Dele:
Synkopeformer, symptomer, behandlinger
den synkope eller mer kjent som besvimelse, er en svært vanlig medisinsk enhet er definert som en forbigående eller midlertidig tap av bevissthet på grunn av en plutselig reduksjon i blodstrømmen (hypoperfusjon) til hjernen (National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2011).
Mange har opplevd eller observert følgende situasjon på mer enn én anledning: Før bevisstloshet personen føler seg svimmel, kvalm og hans visjon kan endres oppfatte en svart eller hvit bakgrunn. I tillegg blir huden vanligvis blek, kald og fuktig.
Deretter mister personen vanligvis muskeltonen og faller til bakken. Normalt, etter å ha vært ubevisst i noen minutter, begynner den gradvis å gå tilbake til normal (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Alle tegn og symptomer som er beskrevet i den forrige situasjonen utgjør de viktigste egenskapene til synkoperne eller besvimelsen. Alle disse kan forekomme hos både friske og syke mennesker, og påvirker også alle aldersgrupper.
Vanligvis synkope er en svært vanlig medisinsk tilstand, vanligvis en hyppig årsak til konsultasjon i medisinske tjenester, akuttmedisinsk og Primara (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Selv om de fleste tilfeller er godartede og har en god prognose, er det visse tilfeller der besvimelse er presentert som en krise recurrently påvirket i betydelig grad til deres livskvalitet (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).
Hva er synkoper eller besvimelse?
Synkope er den medisinske betegnelsen som brukes for å referere til besvimelse og er definert som et midlertidig tap av bevissthet forårsaket av et fall i volumet eller mengden av blod som strømmer til hjernen (Cleveland Clinic, 2016).
Vanligvis utløser en ekstern hendelse forekomsten av synkope og forårsaker blodtrykket og hjertefrekvensen forråtnelse plutselig, noe som fører til en signifikant reduksjon i blodstrøm til hjernen, og derfor resulterer i et tap av bevissthet (Mayo Clinic , 2016).
I tillegg til bevissthetstap, besvimelse ofte forbundet med et bredt spekter av tegn og symptomer, inkludert: tap av muskelton, lunger, kvalme, svette etc..
Synkoper kan vanligvis oppstå på grunn av en plutselig reduksjon i blodtrykk, hjertefrekvens eller endringer i volumet av blodgass i enkelte områder av kroppen (Cleveland Clinic, 2016)..
statistikk
Svimmelhet er en svært vanlig medisinsk tilstand. I den generelle befolkningen lider omtrent 6% av befolkningen vanligvis i en episode av denne typen gjennom hele livet.
Det fordeles vanligvis jevnt mellom aldersgrupper, men det er vanligere hos eldre voksne. I tillegg er det hyppigere hos kvinner (3,5%) enn hos menn (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Svimmelhet kan oppstå hos personer av alle kjønn og alder, med eller uten tilknyttede patologier (Cleveland Clinic, 2016).
symptomer
Symptomene som vises er vanligvis delt inn i to faser, før og etter bevissthetstapet (Mayo Clinic, 2016):
Før bevissthetstapet
- Blek hud, kald og fuktig.
- Synsendringer: sløret syn, i tunnel, syn på mørke flekker osv..
- Svimmelhet.
- sykdom.
- Føler seg varm / kald.
- Gjentagende gjesninger.
- Døsighet, døsighet.
- Følelse av ustabilitet eller svakhet.
- hodepine
Under bevissthetstapet
- Tap av muskelton, fall.
- Bevisstap
- Unormale spasmodiske bevegelser.
- Langsom og svak hjertepuls.
- Dilering av elever.
Hvor lenge varer bevissthetstapet??
De fleste episoder med besvimelse løses vanligvis på en tid som ikke overstiger ett minutt. Det er imidlertid mulig at tiden øker eller om du tar en vertikal stilling veldig plutselig, blir episoden gjentatt (Mayo Clinic, 2016).
Vanligvis er det mellom 15 og 30 minutter etter presentasjonen av episoden en høy sannsynlighet for gjentakelse (Mayo Clinic, 2016).
Typer av synkoper
Ulike medisinske rapporter har differensiert flere typer synkoper:
Vasovagal synkope eller kardionogenogen synkope
Vasovagal synkope eller kardiogen synkope er vanligvis den vanligste typen besvimelse i befolkningen generelt. I likhet med resten oppstår det på grunn av en plutselig nedgang i blodtrykket og dermed hjerneblodstrømmen (Cleveland Clinic, 2016).
Det er vanligvis forbundet med en utløsende hendelse - følelsesmessig stress, sjokk, smerte, å se blod, stå lenge, etc. (Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og slag, 2011).
Mange av pasientene som lider av vasovagalsyndrom, presenterer ortostatisk hypotensjon (Cleveland Clinic, 2016).
Hos personer med ortostatisk hypotensjon, vanligvis eldre, et fall i blodtrykket omtrent 3 minutter henstand, etter å ha vært en periode som ligger i ro (Mapfre Salud, 2016) forekommer.
Situasjonsoversikt
Synkope situasjonen er også en synkope av vasovagal type, men i det kan vi identifisere en utløsende årsak. Derfor utvikler den bare når visse hendelser eller situasjoner påvirker nervesystemet (Cleveland Clinic, 2016).
Noen av hendelsene som har vært relatert til situasjonssynkoper er (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- Intensivt emosjonelt stress.
- frykt.
- angst.
- dehydrering.
- sult.
- Blås, traumer, blåmerker.
- Intense smerter.
- Forbruk av narkotika og / eller alkohol.
- hyperventilering.
- Intenst hoste.
- Urinering eller avføring.
- Gastrointestinal stimulering
Denne typen synkope kan oppstå plutselig når det hoster, urinerer eller avtar, eller til og med som følge av gastrointestinal stimulering.
Synkope av karoten sinus
Denne typen synkope opptrer når det er en innsnevring av halspulsåren i nakken. Det kan dukke opp når du setter på hodet intenst, eller du har på deg noe som utøver høyt trykk på nakken din (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2011).
Hjerte synkope
Synkope kan forekomme som et resultat av tilstedeværelsen av en hjertesykdom eller forskjellige forandringer som kan resultere i noen regelmessig hjerterytme, redusert blodstrøm eller fordeling av disse i legemet (National Institute of nevrologiske lidelser og Stroke, 2011).
Neurologisk synkope
I noen tilfeller, besvimelse eller tap av bevissthet er de første tegn på tilstedeværelse av en betydelig nevrologisk svekkede anfall, slag, forbigående iskemisk anfall (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
I tillegg er det andre typer hyppigere medisinske tilstander, men de kan også føre til utvikling av en nevrologisk synkope: migrene og hydrocephalus (Cleveland Clinic, 2016).
årsaker
Avhengig av hvilken type synkope som presenteres, kan vi skille forskjellige utløsere, men de er alle på grunn av en signifikant reduksjon i hjerneblodstrømmen.
Tap av bevissthet, er et symptom kan være forårsaket av en rekke årsaker, i noen tilfeller godartede og begrenset til en bestemt hendelse og andre potensielt skadelig for livet til den personen.
I den generelle befolkningen er de vanligste årsakene til besvimelse og besvimelse (National Institutes of Health, 2015):
- Lavt blodsukkernivå (hypoglykemi).
- dehydrering.
- smerte.
- Plutselig fall i blodtrykk på grunn av blødning.
- Emosjonell stress eller angst.
- Har vært veldig lenge i vertikal stilling uten å flytte.
- Innlemme plutselig fra hvilestilling.
- Frykt eller fobi.
- hyperventilering.
- Forbruk av alkohol eller rusmidler.
- Forbruk av visse typer narkotika (angst, høyt blodtrykk, blant andre).
I tillegg til disse er det også mulig at svimning presenteres som en indikator på forekomsten av andre typer patologier:
- Cadiopatías.
- blødninger.
- Hjertearytmier.
- takykardi.
- Feil funksjon av hjerteapparater.
- Stroke og slag.
- Perikardial sykdom.
- Embolus eller pulmonal hypertensjon.
- epilepsi.
- forgiftninger.
- faller.
forebygging
Når premonitory symptomer begynner å virke (ubehag, kvalme, lyshet, etc.), anbefaler noen medisinske spesialister:
- Unngå folkemengder, stramme klær og se etter et kjølig og rolig sted.
- Å plasseres på et trygt sted, uten elementer som kan forårsake skade under et fall.
- Ta en komfortabel stilling i hvilestilling og løft føttene for å stimulere blodstrømmen til hodet.
- På den annen side er det også tilrådelig å sitte ned og plassere hodet mellom knærne.
- Bo uten å gjøre noen form for aktivitet i minst 15 minutter.
Til tross for disse anbefalingene, når symptomene ser ut, er det mulig at bevissthetstapet plutselig opptrer på mindre enn et minutt, så det er viktig å gi en akutt varsel til medisinske tjenester.
For Spania er telefonnummeret til umiddelbar helsetjenester for nødsituasjoner 112.
diagnose
Når en person har hatt synkope eller flere gjentatte episoder av besvimelse og går til et legekontor, utføres en fullstendig klinisk evaluering for å bestemme de mulige etiologiske årsakene.
En detaljert medisinsk historie og en foreløpig fysisk undersøkelse utføres vanligvis. Ofte blir det gitt detaljer om varigheten, frekvensen og betingelsene for episoden av bevissthetstap.
I tillegg brukes andre diagnostiske tester ofte til å bestemme årsaken (Cleveland Clinic, 2016):
- Laboratorietester: blodprøver.
- electromyogram: gjennom små elektroder plassert på huden, oppsamles informasjon om hjertens elektriske aktivitet.
- Fysisk anstrengelsestest: pasienten må gå, løpe eller pedal på sykkel mens du registrerer hjertefrekvensen gjennom et elektromyogram.
- Poliklinisk monitor: En oversikt over rytmen og hjertefrekvensen er laget.
- ekkokardiogram: Ved bruk av høyfrekvente ultralyd oppnås bilder av forskjellige kardiale strukturer
for å bestemme tilstedeværelsen av mulige anomalier.
- Tilt test: Posisjonen er vanligvis endret fra horisontal til vertikal for å bestemme endringer i blodtrykk.
- Måling av blodvolum: Ved fjerning av en liten blodprøve etter bruk av et radioaktivt sporstoff, er det fastslått om volumet av blod som har den person er egnet for alder, kjønn, vekt og høyde.
- Hemodynamisk test: Denne typen test brukes til å avgjøre om blodstrømmen og blodtrykket i karene når hjertemuskelen virker, er tilstrekkelig.
- Tester av autonome reflekserI dette tilfellet, er forskjellige prøver ofte benyttet for å bestemme og regulere blodtrykk, blodgjennomstrømning, hjertefrekvens, hudtemperatur og transpirasjon til visse stimuli.
behandling
Normalt løser godartede tilfeller av synkope vanligvis i løpet av få minutter uten etterfølgelser eller komplikasjoner. Derfor, etter nødhelsetjenesten, er det vanligvis ikke nødvendig å bruke ekstra medisinske behandlinger (Mayo Clinic, 2016).
Til tross for dette, når episodene er tilbakevendende, er det viktig at årsakene er bestemt av en spesialist.
På den annen side, når det er hjerte eller faktorer som påvirker blodsirkulasjon betydelig, leger ofte foreskrive visse typer narkotika eller endringer i livsstil (Mayo Clinic, 2016).
For eksempel, trene giret type eller gå jevnlig utføre ulike aktiviteter i oppreist stilling, ansetter komprimering tiltak, styrke og stramme musklene i underekstremitetene, unngå langvarig stående, unngå overbefolket eller høy tilstrømning av steder folk, drikk rikelig med væsker osv. (Mayo Clinic, 2016).
referanser
- Clavería, J. (2006). Synkope. Asturias: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIA.
- Cleveland Clinic (2016). Synkope. Hentet fra Cleveland Clinic.
- Svimmelhet (2016). Hentet fra Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). Kardiovaskulære sykdommer hos eldre. Hentet fra Mapfre Salud.
- Mayo Clinic (2016). Vasovagal synkope. Hentet fra Mayo Clinic.
- Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gandara, N., Sarrias-Merce, A., Perez-RODON, J., & Rock-Luque, I. (2012). Synkope. Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH. (2015). Besvimelse. Hentet fra MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). Presyncope: et symptom med samme prognostiske betydning som synkope? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- Synkope (besvimelse). (2015). Hentet fra American Heart Association.
- Synkoperinformasjonsside. (2011). Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.