Essential Tremor (i hender og armer) symptomer, årsaker, behandlinger

den viktig tremor (TE) eller viktig tremor (ET) på engelsk er det den vanligste bevegelsesforstyrrelsen hos voksne. Det er en nevrologisk lidelse som ofte har en arvelig opprinnelse (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Denne endringen mottar eller har også fått andre navn i den vitenskapelige og medisinske litteraturen: godartet tremor, familie tremor eller viktig tremor (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Klinisk preges det av tremor i hender og armer under frivillig bevegelse, selv om den også kan vises i hodet eller stemmen (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013).

Tremorene vises vanligvis når den berørte personen utfører en frivillig handling som å spise, drikke eller skrive (kinetisk eller handlingskjelv). I tillegg kan det også oppstå ved vedtak av forskjellige stillinger: Utvide armer eller ben utover, blant annet (postural tremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Rystelser er ett av symptomene som vanligvis betegnes medisinske tjenester i Neurology, men spesifikke estimatene for utbredelsen av essensiell tremor variere fra land til land (Labiano-Foncubierta og Benito-LEON, 2013).

I tillegg kan nivået posturale rystelser eller frivillig bevegelse i pasienter med essensiell tremor andre forandringer kunne forekomme: som cerebellare motorsvikt, kognitive, atferdsmessige og sensoriske forstyrrelser (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013).

Selv om det ikke er noen definitiv kur for essensiell tremor, er det ikke en potensielt normal nevrologisk tilstand. Farmakologisk resept anbefales ofte for symptomatisk behandling og fysisk terapi for å redusere tremor og forbedre muskelkontrollen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Hva er tremorens essens eller essensiell tremor?

Essensiell tremor er en type lidelse som påvirker nervesystemet og gir rytmisk og ufrivillig jerking. Selv om det kan påvirke alle deler av kroppen, er det mer vanlig i hendene og armene (Mayo Clinic, 2016).

Selv om denne endringen ikke utsetter livet for personen som lider av det, er den nødvendige tremor progressiv lidelse som må forverres over tid (Mayo Clinic, 2016).

I mange tilfeller er essensiell tremor underdiagnostisert siden den har en tendens til å forveksles med parkinsonisk, psykogen eller dystonisk tremor (Orphanet, 2011).

statistikk

Essential tremor er den vanligste bevegelsesforstyrrelsen. Utbredelsen av denne patologien er estimert til 2-4% (Orphanet, 2011).

The International Essential Tremor Foundation (2012) har påpekt at den essensielle tremor påvirker omtrent 10 millioner mennesker i USA.

Spesielt er det ansett at mer enn 80% av tilfellene med essensiell tremor har en genetisk og arvelig opprinnelse (Orphanet, 2011).

Vesentlig tremor er tilstede hos ca 4% av befolkningen i alderen 40 eller eldre, og muligens hos 20% av eldre over 95 år (Louis, 2010).

Denne bevegelsesforstyrrelsen kan se ut og utvikles i alle aldre, men det er hyppigere hos personer over 40 år (Mayo Clinic, 2016).

symptomer

Tremor er ufrivillig og rytmisk muskelbevegelser som oppstår med sving eller svingninger i ulike deler av kroppen. Tremor er de vanligste ufrivillige bevegelsene og kan påvirke armene, hendene, ansiktet, stemmene, stammen og bena (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og stroke, 2012),

I tilfelle av essensiell tremor, disse henviser til forekomsten av en rytmisk, ufrivillige bevegelser av hender og armer, spesielt og vanligvis manifesterer når det gjelder å utføre en handling eller når en stilling eller spesifikk posisjon vedtas ( Orphanet, 2011).

Derfor er de mest karakteristiske egenskapene til essensiell tremor (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013):

- Kinetisk tremor: ufrivillig, rytmisk og ukontrollert bevegelse som oppstår når personen prøver å foreta en frivillig bevegelse som å skrive eller spise.

- Postural tremor: ufrivillig, rytmisk og ukontrollert bevegelse som oppstår når personen prøver å oppta en bestemt posisjon.

Selv om tremor vanligvis rammer både hender og føtter, er det mulig at den ene siden er mer berørt enn den andre. I tillegg kan i noen tilfeller også hode og ben bli påvirket (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Generelt er tremor preget av (Mayo Clinic, 2016):

- Insidious på den ene siden av kroppen.

- Bli verre med bevegelse.

- De påvirker fortrinnsvis hendene.

- Kan de inkludere bevegelser i hodet til ?? ja?,

- De kan bli verre med følelsesmessig stress, tretthet, koffein eller ekstreme temperaturer.

Omtrent 90% av tilfellene av pasienter med essensiell tremor innledningsvis ha en klinisk forløp karakterisert ved tremor i de øvre ekstremiteter, påvirker 41%, til 18% tale, 14% lavere lem 7% mandibelen og mindre ofte til bagasjerommet og tungen (Bermejo Velasco, 2007).

På den annen side beskriver noen mennesker tilstedeværelsen av "indre tremor", en følelse av generell skjelving i kroppen. I mer alvorlige tilfeller opptrer rystelsen også når kroppen er avslappet (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Tremors er progressive, har en tendens til å forverres over tid, er frekvensen av progresjon satt til 1,5-5% hvert år (National Organization for sjeldne diagnoser, 2015), som fører til en betydelig funksjonshemming i å utføre aktiviteter dagligliv, spise, skrive, grooming, kjøring, etc. (Louis, 2010).

I tillegg til ufrivillige bevegelser kan pasienter presentere et bredt spekter av endringer som inkluderer (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013):

- Ataxia: Motorkoordinering underskudd.

- Disdiadococinsia: vanskelighet eller utålmodighet for å utføre alternerende bevegelser på en akselerert måte.

- Oculomotoriske lidelser.

- Endring av oppmerksomhetsnivået, funksjon ejetuvia, minne, verbal flyt.

- Endringer relatert til demensprosesser.

- Behaviorale endringer: Endringer i personlighet, depressive symptomer, angst.

- Sensoriske endringer: hørselstap (funksjonelt auditivt underskudd).

All denne symptomatologien er forbundet med et bredt spekter av sosiale og psykologiske konsekvenser. I tillegg kan underskudd og vanskeligheter med å utføre rutinemessige aktiviteter påvirke livets generelle livskvalitet. Ofte rammede mennesker unngår sosiale eller stressfulle situasjoner (National Organization for Rare Disorders, 2015).

årsaker

Selv om det har vist seg at forekomsten av essensiell tremor er assosiert med en unormal operasjon, for tiden cerebellum, har ikke blitt oppnådd bekrefte forekomsten av spesifikke abnormaliteter i strukturen (International essensiell tremor Foundation, 2015).

I tillegg har mer enn halvparten av tilfellene vært assosiert med tilstedeværelsen av en genetisk mutasjon, når dette skjer, kalles essensiell tremor familiær eller arvelig tremor (Mayo Clinic, 2016).

Det ser ut til at den essensielle tremor er en autosomal dominerende lidelse, slik at hvert barn av en berørt person har en 50% sjanse til å arve den (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Til tross for dette, oppstår ikke alle mennesker som arver gener knyttet til nødvendig tremor, med å utvikle denne endringen. Dette antyder et mulig bidrag fra miljøfaktorer (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Risikofaktorer

Noen risikofaktorer knyttet til tilstanden og utviklingen av essensiell tremor er identifisert:

- Genetiske endringer: Det er en genetisk komponent assosiert med essensiell tremor, selv om abnormiteter i bestemte gener ikke er rapportert (Mayo Clinic, 2016).

- alder: tilstanden av essensiell tremor er vanligere hos personer som er eldre enn 40 år (Mayo Clinic, 2016).

Forskjeller mellom essensiell tremor og parkinsonsk tremor

Innenfor det brede spekteret av nevrologiske symptomer er utviklingen av tremor vanligvis forbundet med sykdommen i Parkinsons sykdom, men det er to forskjellige kliniske tilstander (Mayo Clinic, 2016):

- Øyeblikk av forekomst av jordskjelv: i essensen tremor oppstår ufrivillige bevegelser vanligvis når en frivillig bevegelse blir gjort, mens i Parkinsons sykdom er tremor forbundet med hvilestillinger.

- Tilknyttede forholdGenerelt gir essensiell tremor vanligvis ikke alvorlige symptomer på andre områder. I Parkinsons sykdom er det forbundet med et alvorlig motorunderskudd.

- Berørte kroppsområder: i den essensielle tremor er de mest berørte kroppsområdene hender, hode og stemme, mens i Parkinsons sykdom begynner tremorene i hendene og ekspanderer mot bena og andre deler av kroppen.

diagnose

Prosedyren som fulgte for diagnostisering av essensiell tremor, er svært klinisk (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013):

Når en pasient går til en medisinsk tjeneste med skjelv, er det viktig at en detaljert fysisk undersøkelse og en fullstendig anamnese utføres (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013):

I tillegg kan andre spesifikke diagnostiske tester brukes til å utelukke andre primære patologier.

Selv om det ikke finnes noen enhetlige kriterier for diagnosen, har Tremor Investigation Group angitt følgende punkter (Bermejo Velasco, 2007):

- Endelig essensiell tremor: Det er en bilateral postural tremor, observerbar og tilbakevendende i øvre lemmer, uten å presentere nevrologiske, fysiologiske, psykiatriske eller farmakologiske behandlinger som kan forklare det.

- Sannsynlig essensiell tremorI tillegg til å inkludere egenskapene til den endelige essensielle tremor, kan den påvirke andre områder av kroppen og være relatert til gjennomføring av gjennomførte aktiviteter. Det kan være forbigående.

- Vesentlig tremor mulig: Det er en postural tremor som ikke er relatert til signifikante nevrologiske forhold.

behandling

Når tremor er milde eller ikke forårsaker funksjonelt ubehag, velger mange pasienter ikke å ta noen terapeutisk intervensjon. På den annen side, i andre pasienter, er tremor en viktig kilde til funksjonshemming (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

For symptomatisk behandling av denne patologien er det både ikke-farmakologiske og farmakologiske tilnærminger.

Ikke-farmakologisk behandling (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fysioterapi, spesielt som retter seg mot muskelkontroll, gir vanligvis mange fordeler. Pasienter rapporterer lindring av symptomer og forbedring av deres generelle funksjonsnivå.

I tillegg kan avslappeteknikker eller biofeedback være nyttig for håndtering av situasjoner av stress og angst som, klassisk, har en tendens til å forverre symptomene på essensiell tremor.

I tillegg er det viktig å redusere forbruket av noen stoffer som øker tremor (kaffe, alkohol, etc.).

Farmakologisk behandling Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Legemidlene som brukes til behandling av essensiell tremor er vanligvis adrenerge blokkere eller antikonvulsive medisiner:

- primidon

- propranolol

- Branzodiacepinas

- Botulinumtoksininjeksjoner

referanser

1. Klinikk, mai. (2016). Essential tremor. Mottatt fra Mayo Clinic: mayoclinic.org.
2. Health. (2016). Essential tremor. Hentet fra Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). viktig tremor. Hentet fra International Essential Tremor Foundation: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., og Benito-Leon, J. (2013). Essential tremor: en oppdatering. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Essential tremor: en forstyrrelse av cerebellar degenerasjon? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). ssential Tremor Information Page. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Essential Tremor. Hentet fra National Organization for Rare Disorders: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Arvelig essensiell tremor. Hentet fra Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Behandling av essensiell tremor. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Hva er essensiell tremor? (2016). Hentet fra Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.