Generelle utviklingsforstyrrelser typer, symptomer, årsaker og behandlinger



den generaliserte utviklingsforstyrrelser (TGD) er et sett med endringer som resulterer i en forsinkelse og / eller avvik fra normale utviklingsmønstre og som påvirker mer vesentlig de sosiale og kommunikative områdene.

Dette settet av forstyrrelser vil gi endringer i sosiale interaksjoner og relasjoner, endringer i både verbalt og ikke-verbalt språk, samt tilstedeværelsen av restriktive eller repeterende oppførselsmønstre (García-Ron, 2012).

The American Psychiatric Association (APA) i Diagnostic and Statistical Manual of Mental tarstornos (DSM-IV), innenfor kirkesamfunnet gjennomgripende utviklingsforstyrrelser (PDD), omfatter ulike typer kliniske enheter, blant som inkluderer: Autistic Disorder , Rettssyndrom, desintegrerende lidelse, asperger og generalisert utviklingsforstyrrelse ikke spesifisert.

I litteraturen om generaliserte utviklingsforstyrrelser er det vanlig å finne allusion til disse med det generiske navnet på autistisk lidelse. Imidlertid er hver av disse lidelsene en klart definert enhet med sine egne diagnostiske kriterier.

Til tross for dette har dagens utgave av den diagnostiske håndboken, publisert i 2013 (DSM-V), foreslått en endring i de diagnostiske kriteriene for gjennomgripende utviklingsforstyrrelser..

Således, fremgår det at alle pasienter med en diagnose klart definert i henhold til DSM-IV autistisk forstyrrelse, Aspergers forstyrrelser eller utviklingsforstyrrelser som ikke er spesifisert, skal gjelde diagnostisering av autisme spektrum lidelse (DSM-V, 2013).

Begrunnelsen for å kombinere de individuelle diagnosene av PDD til en enkelt kategori av Autism Spectrum Disorder (ASD) er blitt utspurt. Ulike forskere refererer til autisme ikke som en enhetlig tilstand, men til "autisme" i flertallet, på grunn av den store heterogeniteten til denne patologien (Federación Autismo Andalucia, 2016).

index

  • 1 Definisjon
  • 2 Typer av gjennomgripende utviklingsforstyrrelser
    • 2.1 Autistisk forstyrrelse
    • 2.2 Asperger's Disorder eller Asperger's syndrom
    • 2.3 Rett eller Rett syndrom
    • 2.4 Childhood disintegrative disorder eller Heller syndrom
    • 2.5 Generell utviklingsforstyrrelse ikke spesifisert
  • 3 prevalens
  • 4 Symptomer og kliniske egenskaper
    • 4.1 Endringer i sosial interaksjon
    • 4.2 Endringer i kommunikasjon
    • 4.3 Endringer i fleksibilitet og fantasi
    • 4.4 Andre relevante symptomer
  • 5 årsaker
    • 5.1 Genetiske faktorer
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 referanser

definisjon

Ifølge DSM-IV, er gjennomgående utviklingsforstyrrelse ikke en spesifikk diagnose, men en generell term under hvilke forskjellige diagnoser er definert: autistisk forstyrrelse, Retts, disintegrative forstyrrelse i barndommen, Aspergers forstyrrelser og lidelser Utbredt av uspesifisert utvikling (Autism samfunn, 2016).

Vanligvis er disse lidelser som oppstår i tidlig barndom, spesielt før de tre år gammel. Noen av symptomene som foreldre og omsorgspersoner kan observere kan omfatte:

  • Vanskeligheter å bruke og forstå språket.
  • Vanskelighetsgrad merket for å samhandle med mennesker, objekter og / eller hendelser.
  • Atypiske spill.
  • Motstand mot endringer i rutiner og / eller familiemiljø.
  • Gjentatt bevegelse og kroppsmønster (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser, anslag, 2015).

Typer av gjennomgripende utviklingsforstyrrelser

Fra klassifiseringen vist i DMS-IV, identifiseres fem typer generaliserte utviklingsforstyrrelser:

Autistisk lidelse

Det er preget av en endring av ferdighetene knyttet til sosial interaksjon, verbal og ikke-verbal kommunikasjon, begrensning av interesser og stereotyp og repeterende atferd; uvanlig respons på stimuli og / eller tilstedeværelse av utviklingsforstyrrelser.

Asperger's lidelse eller Asperger syndrom

Det preges av tilstedeværelsen av en merkbar manglende evne til å etablere sosiale relasjoner tilpasset deres alder og utviklingsnivå sammen med en mental og atferdsstivhet.

Rett lidelse eller Rett syndrom

Det forekommer bare hos jenter og preges av en markert regresjon av motorisk adferd før 4 år. Det er vanligvis forbundet med en alvorlig intellektuell funksjonshemming.

Barndomsavbruddssykdom eller Hellers syndrom

Det er preget av tap av ferdigheter oppnådd etter normal utvikling. Det skjer vanligvis mellom to og ti år. De har en tendens til å forsvinne nesten alle ferdighetene utviklet på forskjellige områder og er vanligvis forbundet med alvorlig intellektuell funksjonshemming og episoder av konvulsiv type.

Generell utviklingsforstyrrelse ikke spesifisert

Denne diagnostiske kategorien prøver å gruppere alle tilfellene der en eksakt kamp ikke oppstår med hver av de forrige definisjonene, eller symptomene presenteres ufullstendig eller uegnet..

utbredelsen

Generelt er dataene avledet fra forskjellige epidemiologiske studier er variable og heterogene, hovedsakelig på grunn av de ulike instrumentene som brukes for diagnose, som forskjeller i prøvene undersøkt (AEPNYA, 2008).

Til tross for dette er generaliserte utviklingsforstyrrelser (PDD) de vanligste utviklingsforstyrrelsene i de tidlige stadier av barndommen (García-Primo, 2014).

Inntil nylig har ulike studier beregnet en prevalens på 6-7 tilfeller av generalisert utviklingsforstyrrelse per 1000 innbyggere (García-Primo, 2014). I tillegg er autisme blant de ulike diagnosekategoriene den hyppigste tilstanden, settende til 1% (García-Primo, 2014).

På den annen side er det hyppigere at denne typen patologier forekommer hos gutter enn jenter, med en omtrentlig andel på 3: 1 (García-Ron, 2012).

Denne typen endring skjer vanligvis før personen når tre år. Vanligvis begynner forsinkelser eller utviklingsavvik i første livsår, noe som kan være et advarselssignal for sine omsorgspersoner (AEPNYA, 2008).

Mange foreldre rapporterer at "noe ikke stemmer" omtrent 18 måneder og går vanligvis til legen når de når 24 måneder (AEPNYA, 2008).

Bare 10% av tilfellene får en tidlig diagnose, resten er ikke etablert til omtrent to eller tre år (AEPNYA, 2008).

Symptomer og kliniske egenskaper

Generelt er generaliserte utviklingsforstyrrelser (PDD) definert i forhold til en rekke endringer basert på triaden av Wing-lidelser: 

  • Endringer i kommunikasjon.
  • Endringer av sosial interaksjon.
  • Endringer av fleksibilitet og fantasi (CPG for behandling av pasienter med autismespektrumforstyrrelser i primærhelsetjenesten, 2009).

Avhengig av hvert enkelt individs spesifikke klinikk vil disse endringene forekomme i mindre eller større grad av alvorlighetsgrad, alder eller utseende..

Ifølge den spanske foreningen for barne- og ungdomspsykiatri (2008) kan de berørte områdene være:

Endringer i sosial samhandling

Alvorlige vanskeligheter oppstår i sosial sfære, preget av mangel på mellommenneskelig kontakt, tendens til introversjon og isolasjon eller likegyldighet overfor mennesker (AEPNYA, 2008).

Endringer i kommunikasjon

I de forskjellige generaliserte utviklingsforstyrrelsene og spesielt i autisme, oppstår en rekke språkproblemer: a) vanskeligheter eller manglende evne til å forstå verbalt og ikke-verbalt språk; b) vanskeligheter eller manglende evne til å produsere et forståelig verbalt og ikke-verbalt språk; c) spesifikke anomalier (økolalier, metaforisk språk, neologism) (AEPNYA, 2008).

Forandringer av fleksibilitet og fantasi

Ulike begrensninger vil vises i interessepunktet. Det er svært vanlig å observere gjentatte, stive og restriktive atferd, som fører individet til å presentere begrensede interesser få aktiviteter og gjenstander.

Det er også vanlig å observere manuelle stereotyper, justering av objekter eller kompulsive ritualistiske fenomener. Atypiske responser på sensoriske stimuli, bekymre seg om lys eller støy kan vises (AEPNYA, 2008).

Andre relevante symptomer

Motorkoordinering, hyperaktivitet, selvskadelig atferd, nedsatt smertegrense, rocking, fladdring, latter og decontextualisert gråt eller affektiv labilitet (AEPNYA, 2008).

årsaker

Det er ingen klar konsensus om arten av gjennomgripende utviklingsforstyrrelser. De eksperimentelle studiene viser en klar heterogenitet fordi det er en diagnostisk kategori som dekker et bredt utvalg av kliniske lidelser som kan ha forskjellige organiske baser (AEPNYA, 2008).

Vanligvis er disse sykdommene berettiget av tilstedeværelse av cerebrale, funksjonelle og / eller strukturelle abnormiteter, som ikke må være vanlige.

Blant de etiologiske faktorene som er relatert til disse forstyrrelsene, har genetiske faktorer blitt påpekt; nevrokemiske endringer; endringene i immunfunksjonene; og miljøfaktorer.

Genetiske faktorer

Den genetiske etiologien er ikke helt etablert. Det antas at både monogene og multigeniske anomalier kan være involvert (García-Ron, 2012).

I tilfelle av autisme, resultater på hele genomet skanninger støtter hypotesen om at personen må arve minst 15 til 20 gener som virker synergistisk for å uttrykke den fulle fenotypen av autisme.

Frekvensen av tilbakefall i søsken av mennesker med autisme er 2,2%, noe som kan nå opp til 8% når alle TEA inkluderes, noe som betyr at omtrent 50-75 ganger så stor risiko av den generelle befolkning (GPC for administrasjon av pasienter med autismespektrumforstyrrelser i grunnskolen, 2009).

Neurokjemiske faktorer

De har identifisert forskjellige nevrokjemiske korrelater (serotonin, oksytocin, dopamin, norepinefrin og acetylkolin) som kan påvirke dannelsen av det sentrale nervesystemet i ulike stadier av utviklingen (GPC for behandling av pasienter med autisme og allmennpraksis, 2009).

Immunfaktorer

Det er funnet at tilstedeværelsen av IgG-antistoffer mot føtale hjerne proteiner i morens plasma under svangerskapet, bundet merket genetisk labilitet kan føre til en global regresjon nevro (GPC for å administrere
pasienter med autismespektrumforstyrrelser i primærhelsetjenesten, 2009).

Miljøfaktorer

Blant disse faktorene er det identifisert en rekke forhold som kan gi opphav til den karakteristiske fenotypen av disse forstyrrelsene.

Disse faktorene har fremhevet obstetriske komplikasjoner, vaksinasjoner, opiater, eksogen hjerne, eksponering for kvikksølv, giftige sykdommer, blant andre. Den faktiske forekomsten av disse har imidlertid ennå ikke blitt spesifisert i detalj i vitenskapelig forskning.

diagnose

Den gjennomsnittlige alder for etablering av diagnosen er mellom 3 og 4 år. Foreldrene rapporterer imidlertid at de har merket unormale tegn eller symptomer siden ca 18 måneder, og at det er to år gammel når de begynner å søke spesialisert råd (García-Ron, 2012).

Tradisjonelt påvisning av autisme har vært preget av å identifisere faresignaler har imidlertid omsorgstjenester adressert minimal derfor ha vært foreldrene som blir mobilisert før presentasjonen av disse endringene.

American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler at tidlig deteksjonsmekanismer blir satt på plass både på faglig og offentlig nivå.

Det anbefales at leger utføre forskjellig screening av gjennomtrengende utviklingsforstyrrelser i rutinebesøk minst to ganger før to års for tegn til alarm (Garcia-Primo, 2014).

Når det oppdages atferdsmessige abnormiteter tidlig, er etableringen av en endelig diagnose vanligvis vanskelig på grunn av den heterogenitet som symptomene og tegnene kan manifestere i hver enkelt person..

behandling

For tiden er det ingen behandling for gjennomgripende utviklingsforstyrrelser. Noen stoffer brukes vanligvis til å behandle spesifikke problemer på atferdsnivået (National Institute of Neurological Disorders, Stroke, 2015).

På den annen side utføres de terapeutiske og nevropsykologiske tiltakene i henhold til de spesifikke behovene som individer diagnostiserte (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser ans Stroke, 2015).

De kommunikative og sosiale endringene vil føre til en betydelig forsinkelse i oppkjøpet av skole og sosial læring. Dermed har tidlig intervensjon på utdanningsnivå vist en grunnleggende rolle for å forbedre funksjonell ytelse.

referanser

  1. Autisme Andalusia (2016). Oppnådd fra foreningen av foreldre til foreldre med barn med autismespektrumforstyrrelser: autismoandalucia.org.
  2. AEPNYA. (2008). Generelle utviklingsforstyrrelser.
  3. Autism Society (2016). Hentet fra autism-society.org/.
  4. Garcia-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martin Cilleros, M., Martinez Velarte, M., Muñoz Lleras, S., Posada de la Paz, M., & Bedia Channel, R. (2014).
    Tidlig deteksjonsprogram for generaliserte utviklingsforstyrrelser i helseområder i Salamanca og Zamora. En pediatr, 80(5), 285-292.
  5. García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Tidlige kliniske indikatorer på gjennomgripende utviklingsforstyrrelser. En pediatr, 77(3), 171-175.
  6. Helse- og sosialpolitikkdepartementet. (2009). Klinisk praksis retningslinje for behandling av pasienter med autismespektrumforstyrrelser i primærvikt.
  7. Nih (2015). Pervasive Development Disroders. Mottatt fra Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og slagtilfeller.