Enteric nervesystemstruktur, funksjoner og lidelser



den enterisk nervesystem, direkte belaster fordøyelseskanalen, er kanskje den mest ukjent for dannelse av karosseriet. Grunnen til dette er at det hittil har vært under sin betydning, er mindre relevante enn andre mer anerkjent som sentralnervesystemet, det perifere nervesystemet, endokrine og immunsystemet.

Derfor går vi inn i dybden av dette systemet for å oppdage de mystiske fordypningene i et av de viktigste organene, tarmen.

Mage-tarmkanalen er forskjellig fra alle andre perifere organer fordi den har et omfattende indre nervesystem, kalt "Enterisk nervesystem"(NEST) som kan kontrollere tarmens funksjoner, selv uavhengig av Sentralnervesystemet (SNC).

NUS består av små klynger av nerveceller, ente ganglia, neurale forbindelser mellom disse nodene og nervefibre som forsyner målet vev, inkludert muskelveggen i tarmen, det epitelbelegg, den iboende blodkar og endokrine celler (gastroenteropancreáticas Furness, 2012).

Disse tusenvis av små noder er funnet i spiserøret, magen, tynn og tyktarmen, bukspyttkjertelen, galleblæren og gallekanalene. Også i nervefibrene som forbinder disse ganglia og i nervefibrene som leverer tarmveggen, epitelet i slimhinnen, arteriolene og andre effektvev. (Furness, et al., 2012).

Som vi ser er den NEST den største og mest komplekse delen av perifere og autonome nervesystemene (SNP og SNA) hos vertebrater. Etter hjernen er det systemet som har det høyeste antall neuroner som kan sammenlignes med de som finnes i ryggmargen, derfor er det kjent som andre hjerne.

Den NNE inneholder inneboende sensoriske nevroner (Affære primære inneboende nevroner, IPANer), interneurons og motor nevroner, både excitatory og inhibitory, som innervate muskelen (Furness, 2012).

I tillegg presenterer den også en rekke nevrotransmittere og neuromodulatorer ligner de som finnes i sentralnervesystemet (CNS) (Romero-Trujillo, 2012).

For eksempel aktiverer serotonin (5-HT) som endokrine celler aktiverer motilitetsrefleksene. Overdreven serotoninfrigivelse kan forårsake kvalme og oppkast, og 5-HT3-reseptorantagonister er kvalme. Andre nevrotransmittere som har en funksjon i denne andre hjernen er:

  • Nitrogenoksyd: viktig for mage tømming.
  • Adenosintrifosfat (ATP): forenkler effekten av katecholaminer.
  • Neuropeptid Y (NYP): letter effekten av noradrenalin.
  • Gamma-aminobutyrsyre (GABA): En viktig nevrotransmitterinhibitor i sentralnervesystemet.
  • dopamin: Mulig formidling av nyrevasodilasjon.
  • Gonadotropinfrigivende hormon: cotransmitter med acetylkolin i sympatiske ganglia.
  • Stoff P: intervenerer i oppkast av oppkast, sekresjon av spytt eller sammentrekning av glatte muskler.

Organisering av det nervere nervesystemet 

ENS er organisert i et sammenkoplet nettverk av neuroner og gliaceller er gruppert i noder som befinner seg i to hoved plexus: den myenterisk plexus (eller Auerbach plexus) og submukosalt plexus (eller plexus av Meissner) (Sasselli, 2012).

  • den submukosal plexus (Meissner), befinner seg mellom det indre laget av det sirkulære muskellaget og submukosa. Det er mer utviklet i tynntarmen og kolon. Hovedfunksjonen er reguleringen av fordøyelsen og absorpsjonen på slimhinnene og blodkarene (Romero-Trujillo, 2012).
  • den myenterisk plexus (Auerbach), ligger mellom sirkulære og langsgående muskellag, langs hele fordøyelseskanalen. Hovedfunksjonen er koordinering av aktiviteten til disse muskulære lagene (Romero-Trujillo, 2012).

Utvikling av den nasjonale 

Den NNE kommer fra celler i nevralkammen som koloniserer tarmene under intrauterin liv. Det blir funksjonelt i den siste tredjedel av svangerskapet hos mennesker, og fortsetter å utvikle seg etter fødselen.

Disse celler av den nevrale kløft, migrerer fra den rostrale til caudal for å kolonisere sekvensielt fortarmen (øsofagus, mage, duodenum), mellomtarmen (tynntarm, cecum, colon ascendens, bilag og proksimalt segment av tverrgående tykktarm) og bakre tarm (distal del av tverrgående tykktarm, sigmoid, synkende tykktarm og endetarm). Denne prosessen er fullført ved syv ukers svangerskap hos mennesker.

For å danne modne og funksjonelle nerveceller som stammer fra neural crest, bør ikke bare overføre hele veien fra tarmen, men må proliferere og differensiere til et bredt spekter av nevrale varianter og gliaceller, så vel som overlevelsen, og bli aktive og funksjonelle celler (Romero-Trujillo, 2012).

funksjoner

SNE komponenter danner en integrert krets som styrer en rekke funksjoner, slik som tarmbevegeligheten, fluidutveksling gjennom overflaten av slimhinnen, blodstrøm og sekresjon av intestinale hormoner, blant annet.

Selv om dette systemet har blitt inkludert som i det autonome nervesystemet (ANS), kan de iboende neuronale kretsene ENS generere intestinal kontraktil aktivitet refleksjon uavhengig av en eventuell intervensjon CNS (Sasselli, 2012).

Ifølge Furness et al. (2012) har den ekspert derfor flere funksjoner som er oppført nedenfor:

  • Å bestemme bevegelsesmønstre av mage-tarmkanalen: NUS dominerer kontroll motilitet i tynn- og tykktarmen, bortsett fra avføring i CNS har kontroll gjennom sentrene defekasjon ryggmarg lumbosacral.

Imidlertid er tynntarmen avhengig av den NNE til å rette sine forskjellige bevegelsesmønstre. I tillegg er hurtig orthograde fremdrift innhold (peristaltikk), blande trekk (segmentering), den langsomme orthograde fremdrift og retropulsjon (fjerning av skadelige stoffer gjennom oppkast), blant andre, er utført av dette systemet. (Furness, 2012)

  • Det er ansvarlig for kontrollen av magesyresekresjon.
  • Det er ansvarlig for å regulere væskesirkulasjonen gjennom tarmens epitel.
  • Tren kontroll ved å endre lokal blodstrøm.
  • Endre bruk av næringsstoffer.
  • Samhandler med immunsystemet og endokrine systemer i tarmen. Viktig punkt som utvikler seg neste.
  • Det bidrar sammen med glialceller til å opprettholde integriteten til epitelbarrieren mellom tarmens lumen og celler og vev i tarmveggen (Furness, 2012).

Interaksjon av det enteriske nervesystemet (NNE) - Sentralnervesystemet (CNS) - Immunsystemet (SI) - Endokrine System (SE)

Selv om det er kjent at NSS er et komplekst system av neuroner og som støtter celler i stand til å generere informasjon, integrere og produsere en respons uavhengig av hverandre, ikke er avskåret fra resten av kroppen, som det er ikke noe organ, men har også SNC forbindelser, skaper afferente og efferente responser typen og utveksling av informasjon mellom de to systemene.

Afferente nevroner sende informasjon tre typer CNS: Den intraluminal kjemisk innhold, den mekaniske tilstand av tarmveggen (spenning eller avslapping) og den tilstand hvor vev (betennelse, ph, kulde, varme) (Romero er. trujillo, 2012).

Mavetarmkanalen er derfor i kommunikasjon gjennom to ruter med CNS:

  • gjennom Berørte neuroner som overfører informasjon om tilstanden til mage-tarmkanalen til CNS. Noen av disse opplysningene når bevisstheten, og takket være denne kommunikasjonen oppfatter vi mange opplevelser, inkludert smerte og ubehag i tarmen eller bevisst følelse av sult og matthet.

Imidlertid kommer andre avferente signaler, som for eksempel næringstanker i tynntarm eller magesyre, ikke normalt til bevisstheten.

  • I sin tur gir CNS signalene for å kontrollere tarmene, som i de fleste tilfeller sendes tilbake gjennom NNE gjennom efferent kommunikasjon fra CNS til mage-tarmsystemet.

For eksempel, synet og lukten av mat forårsaker forberedende reaksjoner i mage-tarmkanalen, herunder sikling og utskillelse av mavesyre. I den andre enden av tarmen, blir signalene fra kolon og rektum sentre avføring sendes om igjen i ryggmargen, som en programmert sett av signaler til tykktarmen, rektum og anus blir transportert til å forårsake defekasjon.

Men den NNE interagerer ikke bare med CNS, men interagerer også med immunsystemet (SI), slik at SI påvirker gastrointestinal motilitet.

Kommunikasjonen mellom begge systemene modulerer mange tarmfunksjoner: motilitet, iontransport og slimhinnepermeabilitet.

Dette forholdet mellom den NNE og SI er fascinerende siden det nylig er kjent at visse faktorer forårsaker en endring i tarmslimhinnen, noe som igjen fører til immunresponser som fører til kronisk betennelse.

Videre er det i tarmene ikke noe mindre enn 70-80% av immunsystemet, så det er ikke overraskende at dette forholdet mellom disse to systemene. Det er klart at det som påvirker en vil påvirke det andre og omvendt.

Immunsystemets rolle er å gjenkjenne fremmede stoffer og potensielt skadelige organismer for å begrense deres tilgang til tarmvegget, slik at den NNE under visse forhold kan fungere som en forlengelse av immunsystemet.

Hvordan utfører du denne funksjonen?

For eksempel er enteriske nevroner involvert i en rekke forsvarsreaksjoner. Disse forsvarsreaksjonene inkluderer diaré for å fortynne og eliminere toksiner, overdrevet propulsiv aktivitet av kolon som oppstår når det er patogener i tarmen og oppkast.

Dette kan ha viktige implikasjoner i studien av patologier hvor både det enteriske nervesystemet og immunsystemet er involvert, så vel som i lidelser som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt..

Endelig er gastrointestinalt banen også vert for et omfattende endokrine signalsystem, og mange gastrointestinale funksjoner er under dobbelt neuronal og endokrin kontroll.

Relaterte lidelser

Ifølge Furness et al. (2012), er det flere lidelser relatert til dysfunksjonen til den NNE, og som er klassifisert innenfor de enteriske nevropatiene, som igjen kan være av flere typer:

  • Medfødte eller utviklingsmessige nevropatier: Hirschsprungs sykdom (kolorektal agangliosis), hypertrofisk pylorusstenose, multippel endokrin neoplasi, intestinal neuronal dysplasi, mitochondriopathies påvirker enteriske nerveceller, etc..
  • Sporadiske og kjøpte nevropatier: Chagas sykdom, nevrogene former av intestinal pseudo-obstruksjon, sakte transitt forstoppelse, kronisk forstoppelse, inkludert forstoppelse aldring, diare fremkalt av patogener, irritabel tarmsyndrom, autoimmune neuritis enteralt, paraneoplastic syndrom, nevritt Ente av ukjent etiologi, etc..
  • Sekundære nevropatier, eller forbundet med andre sykdommer: diabetisk gastroparese og andre motilitetsforstyrrelser relatert til diabetes, nevropati ente Parkinsons sykdom, magesaftresistent nevropati av prionsykdom, enteriske neuropatier forbundet med mental retardasjon, eller andre lidelser i sentralnervesystemet, ischemisk neuropati enteral, så som kolitt iskemisk, etc.
  • Iatrogen eller nevropatier indusert av legemidler: initiert av antineoplastiske medikamenter, reperfusjonsskade assosiert med tarmtransplantasjon, opioid-indusert forstoppelse (vanligvis at når opioider brukes til behandling av kroniske smerteforstyrrelser).

kuriositeter

Visste du at ibuprofen kunne endre utviklingen av dette systemet?

I en studie av data opp problemer som ibuprofen kan øke risikoen for Hirschsprungs sykdom (fravær av enterisk nervesystem) i noen genetisk ømfintlige barn er.

Videre er det kjent at ibuprofen øker lipopolysakkarid (LPS) i blodet er et tegn på en økning i Gram-negative bakterier (hvorav mange er patogene for mennesker) forårsaket av økt intestinal permeabilitet, noe som fører til svar immun og betennelse (studie).

Visste du at den NÆRNE er ansvarlig for de sommerfuglene i magen du føler før ulike situasjoner, for eksempel å være forelsket?

Dette inter-kommunikasjon som vi snakket om tidligere mellom spesialundervisning og hjernen gjør at vi kan "føle magen" .For når vi er nervøse at en av de mest irriterende symptomer som kan oppstå er mageproblemer og diaré.

Derfor har det krysset noen intestinal problemer som syndrom funksjonell irritabel tarm syndrom og "psykologisk" selv om dette er en feil, fordi som vi har sett i hele artikkelen, er svært kompleks denne kommunikasjonen mellom spesialundervisning og SNC og toveis.

Dette har tjent til å gi ham det fortjente navnet "andre hjerne"En primitiv hjerne hvor følelser er på huden eller i magen, i dette tilfellet.

referanser

  1. Furness, J. B. (2012). Det enteriske nervesystemet og neurogastroenterologien. natur Gastroenterologi og hepatologi, 9, 286-294. doi: 10.1038 / nrgastro.2012.32
  2. Sasselli, V., Pachinis, V. & Burns, A.J. (2012). Det enteriske nervesystemet. Utviklingsbiologi, 366, 64-73. doi: 10.1016 / j.ydbio.2012.01.012.
  3. Romero-Trujillo, J. O., Frank-Marquez, N. et al. (2012). Enterisk nervesystem og gastrointestinal motilitet. Acta pediátrica de México, 33(4), 207-2014.
  4. Furness, J. B. (2007). Enterisk nervesystem. Scholarpedia, 2(10), 4064. doi: 10.4249 / scholarpedia.4064.
  5. Nieman, D.C., Henson, D.A., Dumke, C.L., Oley, K. et al. (2006). Ibuprofen bruk, endotoxemi, betennelse og plasma cytokiner under ultramarathon konkurranse. Hjerne, adferd og immunitet, 20(6), 578-584. doi: 10.1016 / j.bbi.2006.02.001.
  6. Schill, E.M., Lake, J.L., Tusheva, O.A., Nagy, N. et al. (2015). Ibuprofen bremser migrasjon og hemmer tarmkolonisering av prekursorer i enterisk nervesystem i sebrafisk, kylling og mus. Utviklingsbiologi, 409(2), 473-488. doi: 10,1016 / j.ydbio.2015.09.023.