Clonic Tonic Seizures Symptomer, årsaker og behandling

den kloniske toniske anfall, tidligere kalt "krig av stor ondskap", består de av en type generalisert krise. Det vil si at det er en ubalanse i hjerneaktivitet som involverer begge hjernehalvfrekvensene.

Dette resulterer i at mennesker som lider av det, mister bevissthet og opplever svært sterke muskelkontraksjoner. Siden unormale elektriske signaler forårsaker manifestasjoner som påvirker nerver, muskler eller kjertler.

De fleste kloniske toniske anfall har en ukjent årsak eller vises spontant (det kalles idiopatisk). Selv om de forekommer ofte hos personer med epilepsi.

På den annen side kan de også oppstå ved høy feber, lavt blodsukkernivå eller hjerneskade. Narkotika- eller alkoholmisbruk er en faktor som gjør at personen er mer tilbøyelig til å lide av tonisk klonisk anfall, spesielt hvis de har en familiehistorie av anfall.

Noen mennesker kan ha kloniske toniske anfall en gang i livet, og aldri oppleve dem igjen. På den annen side, i andre kan det være en del av en mer alvorlig tilstand som må behandles, for eksempel epilepsi. I dette tilfellet må pasienten følge visse anbefalinger og kan trenge antikonvulsive legemidler.

Faser og symptomer på kloniske toniske anfall

De toniske kloniske anfallene er oppkalt etter de to faser som oppstår i deres utvikling (tonisk og klonisk). Imidlertid kan det fremkomme et annet stadium kjent som "aura" før disse. Deretter forklares hver av dem:

Aura-fasen

I denne foregående fase opplever personen plutselig en merkelig sensasjon. Følelser av tristhet, lykke, sinne eller frykt for ingen åpenbar grunn. Det kan føre til at personen begynner å skrike eller gråte ufrivillig.

På samme måte blir endringer i sansene presentert som visuelle, taktile, auditive, gustatory eller olfaktoriske hallusinasjoner. I tillegg til en forvrengt romlig følelse, ser objekter større eller mindre enn normalt.

Det kan også være vanskeligheter med å snakke og en følelse av unreality eller frakobling med miljøet.

Et annet veldig typisk tegn på auraen er "déjà vu", det vil si å føle seg som om du tidligere hadde levd en ny situasjon. Som jamais vu, som betyr en følelse av uvanthet i en vanlig situasjon.

Tonic fase

Tonisk fase av tonisk klonisk anfall karakteriseres av stor muskelstivhet og tap av bevissthet. Dette varer rundt 15 eller 30 sekunder, og varer vanligvis ikke mer enn et minutt.

På dette stadiet er rygg og nakkebue. Muskler i brystet også kontrakt, så det er store problemer med å puste. Dette medfører kvelningsfølelse, og kan også føre til at ansiktet og leppene får en blåaktig tone..

Det "epileptiske skriket" kan også forekomme, som oppstår når membranen og vokalbåndene trekker sammen, utdriver luften fra lungene utad..

Det er en feilaktig tro på at personen under toniske kloniske anfall kan "svelge sin egen tunge". Da tror du du bør sette noe i munnen for å unngå det.

Det er imidlertid umulig å sluke tungen, og forsøk på å åpne kjeften når den klemmes tett, kan forårsake mer skade enn godt..

Den virkelige grunnen til at et lommetørkle eller annet objekt som kan bite kan plasseres i munnen, er å unngå det i neste fase (klonisk fase), den biter sin egen tunge eller tannkinn.

Klonfase

Den siste fasen av kloniske toniske anfall er klonfasen. Det er preget av sammentrekninger og raske muskelspasmer.

Muskler i bena, hode og albuer bøyes og deretter slappe av sakte. Hyppigheten av spasmer i begynnelsen er veldig høy, men etter hvert som tiden går, reduseres det gradvis.

Når krisen går, kan personen avgi dype sukker, da han gradvis gjenoppretter en normal pustrytme.

Den totale varigheten av anfall kan være fra 1 til 3 minutter. Hvis det varer mer enn 5 minutter, er det en medisinsk nødsituasjon, og det er nødvendig med akutt helsearbeid.

I løpet av denne perioden reagerer personen ikke på stimuli, og vil trolig forbli ubevisst i noen få minutter. I disse minuttene kan du definere en annen fase som heter "postictal period". Under dette er hjernen veldig aktiv og prøver å stoppe nevrale impulser for å stoppe krisen og gå tilbake til normal.

Gradvis vil personen våkne opp i løpet av de neste 10 til 30 minuttene. Deretter kan det virke søvnig og forvirret. Han føler seg vanligvis også en god svakhet eller tretthet, samt presenterer hodepine og muskler i løpet av de neste 24 timene.

årsaker

Nervecellene i hjernen (kalt neuroner) kommuniserer med hverandre ved å sende elektriske og kjemiske signaler. Plasseringen av disse signalene forteller oss hva hjernen gjør; hvordan å tenke, høre, se, føle eller kontrollere bevegelsen av muskler.

Hos mennesker som har anfall, er hjernens elektriske aktivitet synkronisert unormalt. Under kriser blir det mye mer intens enn normalt.

Dette kan forekomme i et isolert område av hjernen eller i sin helhet. Når det skjer gjennom hele hjernen, kalles det generalisert anfall. På den annen side, når den vises i et lokalisert område, kalles det brennvidde eller delvis krise. Kloniske toniske anfall er en type generaliserte anfall.

I de fleste tilfeller er årsaken til kloniske toniske anfall ikke kjent. Når dette skjer, kalles de idiopatiske anfall. I andre tilfeller kan imidlertid kloniske toniske anfall forekomme som følge av andre forhold.

Det er imidlertid viktig å merke seg at anfall er mer sannsynlig å oppstå hvis personen har en genetisk predisponering for dem. Hver av oss er mer eller mindre sannsynlig å oppleve anfall. I noen mennesker utløses de mye lettere, mens andre ikke lider når som helst i livet.

Noen forhold som kan føre til utseende av kloniske toniske anfall er:

- Problemer som påvirker hjernen: anfall kan resultere fra hodeskade, slag, svulster og infeksjoner ... Så involverer sentralnervesystemet slik som encefalitt, meningitt og hjerneabscess. 

- Alvorlige ubalanser av stoffer i blodet, eller endringer i stoffskiftet. For eksempel, ubalanser i nivåene av natrium, kalsium, magnesium eller glukose (har mer eller mindre blodsukker enn normalt, som i diabetes.)

- Medfødte anomalier: For eksempel er det genetiske syndromer hvor kloniske toniske anfall som Bats sykdom forekommer. Et annet arvelig syndrom som presenterer dem, er juvenil myoklonisk epilepsi. 

De er også lettere ved misdannelser i blodkarene som kan forårsake et slag.

- Sykdommer som høy feber, høyt blodtrykk (hypertensjon), eclampsia (anfall eller koma under graviditet), leversvikt, nyresvikt, lupus, blant andre.

- Reaksjoner på visse medisiner og rusmidler. For eksempel, bivirkninger av visse bedøvelsesmidler, penicillin, anti-kreft medisiner eller astma. Som de kan vises ved overdosering av ulovlige stoffer som kokain eller amfetamin.

- Avholdenhet fra alkohol eller rusmidler.

- Andre årsaker som letter tonisk klonisk anfall er søvnmangel, høy feber, blinkende lys og intermitterende lyder.

diagnose

Det er flere trinn for å utføre diagnosen tonisk-kloniske anfall:

- Medisinsk historie: Legen vil ha et intervju med pasienten om andre tidligere anfall eller tidligere medisinske forhold. Informasjon fra personer som var under anfallene kan også være nødvendig for å beskrive hva som skjedde.

Det kan være svært nyttig for legen å også vite hva personen gjorde før de tok anfall. Dette vil hjelpe deg å vite årsaken som utløste dem.

- Neurologisk eksamen: består av visse tester for å sjekke balanse, reflekser og koordinering. Det vil også være nødvendig å evaluere muskelton og styrke.

Denne testen inkluderer også tester for å oppdage abnormiteter i minne, oppmerksomhet eller utøvende funksjoner.

- Blodprøve: denne testen er nødvendig for å finne andre medisinske årsaker til anfallene. For eksempel er det tilrådelig om du mistenker diabetes eller ujevnhet i visse stoffer som er tilstede i kroppen.

- Elektroencefalogram (EEG) eller magnetisk resonans (MR). Dette er skannere som gjenspeiler mulige uregelmessigheter i hjernens funksjon. Det tjener til å observere i detalj de elektriske mønstrene i hjernen, samt å skaffe bilder av bestemte områder av hjernen.

Andre forhold må også tas i betraktning ved pasientens diagnose. For eksempel:

- Har hyperventilering eller ubalanser av elektrolytter (som er kjemiske stoffer i kroppen som kalsium, magnesium, kalium eller natrium).

- Langt QT-syndrom (abnormitet i kalium og natrium som når hjertet, noe som kan forårsake arytmier).

- Søvnapné.

- Enkel besvimelse.

- Spasms av sobbing eller emosjonell apné. Sistnevnte refererer til episoder som forekommer hos barn der de slutter å puste plutselig etter intens følelse.

- Dystoni (kontinuerlig muskelsammentrekning på grunn av nevrologiske grunner).

- Det er også nødvendig å foreta en differensialdiagnose for å utelukke tonisk-kloniske anfall andre tilstander, for eksempel: komplekse partielle anfall, forvirringstilstander, alvorlige hukommelsesforstyrrelser, svimmelhet eller vertigo, varianter av migrene, narkolepsi, synkope, mellom andre.

prognose

Som nevnt ovenfor har det vanligvis ikke langvarige effekter som lider av et enkelt klonisk tonisk anfall av en enkelt utløser. Men hvis et annet angrep oppstår, er risikoen for en tredje forekomst 80%. Legene vurderer vanligvis et andre anfall som et tegn på epilepsi.

Personer som er rammet av tonisk klonisk anfall kan føre et normalt liv hvis de behandles ordentlig. For eksempel, ved å kontrollere elektriske eller kjemiske endringer i hjernen eller andre underliggende forhold, kan problemet forsvinne..

Visse komplikasjoner kan oppstå fra toniske kloniske anfall. De vanligste er:

- Skader på hode, tunge og lepper.

- Vertebrale frakturer.

- Aspirasjon lungebetennelse.

- Hjertearytmi.

- Plutselig død.

Dødeligheten for anfall er lav, men kan være høyere i epilepsier ledsaget av kloniske toniske anfall.

Forekomsten av plutselig død hos personer med epilepsi er 24 ganger høyere enn i befolkningen generelt. I disse tilfellene er det visse risikofaktorer. For eksempel er høyfrekvensen av anfall, en yngre alder, psykopatologiske problemer eller polyterapi (bruk av to eller flere legemidler til behandling av epilepsi).

Det bør bemerkes at personer som er rammet av anfall, bør unngå kjøring av kjøretøy. I tillegg til å unngå å manipulere farlig utstyr, svømmer alene eller bader uten noen hjemme som kan hjelpe dem.

behandling

Det er ikke en eneste behandlingsmetode for toniske kloniske anfall. Hver behandling må tilpasses pasienten etter diagnosen og symptomene hans.

Mange av befolkningen behandles effektivt gjennom antikonvulsive stoffer. Det starter med en lav dose som kan økes gradvis i henhold til medisinske indikasjoner. Selv om enkelte pasienter trenger mer enn en medisin for å behandle anfall.

Noen av de mest brukte medisinene er karbamazepin, fenytoin, okarbazepin, lamotrigin, fenobarbital og lorazepam.

Det bør bemerkes at noen av disse medisinene kan virke sammen med andre stoffer. For eksempel med orale prevensjonsmidler. Derfor er det viktig å vite hvilke andre medisiner pasienten følger.

Det finnes også andre effektive behandlinger. En av dem som begynner å bli brukt, og som gir svært gode resultater, er neurofeedback. Gjennom denne teknikken reguleres den elektriske aktiviteten til hjernen med visuelle og / eller forsterkende auditive stimuli.

På denne måten, når personen har en mer ønskelig hjerneelektrisk aktivitet, blir lyder eller videoer som "belønner" den nevnte aktiviteten.

I alvorlige tilfeller som motstår behandling, kan det være nødvendig med kirurgi. Selv om forskning tyder på at kirurgi er mer tilrådelig for partielle anfall, det vil si de som bare påvirker en del av hjernen.

En annen metode som har hatt positive resultater er stimuleringen av vagusnerven ved å plassere en elektrisk enhet som stimulerer den automatisk.

På den annen side, for å kontrollere anfall, anbefales det ikke å konsumere alkohol eller rusmidler. I tillegg til å følge et ketogent diett, det er det høyt i proteiner og fettstoffer og lite karbohydrater.

Forholdet mellom proteiner og fett til karbohydrater bør være 4: 1. Studier har vist at det har effekt på anfall redusert hos 50% av pasientene.

Det ketogene dietten er vanligvis brukt til intraktabel epilepsi, spesielt hos barn. Det foreskrives sjeldnere hos voksne, fordi det er vanskelig å oppfylle det å være et svært restriktivt kosthold.

Forebygging av kloniske toniske anfall

Enkelte enkle handlinger i dagliglivet kan forhindre utbrudd av kloniske toniske anfall eller komplikasjoner, for eksempel:

- Ta alle nødvendige forholdsregler for kjøring av kjøretøy. Det vil si bruken av hjelmer på motorsykler, samt setebelter og airbags.

- Håndter maten riktig for å unngå parasittiske infeksjoner som kan forårsake epilepsier.

- Reduser risikofaktorer som alkohol, narkotika eller tobakk. Opprettholde et sunt liv som unngår stillesittende livsstil og kontrollerer blodtrykk og kolesterol.

- Resten ordentlig, siden søvnmangel og stress kan utløse anfall.

referanser

1. Generalized Seizures (Grand Mal Seizures). (N.d.). Hentet 19. januar 2017, fra Drugs.com: drugs.com.
2. Generalisert Tonic-Clonic Seizure. (N.d.). Hentet 19. januar 2017, fra Healthline: healthline.com.
3. Generelle tonic-kloniske beslag. (30. juni 2015). Hentet fra Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Grand mal anfall. (10. juni 2014). Hentet fra MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F.E., og Fernández Pardal, M. M. (2011). Neurology. Buenos Aires; Madrid: Editorial Panamericana Médica.
6. Tonic-klonisk anfall. (N.d.). Hentet 19. januar 2017, fra Epilepsy Foundation: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) beslag. (N.d.). Hentet 19. januar 2017, fra Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.