Fibromyalgi Symptomer, årsaker, behandling

den fibromyalgi (FM) er en kronisk patologi, preget av tilstedeværelse og utvikling av smertefulle punkter i hele muskuloskeletalsystemet, og som i tillegg påvirker det meste kvinner (Guinot et al., 2015).

Personer som lider av fibromyalgi beskrive deres medisinske tilstand som en situasjon med konstant smerte, med betydelig økning i følsomheten i ulike kropps poeng og en kontinuerlig fysisk utmattelse (National Institute of leddgikt og muskel-og hudsykdommer, 2014).

Selv om deres årsaker ikke er kjent nøyaktig, har sin patologisk selvfølgelig vært knyttet til en dysfunksjon av nociseptive systemet, på oppdrag bearbeiding av informasjon relatert til smerte (Helsedepartementet, sosialpolitikk og likestilling, 2011).

Klinisk, smerteepisoder vanligvis ledsaget av tretthet, vedvarende tretthet i forbindelse med søvn-våkenhet, hodepine, tarm og genitourinære lidelser eller kognitive symptomer (Laroche, 2014) forandringer.

I tillegg er dette medisinske bildet en alvorlig forandring av livskvaliteten, da den har stor innvirkning på arbeidskapasitet, daglige aktiviteter eller sosiale interaksjoner (Guinot et al., 2015).

Når det gjelder diagnosen fibromyalgi, er den i hovedsak basert på identifisering av symptomer, basert på de diagnostiske kriteriene til American College of Rheumatology. Imidlertid er det ingen diagnostisk test som gjør at vi kan bekrefte deres tilstedeværelse utvetydig (García, Martínez Nicolás og Saturno Hernández, 2016).

Den behandling av fibromyalgi, som andre kroniske smerter, krever en tverrfaglig tilnærming, karakterisert ved medikament-analgetisk terapi, fysioterapi og psykologisk terapi (Laroche, 2014).

Definisjon av fibromyalgi

Fibromyalgi (FM) er en kronisk medisinsk lidelse som er kjennetegnet ved tilstedeværelse av omfattende musculoesqueléitico smerte på kroppen, ledsaget av tretthet, forstyrret søvnmønster, kognitiv svikt og humør, blant andre (Mayo Clinic, 2015).

Nærmere bestemt, fibromyalgi Begrepet stammer fra det latinske fibro, benyttet for å angi fibrøst organisk vev og det greske ord myo, brukes for å referere til muskelsmerter, for å henvise til smerte (Natioanl Institute of Arthritis and muskel-og hudsykdommer, 2014 ).

Den første inkludering av begrepet fibromyalgi i medisinsk litteratur, publisert i 1975, i hendene på Dr. Kahler Hench, som brukes til å referere til tilstedeværelse av smerte muskuløs type uten en organisk opprinnelse klart etablert (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Det var imidlertid ikke før 1990 da de kliniske kriteriene for klassifisering av denne medisinske enheten ble etablert, ble de utarbeidet av American College of Rheumatology (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Fibromyalgi ble dermed et medisinsk problem med høy prevalens, med et sterkt invaliderende kurs for folk som lider av det..

Bortsett fra dette, er det ikke før 1992 da alle internasjonale medisinske organisasjoner og spesielt Verdens helseorganisasjon, anerkjenner denne medisinske enheten som en sykdom (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

På grunn av dette er fibromyalgi for tiden lite kjent patologi, med dårlig definert etiologisk opprinnelse og en kompleks terapeutisk tilnærming (García, Martínez Nicolás og Saturno Hernández, 2016).

statistikk

Tallrike kliniske studier indikerer at fibromyalgi er den mest utbredte kroniske og diffus smertefulle sykdommen i befolkningen generelt (Laroche, 2014).

I tilfelle av USA, påvirker fibromyalgi ca. 5 millioner mennesker, med en alder av 18 år eller mer. I tillegg er over 80% av tilfellene diagnostisert klinisk blitt utført på kvinner (Natioanl Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014).

Bortsett fra dette, er fibromyalgi en medisinsk tilstand som kan påvirke begge kjønn og i alle aldersgrupper, selv om det har vært ulike risikofaktorer forbundet med økningen av sine sannsynligheter for forekomst (Natioanl Institute of leddgikt og muskel-og hudsykdommer , 2014).

På den annen side, i den spanske befolkningen, har fibromyalgi en estimert utbredelse på 2,3% hos innbyggere over 20 år, og viser dessuten en klar overvekt hos kvinner, med et forhold på 21 til 1. I tillegg, i Når det gjelder aldersfordeling, har en prevalens topp rundt 40-49 år blitt identifisert (Gelman et al., 2005).

Tegn og symptomer

Forskjellige eksperter sier at fibromyalgi er definert ved tilstedeværelsen av tre symptomer eller medisinsk senter hendelser: (Guinot et al, 2015.) Episoder av smerte, tretthet og generalisert tretthet og til slutt endringer og søvnrelaterte lidelser.

Videre er denne grunnleggende sett symptomatisk, ofte sammen med andre funn som blant annet omfatter: kognitive forstyrrelser eller fordøyelsessykdommer, urogynecological eller otorhinolaryngologic (Guinot et al, 2015)..

Derfor er det kliniske forløpet av fibromyalgi karakterisert ved diffus engasjement med nærvær av forskjellige symptomatologic hendelser (Guinot et al, 2015, Mayo Clinic, 2016, Natioanl Institute of Arthritis and muskel-og hudsykdommer, 2014):

smerte

Fornemmelsen av smerte påvirker vanligvis de muskulære, artikulære, tendinøse områdene eller viser en nevrologisk karakter. I tillegg er det vanligvis generalisert, det vil si at det påvirker begge sider av kroppen og de øvre og nedre områdene av midjen..

Berørte personer definerer vanligvis smerte som en følelse av palpitasjon, trykk, brenning eller punktering, lokalisert i et bestemt kroppsområde..

De områder på kroppen som er mest berørt av de typiske smertene av fibromyalgi typisk omfatte: venstre skulder, høyre og venstre underarm, venstre arm, høyre og venstre hofte, høyre og venstre lår, høyre kalv og venstre kjeve, bryst, mage, rygg og nakke.

Når det gjelder kurs, har vanligvis en konisk og vedvarende, ledsaget av en plutselig eller gradvis angrep, forbundet i de fleste tilfeller, en traumatisk begivenhet (fysiske eller psykiske) eller en på forhånd eksisterende tilstand relatert til smertefulle symptomer.

Vanligvis har smerten en tendens til å bli verre etter å ha utført noen motoraktivitet eller fysisk innsats. I tillegg er det vanligvis mye mer intens om morgenen eller om natten, som følge av utviklingen av betydelig muskelstivhet i hvilestatus..

asteni

Asteni, det vil si vedvarende tretthet eller generell svakhet, er et av de vanligste symptomene i fibromyalgi, finnes i mer enn 90% av tilfellene diagnostisert.

Inaktiviteten eller tilbakevendende tretthet er vanligvis tilstede siden den berørte personen våkner, selv om den kan bli bedre i løpet av dagen, må de oppstå på kort tid.

I tillegg har asteni en tendens til å forverres med fysisk aktivitet, psykologisk og / eller følelsesmessig stress, derfor er en viktig kilde til funksjonsbegrensning.

Søvnforstyrrelser

Både smerte og vedvarende tretthet bidrar til utvikling av endringer relatert til søvnvåkningssykluser. Dermed er søvnforstyrrelser utbredt hos personer som er rammet av fibromyalgi, vanligvis preget av episoder med unrefreshing søvn, konstant oppvåkning eller vanskeligheter med å forene.

Selv om berørte mennesker vanligvis har lange perioder med søvn, blir disse syklusene i de fleste tilfeller avbrutt av tilstedeværelse av lokalisert smerte, episoder av søvnapné eller på grunn av tilstanden til rastløse bensyndrom..

Diffus symptomatologi

I tillegg til de ovenfor beskrevne endringene kan mange av de berørte, presentere andre typer symptomer relatert til sensorisk, kognitiv, fordøyelses- eller genitourinær sfære..

Når det gjelder det kognitive området, er det vanligvis et merket problem med å opprettholde konsentrasjon, vekslende oppmerksomhet eller utføre oppgaver som krever høy mental innsats.

I de fleste tilfeller skyldes dette forstyrrelsen av smerte og tilstedeværelsen av hodepine og vedvarende hodepine..

Når det gjelder det sensoriske området, kan de berørte menneskene oppleve episoder av kramper eller skarpe opplevelser i kroppsområder, spesielt i bukene. I tillegg kan parestesi utvikles i mange tilfeller.

Generelt er det kliniske kurset preget av utvikling av økt følsomhet overfor smerte, det vil si av hyperalgesi, ledsaget av noen hørselssymptomer, fundamentalt knyttet til terskelen av lyder og lyder..

årsaker

Som vi har påpekt, er de spesifikke årsakene til fibromyalgi ennå ikke kjent. Til tross for dette har en god del av de kliniske og eksperimentelle undersøkelsene vært relatert til deres kliniske kurs med dysfunksjon eller mangelfull funksjon av nociceptivsystemet (Helsedepartementet, sosialpolitikk og likestilling, 2011).

Det nociceptive systemet er ansvarlig for oppfatning, behandling og regulering av stimuli relatert til smerte.

Nærmere bestemt har det nociceptive system viktig funksjon for å detektere potensielle trusler, ved modulering av smertestimuli og således, gjennom aktivering av ulike varsel mekanismer og spenning, og følgelig fysiologiske responser (Ministry Health , Sosialpolitikk og likestilling, 2011).

Dette systemet er i stand til å oppdage stimuli av hørbar, mekanisk, psykologisk, elektrisk eller termisk karakter. Det er imidlertid en hypotese om at mennesker med fibromyalgi, er det en dysfunksjon som reduserer minstekravet til stimulering er nødvendig for å flytte en skadelig stimulus som en potensiell trussel, og dermed generere en defensiv reaksjon (Helsedepartementet, sosialpolitikk og likestilling, 2011).

Videre har det også blitt foreslått en feil på binyrene hypothalamus-hypofyse, som er ansvarlig for utviklingen av fibromyalgi. Denne aksen er ansett midt reaksjon på stress, dvs. det er ansvarlig for å regulere produksjonen av hormoner som styrer våre svar på stress (Institute of kognitiv Neurology, 2016).

For mennesker som lider av fibromyalgi, kan denne aksen presenterer en funksjonsfeil, karakterisert ved hyperproduksjon av to hormoner (kortisol og adrenokortikotropt hormon) som ville øke den oppfatningen av smerte (Institute of kognitiv Neurology, 2016).

Imidlertid er alle disse postulatene fortsatt i forsøksfasen, så det er ingen klare konklusjoner om etiologien av fibromyalgi..

Til tross for dette, klinisk, har den klart å knytte utviklingen av fibromyalgi av ulike faktorer og hendelser, blant disse er National Institute of leddgikt og muskel-og hudsykdommer, 2014):

- Fysisk traumer, for eksempel kroppslig eller kranioencefalisk trauma.

- Klage på gjentatte fysiske skader.

- Tilstand av andre patologier relatert til smerte: reumatoid og ryggradsgikt.

diagnose

Diagnosen fibromyalgi er fundamentalt klinisk, for tiden er det ingen laboratorietest som utvetydig bekrefter tilstedeværelsen av denne patologien.

I tillegg til realiseringen av individuell og familiemedisinsk historie, legger spesialister særlig vekt på beskrivelsen av smertefulle hendelser, deres egenskaper, presentasjon og varighet. I tillegg er et viktig punkt deteksjon av andre comorbide symptomer og patologier (Laroche, 2014).

Tidligere ble diagnosen fibromyalgi bekreftet basert på tilstedeværelsen av 18 forskjellige medisinske funn. Men i dag, kan det bli bekreftet på grunnlag av tilstedeværelsen av utbredt smerte i en lengre periode på 3 måneder uten en underliggende medisinske årsaken (Mayo Clinic, 2016).

På den annen side gjentar noen eksperter, som American Pain Society (APS), resultatet av noen komplementære tester, for eksempel blodanalyse, for å bestemme andre mulige patologier. Normalt undersøkes antinucleare antistoffer, jern, vitamin D, blodplater eller tilstedeværelsen av skjoldbruskhormoner (Laroche, 2014).

behandling

Den behandling av fibromyalgi, som andre kroniske smerter, krever en tverrfaglig tilnærming, karakterisert ved medikament-analgetisk terapi, fysioterapi og psykologisk terapi (Laroche, 2014).

Medikamentbehandling er hovedsakelig brukt for å forbedre symptomer og komplikasjoner sekundært til disse, noen av de stoffer som brukes omfatte: antidepressiva (amitriptylin, fluoksetin eller duloksetin), cyklobenzaprin, pregabalin, tramadol, acetaminofen, aninflamatorios (glukokortikoider, ikke-steroid antiinflammatorisk ) (Helsedepartementet, sosialpolitikk og likestilling, 2011).

I tilfelle fysisk og rehabiliterende terapi, brukes ofte ulike treningsprogrammer (aerobic øvelser, muskelforsterkning eller stretching og fleksibilitetsøvelser).

I tillegg har andre typer behandlinger som thermo, transkutan nervestimulering, ultralyd, laser, eller magnetorerapia (Helsedepartementet, sosialpolitikk og likestilling, 2011) kan også brukes.

I tilfelle av psykologiske området, de vanligste tilnærminger inkluderer ofte kognitiv atferdsterapi og operant atferdsterapi, som hovedsakelig brukes for arbeidsrelaterte atferd smerteepisoder, ulike mestringsstrategier og self-efficacy (Helsedepartementet , Sosialpolitikk og likestilling, 2011).

referanser

1. García, D., Martínez Nicolás, I., og Saturno Hernández, P. (2016). Klinisk tilnærming til fibromyalgi: syntese av anbefalinger basert på bevis, en systematisk gjennomgang. Reumatol Clin, 65-71.
2. Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Tverrfaglig behandling av fibromyalgi. Foreløpig kontrollert pilotstudie. Rev Esp Reumatol, 99-105.
3. Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgi: fysiopatologi og terapeutisk støtte. EMC.
4. INECO. (2016). Fibromyalgi. Hentet fra Institute of Congenital Neurology.
5. Laroche, F. (2014). Fibromyalgi. EMC.
6. Mayo Clinic (2016). Fibromyalgi. Hentet fra Mayo Clinic.
7. Helsedepartementet, sosialpolitikk og likestilling. (2011). fibromyalgi.
8. NIH. (2014). Spørsmål og svar om fibromyalgi. Nasjonalt institutt for leddgikt og muskuloskeletale og hudsykdommer.
9. NIH. (2014). Hva er fibromyalgi? Hentet fra National Institute of Arthritis og Musculoskeletal and Skin Diseases.