Hva er konsekvensene av hjerneslag?

I denne artikkelen vil vi forklare hva som er mulig konsekvenser av et slag, et ganske vanlig fenomen, og det kan ha alvorlige effekter på helse og livsstil.

Ifølge National Stroke Association, hvert 40 sekund skjer et slag et sted i verden. Og det er ca 800 000 angrep per år, hvorav 137 000 dør på grunn av utslippet.

Det kalles også "slag" eller "slag", og det oppstår når blodstrømmen til et område av hjernen stopper. Som et resultat dør hjernecellene ut av oksygen og dør derfor. På denne måten påvirkes de ferdighetene som er knyttet til de berørte hjernegruppene, så det må diagnostiseres og behandles så raskt som mulig..

Selv om de utgjør en skade på hjernen, kan utslipp påvirke hele kroppen. De kan være mer eller mindre seriøse, i større eller mindre grad skade livet til personen. Effektene omfatter varierer i lammelse eller muskelsvakhet, tale problemer, synssvekkelse, balanse, koordinering, nummenhet i visse deler av kroppen, atferdsmessige og kognitive endringer, etc.

Noen klarer å komme seg helt fra slagene, selv om de fleste er igjen med en slags oppfølger.

Konsekvensene av et slag har et bredt utvalg av kliniske tegn og symptomer. Uførhet vil variere i henhold til graden av neurologisk utvinning, skadestedet, den tidligere helsetilstanden til pasienten og eksisterende støttesystemer i mediet (Teasell & Hussein, 2013).

I tillegg er det risikofaktorer som kan gjøre det mer utsatt for en person å lide et slag, faktorer som kan endres og andre ikke.

Noen av risikofaktorer er høyt kolesterol, overvekt og mangel på fysisk aktivitet, forbruk av snus, hypertensjon, diabetes, har lidt et annet slag eller forbigående iskemisk anfall eller kardiovaskulær sykdom.

Å ha høyt kolesterol får det til å begynne å akkumulere i arteriene av blodårene, og blokkerer blodgangen over tid.

Å være overvektig predisposes til utseendet av andre risikofaktorer og til at sirkulasjonssystemet må bruke mer innsats for å få det til å fungere.

Tobakk forårsaker herding av arterieveggene, noe som får hjertet til å jobbe hardere, øker blodtrykket og ødelegger veggene i blodårene..

Hypertensjon eller høyt blodtrykk skader arterieveggene og øker sannsynligheten for at blodpropper dannes, noe som forårsaker effusjonen.

Diabetes forårsaker endringer i blodkarene som er skadelige, og er også det mest alvorlige utslippet hvis blodglukosenivået på den tiden er høy.

Andre faktorer inkluderer å være over 55 år, være en mann, rase og slektshistorie.

Alle disse kan ikke modifiseres med behandling eller med endringer i livsstilen til personen, men en mindre effekt kan oppnås hvis disse faktorene ble kontrollert der det er mulig å gripe inn.

Det kan være frykt og usikkerhet om etterfølgerne som kommer etter et slag og hvordan de skal løses.

For tiden er det behandlinger som kan redusere skadene som er forårsaket, er det viktigste for å raskt gjenkjenne symptomene og gå til sykehuset. Hvis pasienten behandles i løpet av den første timen etter slag, kan mange negative konsekvenser forhindres. I denne artikkelen har du informasjon om hvordan du kan forhindre et slag.

Konsekvensene av et slag kan klassifiseres etter skaderens plassering og i henhold til hjernehalveren hvor den ligger.

1- Avhengig av plasseringen av skaden

Det første trinnet etter et slag er å lokalisere lesjonen. Det er visse typer angrep som har en tendens til å forekomme i bestemte områder av hjernen.

Dens effekt vil variere i henhold til person, plassering, alvorlighetsgrad og antall utslipp. Når et bestemt område i hjernen er skadet, påvirkes en bestemt og spesiell funksjon, slik at personen slutter å fungere optimalt i den aktiviteten.

Men selv om enkelte områder er skadet, er det viktig å vite at hjernen virker på en integrert måte. Enhver enkel aktivitet, setter i gang hele vårt nervesystem. Av denne grunn vil enhver skade påvirke hjernens funksjon i sin helhet.

Å forårsake en avbrudd av blodstrømmen i karoten eller den fremre sirkulasjonen, manifesterer denne typen av effusjon vanligvis med hemiparese eller hemiplegi. Den første består av en reduksjon i muskelstyrken bare på den ene siden av kroppen, den motsatte siden til den skadede hjernehalveren. Den andre, derimot, refererer til den totale lammelsen av den ene siden av kroppen.

Et sensorisk eller visuelt feltfelt (kalles hemianopsi) kan også oppstå, noe som betyr at vi kun kan se halvparten av vårt visuelle felt, være "blind" til den andre halvdelen.

Den midtre cerebralarterie er den mest vanlige er involvert ved slag, mens ikke både forfra cerebral arterie (påvirkes mindre enn 3% av alle slag). Dette skjer fordi den midtre cerebrale arterien irrigerer to tredjedeler av overflaten på hver halvkule.

La oss snakke litt om konsekvensene av slag i hver av dem:

- Midtre cerebral arterie (MCA)

Det involverer områder som primær motor cortex, sensoriske områder av ansiktet og øvre ekstremiteter, og områder av Broca og Wernicke (typisk forbundet med språk).

De ekstra symptomene vil avhenge av hvilken av de to hemisfærene lesjonen ligger. Det påvirker også hvilken av de to delene (øvre eller M1, eller lavere eller M2) er lesjonen. De viktigste er:

• Hemiparese eller hemiplegi: at atferds manifest vesentlige problemer med koordinasjon og balanse, som "sterke" halvdelen av kroppen trekker og drar "svake". På denne måten kan den berørte personen ha betydelige vanskeligheter med å sitte, reise seg eller gå.
• Sensorisk tap
• Hemianopsi: Kun synlighet eller blindhet fra et synsfelt.
• Aphasia (hvis venstre halvkule er berørt) som omfatter et sett med forskjellige språknedsettelser, for eksempel produksjon eller uttrykk eller forståelse når det lyttes eller leses. I tillegg skyldes det skader i hjernens områder som påvirker språket.
• Visuelle perceptuelle underskudd hvis skadet i høyre halvkule.

- Anterior cerebral artery (ACA)

Det har følgende konsekvenser:

• Svakhet eller tap av følelse på siden av kroppen i motsetning til hjerneskade, noe som påvirker underekstremiteterne mer.
• Aketisk Mutism
• Urininkontinens
• Paratonisk stivhet: vanskeligheter for å bevege lemmen raskt, enten i flekk eller forlengelse, og det skjer ikke når bevegelsen er sakte.
• Transcortical Motor Aphasia (hvis den er i venstre halvkule).
• Apraxia av mars: problemer med å utføre nødvendige bevegelser for å gå riktig, uten problemer med muskulatur eller lammelse.

- Vertebrobasilar sirkulasjon

Vertebrobasilar sirkulasjonen er den som irrigerer de mediale temporal lobes, occipital lobes, hjernestammen og cerebellum. Konsekvensene av et utslipp i disse kretsene avhenger av spesifikke strukturer og er svært varierte:

• vertigo.
• Kvalme og oppkast.
• hodepine.
• Forandringer i samvittigheten, slik at de kan komme inn i koma.
• Avvik og okulære underskudd, som nystagmus eller ufrivillig spasmer i øynene.
• Dysartria (problemer med å artikulere lyder på grunn av hjerneskade som styrer fonatoriske organers bevegelser).
• Diplopia (se dobbelt)
• Parestesi eller nummenhet i ansiktet
• Motorforstyrrelser som hemiparesis eller quadriparesis.
• Ataxi eller mangel på muskulær kontroll av ekstremiteter.
• Hørselstap.
• Tap av følsomhet.
• Dysfagi eller problemer som svelger: Noen ganger kan disse pasientene ha problemer med å spise, noe som får dem til å miste mye vekt og til og med nå underernæring. Det er nødvendig å kontrollere at den berørte personen ikke inhalerer maten, chokes, eller til og med forblir mat på den berørte siden av munnen. Dette er sett mer hos de pasientene som har en lammet eller nedsatt side av tungen (Caregivers Library, 2016).
• Hjertearytmier eller respiratoriske uregelmessigheter (forbundet med effusjoner i basilarterien).
• Plutselig fallkris eller "fallangrep": Det er en plutselig fall uten grunn (tilsynelatende) mens personen går eller står.
• Hemianopia, hukommelsestap (hvis skaden er i den mediale timelige området), alexia (eller manglende evne til å lese) er i stand til å skrive, prosopagnosics eller tilstand som ikke kan gjenkjenne ansikter, kortikal blindhet, etc. De er typiske konsekvenser av effusjoner i Posterior Cerebral Artery (PCA).

2- Ifølge hver hjernehalvdel:

Det er viktig å vite at normalt og i de fleste funksjoner vil en halvkule i hjernen styre motsatt side av kroppen. Derfor, hvis et slag omfatter høyre side av hjernen, vil det føre til nevrologiske problemer på venstre side av kroppen (American Stroke Association, 2016).

Derfor kan alt eller noen av disse funksjonene, avhengig av den berørte halvkule, påvirkes: 

-Språk og tale

-utsikt

-Bevegelse og forståelighet

-Oppfattelse og orientering av miljøet

-Kognitive funksjoner

-Emosjonell kontroll

-Kontroll av blære og tarm

-Personlig pleieevne

-Seksuell evne.

- Berørt høyre halvkule

Den høyre halvkule deltar i lærte atferd av frivillig innvielse, romlig oppfatning og orientering, planlegging, etc. Konsekvensene av å ha et utslipp som dekker dette området kan være:

• Unilateralt romlig forsømmelse: Det forekommer mellom 22% og 46% av pasientene med involvering av høyre halvkule (Kawasnica, 2002). Det manifesterer seg ved at pasienten ignorerer bare den ene siden av kroppen, som om han ikke eksisterte. For eksempel, bare barbere, kle på eller kam på den ene siden av kroppen; eller bare spis halvparten av matplaten eller tegne halvparten av objektene.

Imidlertid gjenvinnes denne påvirkning i gjennomsnitt på omtrent 9 uker.

• Anosognosi: betyr at det er mangel på bevissthet om sykdommen eller tilstanden selv, det vil si pasienten føler ikke at han har noe problem. Det er viktig i denne typen pasienter at profesjonelle gir dem beskjed om sine underskudd for å oppmuntre til samarbeid med behandlingen.
• Følelsesmessige endringer: som likegyldighet, apati, mangel på motivasjon, impulsivitet eller følelsesmessig labilitet. Det er normalt at etter et slag er det mer komplisert å kontrollere ens følelser.

I gruppen pasienter som vanligvis ikke er klar over selve sykdommen, skyldes følelsesmessige effekter snarere problemer med hjernen som fungerer selv.

• Kommunikasjonsproblemer: De har ikke problemer med å produsere språket eller forstå det. Snarere kan de ikke bruke språkferdigheter tilstrekkelig i sin pragmatiske komponent. Det refererer til å tolke det språklige innholdet gjennom intonasjon, metaforer, ironier ... det respekterer ikke samtalene, etc..

- Berørt venstre halvkule

Denne halvkule er hovedsakelig knyttet til læring og bruk av språk i de fleste. Konsekvensene av et angrep i dette området er:

• afasi: dekker ulike mangler i forståelse, språkuttrykk, lesing eller skriving.
• apraksi: problemer med å utføre frivillige bevegelser til tross for å ha tilstrekkelig styrke, mobilitet, koordinering og forståelse. Det er forskjellige typer, som skjer med aphasias, som ideomotor, den konstruktive, talen ...
• Følelsesmessige lidelser: slik som depresjon, som oppstår hos 50% av pasientene etter et slag, spesielt hvis skadene opptar frontområder. Også, raseri og frustrasjon blir observert på en svært vanlig måte, siden de berørte er ofte oppmerksomme på deres funksjonshemninger, og legger merke til deres endring etter slag..
• Behavior og bevegelser sakte og forsiktig.
• Mulige problemer med minne.

3- Lacunarinfarkter

Et lacunarinfarkt er en avbrudd av blodstrømmen i små arterier som leverer hjernestammen og de dype mediale og basale områdene i hjernen.

De er preget av svært små lesjoner fordelt på forskjellige subkortiske strukturer. De er svært forbundet med høyt blodtrykk. Hvis de er svært små, kan denne type hjerteinfarkt være asymptomatisk.

De vanligste (65%) forekommer i lentikulær kjernen (i hjernens kjernefeltkjerne), spesielt i putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Konsekvenser av lacunarinfarkt:

• Pure motor hemiparesis: Svakhet på den ene siden av ansiktet, armen og benet (uten sensoriske symptomer).
• Rent sensorisk spill: sensoriske symptomer bare i den ene halvdelen av kroppen (uten hemiparesis).
• Dysartria, dysfagi, svakhet på den ene siden av ansiktet eller tungen, motorisk kløhet i en hånd.
• Ataxisk hemiparesis, et syndrom som oppstår i 87% av lacunarinfarktene. Det er preget av mangel på koordinering og svakhet i den ene halvdelen av kroppen, hovedsakelig i beina.

4- Andre kognitive endringer

Etter et slag kan ulike kognitive funksjoner endres, for eksempel planlegging, problemløsing, følge instruksjoner, beslutninger, oppmerksomhet, konsentrasjon, minne etc..

I tillegg kan alle disse aspektene forverres dersom pasienten også har tretthet eller tretthet og følelsesmessige problemer som sinne, depresjon eller angst.

• Vaskulær kognitiv svekkelse: Skader knyttet til skader som påvirker oppmerksomhet, lederfunksjon og prosesshastighet, så lenge romlig orientering og minne forblir intakt.
• Vaskulær demens: tap av kognitive funksjoner som kommer fra cerebrovaskulære sykdommer eller kardiovaskulære patologier, der, i tillegg til de tidligere funksjonene, er minne og orientering også tapt.

Det er 10 ganger mer sannsynlig at noen med slag vil utvikle demens enn noen som ikke har hatt et slag.

• tretthet: Det er svært hyppig, forekommer mellom 30% og 60% av overlevende. Det kan forlenges fra 3 til 13 måneder etter utslippet.

Tretthet eller overdreven tretthet oppstår som et resultat av endringene som skyldes ulykken, og dette fører til andre negative konsekvenser. Det kan være et svært begrensende symptom både fysisk og psykososialt, som påvirker funksjonell uavhengighet, knytter seg til funksjonshemming og nevropsykologiske problemer; og fremme institusjonalisering og dødelighet.

Det virker som påvirker ikke utbruddet av trøtthet gang siden ulykken, alvorlighetsgrad eller høyre eller venstre på lesjonen siden eller, selv om det er noen bevis på at plasseringen av skaden kan øke risikoen for utmattelse (Staub et al. 2000).

Det må tas hensyn til kognitiv rehabilitering at disse pasientene er raskt utarmet. Derfor er det nødvendig å prøve å lage korte økter eller med mange pauser, og litt etter litt for å øke varigheten.

På den annen side må det forstås at disse pasientene kan vise stor forvirring. Som vi har nevnt, vet mange ikke at de har underskudd, men de merker litt at det er ting som har endret seg: nå føler de smerte, følelsesløshet, forstår ikke omgivelsene deres, etc..

Det er derfor avgjørende at de berørte kjenner deres situasjon, og motiveres av familien og fagpersoner for å hjelpe med behandlingen.

5- Effekter av et slag på cerebellum

Hjernen er plassert under hjernen, på baksiden av skallen. Det er en del av hjernen, og hovedfunksjonen er å integrere sensoriske veier, der den mottar sensorisk informasjon gjennom ryggmargen og motorveiene, og dermed styrer handlingen og bevegelsene.

Denne typen av effusjon er mindre hyppig og blant de vanlige konsekvensene finner vi:

-sykdom

-vomits

-hodepine

-Ataxi: problemer med koordinering av bevegelser.

6- Effekter av et slag på hjernestammen

Hjernestammen befinner seg i hjernebunnen over ryggmargen, og dannes av mesencephalon, den ringformede fremspring og medulla oblongata..

Kontrollerer ulike funksjoner som pust, regulering av hjertefrekvens og blodtrykk, og styrer hovednerven involvert i øyebevegelse, tygge, svelge og snakke. Effekter som oppstår i denne typen utslipp:

-Tygge, svelge og snakke

-utsikt

-pusting

-Hjertefunksjoner

-Balanse og koordinering

-koma

-Svakhet eller lammelse.

referanser

1. Arboix, A. (2004). Ataxisk hemiparesis: en studie av 23 pasienter. Klinisk medisin, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Unilateralt forsømmelsessyndrom etter slag: teorier og ledelsesproblemer. Kritiske vurderinger i fysisk og rehabiliteringsmedisin; 14 (1): 25-40.
3. Effekter av slag. (N.d.). Hentet 12. august 2016, fra American Stroke Association: strokeassociation.org.
4. Fysiske og psykiske effekter av slag. (N.d.). Hentet 12. august 2016, fra National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
5. Post-Stroke betingelser. (N.d.). Hentet 12. august 2016, fra National Stroke Association: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Tretthet etter slag: En pilotstudie (abstrakt). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Kliniske konsekvenser av slag. Bevisbasert gjennomgang av slagrehabilitering: ebrsr.com
8. Hva er slag? (N.d.). Hentet 12. august 2016, fra National Stroke Association: stroke.org.