensen av betydelige endringer gjennom magnetisk resonansdiffusjonstest, og koblinger av denne tilstanden med carotid aterosklerose.

På den annen side har studier med SPECT observert en forbedring i hjernefunksjonen hos personer som led transient global hukommelsestap når testen ble gjentatt noen måneder etter episoden (Yamane et al., 2008).

Risikofaktorer for forbigående global amnesi

En rekke faktorer som synes å være utløsere av forbigående global hukommelsestap har blitt funnet:

- Intensiv fysisk aktivitet.

- Visse medisinske prosedyrer som endoskopi eller angiografi (røntgen av blodkar).

- Mild kranial skader.

- Plutselig endring i kroppstemperatur, slik som nedsenking i veldig kaldt eller veldig varmt vann.

- Seksuelle relasjoner.

- Manøvrering av Valsalba, som handler om å ekspandere luften med nesen og munnen lukket.

Det er gjort for å øke trykket i luftveiene og mellomrommene som forbinder med øret. Det er vanlig å utføre for å avlaste ørene når det er endring i trykk.

- En følelsesmessig stressende hendelse, som en elskedes død, dårlige nyheter eller forstyrrende konflikter. Faktisk, 53,1% av tilfellene analysert i en studie ble som en kilde til forbigående global amnesi har lidd stresset (Maya Entenza, Martín Monteagudo Labrador og Torres, 2007).

Fysisk anstrengelse, stress, smerte, temperaturendringer, kjønn og den Valsalvas manøver synes å ha en felles fysiologiske trekk: en økning i venøse retur til vena cava superior (Medscape, 2016).

Overraskende er høyt blodtrykk, høyt kolesterolnivå eller mann eller kvinne faktorer som ikke synes å øke risikoen for forbigående global hukommelsestap.

Selv om dette er motsagt i studien av Maya Entenza, Martín Labrador og Monteagudo Torres (2007). I hvilken 55,4% av pasientene analyserte fellingstiden av forbigående global amnesi var arteriell hypertensjon. De fant også at 35,4% av deltakerne røkt assiduously.

På den annen side har det blitt verifisert at faktorene som letter det er alderen (har mer enn 50 år) og historien om migrene. Kanskje, etter hvert som flere data om migrene blir oppdaget, vil flere bli kjent om opprinnelsen til forbigående global amnesi.

På den annen side virker det som om familiens historie har innflytelse på denne tilstanden. Pasienter som er rammet av TGA har en familie eller personlig historie med psykiatriske lidelser sammenlignet med pasienter som har fått iskemiske angrep.

symptomer

Hovedsymptomet for forbigående global hukommelsestap er manglende evne til å huske nye hendelser, samt vanskeligheter med å huske hendelser fra den siste tiden..

Forløpende global amnesi er ikke skadelig, selv om det vanligvis ikke er årsaken til amnesi. Når hukommelsestap forekommer, er det vanligste at det skyldes farlige forhold som et slag eller epileptisk anfall..

For å diagnostisere denne tilstanden, i tillegg til å utelukke andre mulige årsaker (som nevrologiske forhold), må følgende symptomer oppfylles:

- Plutselig minnetap, som er blitt behørig bekreftet av et vitne. Pasienten gjentar ofte spørsmål som: "Hva gjør jeg her?" Eller "Hvordan kom vi til dette stedet?"

- Bevaring av selvbevissthet.

- Bevarede kognitive funksjoner, det vil si at personen er i stand til å nevne og gjenkjenne kjente objekter og følge enkle instruksjoner.

- De har språket intakt, med et normalt ordforråd. De kan lese og skrive, samt gjenta setninger, gjenkjenne objekter og farger. De har ikke engang problemer med å beskrive kjente objekter, som viser kjente retninger og forklarer geografiske detaljer.

- Bevaring av prosedyrisk minne. Det er den automatiserte kunnskapen som gjør at vi kan kjøre bil, lage mat eller spille et instrument. I tillegg kan de lære denne typen ferdigheter under episoden.

- Det er ingen tegn som indikerer tilstedeværelse av skade i et bestemt område av hjernen. For eksempel bør det ikke være noen vanskeligheter med å gjenkjenne ord, lammelse i ekstremiteter eller ufrivillige bevegelser.

- Varigheten bør ikke overstige 24 timer. Generelt er gjennomsnittsperioden for en episode vanligvis 3,5 timer.

- Minnet kommer tilbake hver for seg.

- Under amnesi bør det ikke vært konvulsjoner.

- Det er ingen historie med epilepsi.

diagnose

Som nevnt tidligere, kan et minne tap innebære mer alvorlige problemer. Derfor er det viktig å se legen så snart som mulig for å undersøke de mulige årsakene.

For diagnosen vil helsepersonellene prøve å sjekke om symptomene som tidligere er angitt, er oppfylt. Dermed vil de stille spørsmål som: vet du hvem du er? Hva er den siste tingen du husker? Hvem er din følgesvenn? Har du svimmelhet? Føler du noen del av kroppen svak eller følelsesløs?

I tillegg spør vitnet om minnetapet har vært plutselig, hvis han har hatt et slag, en svært forstyrrende nyhet, eller har andre medisinske problemer.

Andre svært avklare spørsmål for diagnosen handler om migrene, om det er noen operasjon eller medisinsk inngrep eller forbruk av medisin eller supplement.

Det er viktig å sjekke om pasienten har brukt noe stoff eller stoff. Spesielt hvis du har tatt beroligende eller hypnotiske medisiner (for søvn), eller alkohol i store mengder.

På den annen side må legen utføre en fysisk undersøkelse for å utelukke nevrologiske problemer.

Denne testen består av å sjekke reflekser, sensoriske evner, muskeltoner (hvis det er stivhet), muskelstyrke, ganggang (vei), stilling, koordinasjon og balanse.

Du kan også stille noen spørsmål for å sjekke om kognitive funksjoner er i god stand. En pasient med forbigående global amnesi vil få gode score på tester som måler oppmerksomhet, syntaks, semantisk minne og visuospatial ferdigheter; samt beslutningstaking og resonnement.

Det er viktig å utføre neuroimaging tester, som tar sikte på å oppdage en hvilken som helst abnormitet i hjernens aktivitet. Det vanligste er magnetisk resonans imaging (MR), der bilder av hjernen er opprettet gjennom passasje av et magnetfelt.

Elektroensfalogrammet (EEG) brukes også, som registrerer hjernens elektriske aktivitet takket være elektroder som ligger i hodebunnen. Det er nyttig for å detektere om hukommelsestap skyldes epilepsi, da disse pasientene har en unormal aktivitet i hjernebølger, selv om de ikke lider en krise.

En annen teknikk er datatomografi (CT), som fra røntgenbilder viser bilder av hjernen. Det er nyttig å oppdage strukturelle problemer og abnormiteter eller skade på cerebral blodkar.

behandling

Det er ingen behandling for forbigående global hukommelsestap, siden den løser seg selv før 24 timer. Hvis symptomene vedvarer, snakker vi om en annen tilstand.

I tilfelle der denne typen episode allerede har blitt rammet, kan faktorene som har utløst det (administrere stress, slutte å røyke eller ikke utsette kroppen for å forstyrre temperaturendringer) unngås..

referanser

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Fokal MR-spektroskopi av hippokampale CA-1-lesjoner i forbigående global amnesi. Neurologi, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Forekomst av forbigående global hukommelsestap i Belluno-provinsen, Italia: 1985 til 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C. M., Martín Labrador, M., & Monteagudo Torres, M. (2007). Forløpende global amnesi: Studie av 260 pasienter. Kubansk Journal of Medicine, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J. W., Petersen, R. C., Metter, E. J., millikan, C. H., og Yanagihara, T. (1987). Forløpende global amnesi Kliniske egenskaper og prognose. Neurologi, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., av Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Hva betyr transient global amnesi egentlig? Gjennomgang av litteraturen og grundig undersøkelse av 142 saker. Brain, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M., og Marín García, E. (2008). Forløpende global amnesi: en gjennomgang. II. Neurokognitiv analyse. Journal of Neurology, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T. Miyamoto, N., og Ohkawa, S. (2008). Global cerebral hypoperfusjon hos en pasient med forbigående global hukommelsestap. Journal of computer assisted tomography, 32 (3), 415-417.