Andropause Egenskaper, symptomer og behandling

den Ufrivillig Det er begrepet som definerer hormonelle forandringene som oppleves av menn relatert til aldring. Lagre avstandene, det utgjør prosessen med overgangsalderen i det mannlige kjønn, og forekommer vanligvis hos menn av gjennomsnittsalderen.

I motsetning til hva som skjer i det kvinnelige kjønet, oppstår ikke hormonelle endringer på grunn av kroppens aldring på en bestemt tid. På samme måte oppdages heller ikke et bestemt øyeblikk der en opphør av spermaproduksjon oppdages..

Andropause forårsaker utseendet på endringer i menneskenes seksuelle sfære, som redusert seksuell lyst eller tap av ereksjoner. På samme måte kan det generere mange andre symptomer som depresjon, redusert konsentrasjonsevne eller benmineralisering.

Generelt er det hevdet at den hormonelle endringen som oppstår i andropause genererer et stort utvalg av psykologiske og fysiske symptomer. Imidlertid er disse markant forskjellige i hvert enkelt tilfelle.

Kjennetegn på andropause

Andropause er et fenomen som har mottatt flere nomenklaturer som mannlig klimakteriet, viropause, mannlig overgangsalder, sen debut hypogonadisme eller androgen nedgang syndrom blant annet.

Videre har spesifikasjonen av eksistensen av andropause vært gjenstand for vitenskapelig kontrovers, som deres fremstillingsform er forskjellig fra overgangsalderen, og både symptomatisk avgrensning og diagnose er absolutt kompleks.

I motsetning til overgangsalderen genererer andropause ikke en plutselig og endelig avbrytelse av spermaproduksjonen. Dette fortsetter å fungere, men det kan være gjenstand for en rekke hormonelle endringer som endrer aktiviteten.

I denne sammenheng viser andropause spesifikt til denne: en modifikasjon av hormon funksjon av menneske forårsaket av aldring, omfattende forekomst av visse fysiske manifestasjoner og psykologisk begge.

Generelt og konsensuelt av flere vitenskapelige samfunn er andropause definert som et klinisk og biokjemisk syndrom assosiert med den avanserte alder av mennesket og preget av typiske symptomer på serumtestosteron.

utbredelsen

De epidemiologiske undersøkelsene som er utført hittil på andropause viser variable og ufullstendige resultater, hovedsakelig på grunn av manglende definisjon av elementer og veletablerte diagnostiske kriterier..

En av de mest siterte studier viste at andropause har en utbredelse på 1% fra 30 år, 12% 50, 20% 60, 30% ved 70 og 50% 80 år gammel.

På samme måte viste en annen studie at utbredelsen av andropause var 38,7% hos menn eldre enn 45 år.

symptomer

Hovedfaktoren som motiverer utseendet på andropause er nedgangen i produksjonen av testosteron. Siden dette hormonet virker på et stort antall organer, er de opplevde symptomene mange og varierte.

Dessuten er symptomene på andropause kjennetegnet ved at den neppe kan skjelnes fra manifestasjoner av sykdommer som diabetes, metabolsk syndrom eller kronisk leversvikt, gjøres enda vanskeligere diagnose.

De kliniske manifestasjonene av andropause kan starte på en annen tid i hver mann, så begynnelsesalderen er mye mer tvetydig enn overgangsalderen.

Generelt er de mest patognomiske symptomene og lett å oppdage andropause reduksjon av seksuell lyst og endringer i kvaliteten på ereksjoner.

Disse manifestasjonene er vanligvis de elementene som oftest motiverer menn til å gå til en urolog. For tiden er det en viss konsensus om å bekrefte at symptomene på andropause kan inngå i fire hovedkategorier: fysisk, psykologisk, seksuell og nervøs.

1- Fysiske symptomer

Testosteron er et hormon som direkte påvirker kroppens funksjon. Faktisk er det ansvarlig for å modulere en god del av menneskers biologiske aktiviteter.

I denne forstand er reduksjonen i produksjonen av testosteron observert i andropause vanligvis ledsaget av forskjellige fysiske tegn. Den mest utbredte er:

1. Redusert kraft og fysisk energi.
2. Redusert muskelkraft.
3. Nedgang i bein tetthet.
4. Økning i fettmasse.

2- Psykologiske symptomer

Bortsett fra biologisk funksjon er testosteron et stoff som aktivt deltar i flere psykologiske og mentale prosesser.

Således, i andropause kan det oppstå ulike manifestasjoner om den psykologiske tilstanden som respons på reduksjonen i produksjonen av testosteron. De viktigste er:

1. Irritabilitet og latergia.
2. Reduksjon av følelsen av velvære.
3. Manglende motivasjon.
4. Lav mental energi.
5. Kortsiktige minneproblemer.
6. Depresjon eller redusert humør.
7. Redusere selvtillit.
8. Søvnløshet eller andre søvnproblemer.

3- Seksuelle symptomer

Seksuell funksjon er det område av mannen som opplever den største forandringen med utseendet av andropause. Testosteron modulerer mye av menns seksuelle aktivitet, slik at nedgangen i produksjonen av dette stoffet vanligvis påvirker funksjonen.

De mest typiske symptomene på seksuell aktivitet hos menn med andropause er:

1. Redusert libido.
2. Reduksjon i frekvensen av seksuell aktivitet.
3. Forverring av erektil funksjon.
4. Reduksjon av opphopningskapasitet.
5. Tap av nattlige ereksjoner.
6. Lavere kvalitet på orgasmiske opplevelser.
7. Reduksjon av volumet av utløsning.

4- Nervøse symptomer

Endelig er det postulert at andropause også kan generere en serie av vasomotoriske og nervøse endringer.

Imidlertid er dette operasjonsområdet mindre studert i dag, og bare to hovedsymptomer har blitt oppdaget: økningen av svette og eksperimenteringen av hyppige og uberettigede suffocations.

innvirkning

Utover symptomatologien som det forårsaker, noe som kan være ubehagelig for faget og redusere livskvaliteten, har flere undersøkelser vist at andropause er en risikofaktor for visse patologier.

I denne forstand, en nordamerikansk studie evaluert mer enn 2500 menn med Ufrivillig barnløshet og viste at dette fenomenet øker risikoen for sykdommer som fedme, diabetes og høyt blodtrykk.

På den annen side har det blitt vist at lave nivåer av testosteron predisponerer for insulinresistens og dens konsekvenser, metabolsk syndrom og type 2 diabetes.

På samme måte gir disse patologiene større risiko for å få kardiokirurgiske sykdommer. En studie evaluert mer enn 11.000 menn over 40 år viste at endogene testosteronnivå ble omvendt forhold til dødelighet av hjerte- og karsykdommer og kreft.

fysiologi

Testosteron er et steroidhormon utsatt av testikulære celler av Leyidg, hvis produksjon er knyttet til den negative tilbakemeldingsmekanismen for luteniseringshormonet og den luteiniserende hormonfrigivende faktor..

Testosteron metaboliseres i dehydrotestosteron gjennom enzymer, og begynner å sirkulere gjennom blodet som utfører visse handlinger på kroppen.

Produksjonen av testosteron er preget av tre hovedelementer:

1. Det følger en sirkadianrytme med høy topp om morgenen og lavere om ettermiddagen.
2. Hos menn med normal gonadal funksjon, er testosteronkonsentrasjonen vanligvis sensorisk modifisert av miljøfaktorer.

3. 95% testosteron sirkulerer bundet til proteiner og bare mellom 2 og 3% forblir fri.

Etter hvert som alderen utvikler seg og organismen blir aldrende, forekommer hormonelle endringer relatert til androgener av testikkell opprinnelse. Dermed øker nivået av kjønnshormonbindende lupiner med alderen på bekostning av gratis testosteron.

For tiden har en rekke hormonelle endringer fremstilt av aldring som forklarer den fysiologiske funksjonen av andropause blitt bevist.

1- Redusert sekresjon av dehydropeindrosteron og dehydroepiandrosteronsulfat

Disse to hormonene utskilles av binyrene og deres produksjon faller med ca 2% hvert år. På denne måten, ved 80 år, inneholder mannen 20% av disse hormonene av det han hadde da han var 60 år yngre..

Disse hormonene er neurosteroider som utfører direkte handlinger på nevrale membraner og har ingen direkte androgen aktivitet.

2- Redusere produksjonen av veksthormon.

Produksjonen av veksthormon reduseres også med alderen. Spesielt er det anslått at det reduseres med 14% hvert 10. år.

Dette hormonet styrer produksjonen av vekstfaktoren, som også avtar med alderen. Disse reduksjonene har vært forbundet med endringer i muskelmasse, bein tetthet og hårfordeling.

3- Reduser i frigjøring av melatonin

Melatonin er et stoff som utskilles av pinealkjertelen når kroppen er utsatt for mørke og regulerer personens søvn.

Endringen i produksjonen av dette stoffet vil forklare problemene med søvn og søvnløshet som oppleves i noen tilfeller av andropause.

4- Endringer i produksjonen av tyroksin

Gjennom årene er en viss reduksjon i produksjonen av tyroksin betegnet. Men når en samtidig reduksjon i metabolisme oppstår samtidig, rapporterer denne aldringsfaktoren vanligvis ikke symptomer..

5- Økning i leptinnivåer

Leptin er et stoff som produseres i adipocytter som beveger seg gjennom sentralnervesystemet og modulerer drift av nevrotransmittere hypotalamiske.

Dens funksjoner er relatert til generering av følelser av matfett, og økningen av produksjonen kan være relatert til økningen i vekt opplevd i andropause.

diagnose

Diagnostiseringen av andropause må skje ved å utarbeide en detaljert klinisk historie om emnet, samt administrasjon av internasjonalt validerte spørreskjemaer.

En god klinisk historie gjør det mulig å oppdage sykdommer, kirurgiske inngrep og situasjoner eller risikooppførsel utført av personen gjennom hele livet.

Med hensyn til administrasjon av tester brukes vanligvis "Menns Symptom Score Scale of the Elders" (AMSS). Et instrument som består av 17 spørsmål om psykologiske, somatiske og seksuelle symptomer som gjør det mulig å evaluere på en mer detaljert måte andropausen.

Videre er det nødvendig å utføre en fysisk undersøkelse som er primært fokusert på jeg følgende aspekter: høyde, vekt, kroppsmasseindeks, midjeomkretsen, fordelingen av fett, blodtrykket og tegn Kjønn: bryst, testikler og prostata.

Endelig er bekreftelsesdiagnosen for andropause etablert ved bestemmelse av testosteron. For dette er det spesifikke kalkulatorer som tillater å bestemme gratis testosteron, testosteron bundet til albumin og testosteron knyttet til SHBG.

behandling

Først, i nærvær av symptomer på andropause og lavt testosteronnivå bør foreta en korreksjon av reversible faktorer, slik som kontroll av følgesykdommer: overvekt, alkoholisme, medikamentavgivelse, etc..

Utskiftingsbehandling med testosteron er vanligvis et verktøy som brukes i andropause, men det inneholder en rekke grunnleggende kontraindikasjoner.

Denne intervensjonen bør unngås fullstendig i personer som lider av prostatakreft, brystkreft, leverkreft og polyglobulin.

På samme måte er det motløs hos personer som er tilstede med godartet prostatahyperplasi, kardiovaskulær svikt, ekstrem fedme eller søvnapné..

På den annen side, før behandlingen med testosteron-erstatning startes, bør en studie av hematokriten, lipidprofilen og rektalhælen utføres. Det er også hensiktsmessig å øve bein densotometri og analysen av benmarkører.

Målet med testosteronutskiftingsbehandlingen er å gjenopprette fysiologiske nivåer av hormonet og gjenopprette både lyst og seksuell funksjon hos personen.

Likeledes behandling også kan øke følelsen av velvære for mennesket og gjenopprette de fleste symptomer forårsaket av andropause, noe som resulterer i et beskyttende element mot sykdommer som kan forårsake testosteron mangel.

referanser

1. Vermeulen A. Klinisk gjennomgang 24: androgener i den aldrende mann. En J Clin Endocrinol Metab. 73; (1991): 221-4.

2. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Langtidseffekter av aldring på totalt serum og fritt testosteronnivå hos friske menn. Baltimore longitudinell studie av aldring. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.

3. Heinemann LA. Aging Male Symptoms Scale: Et standardisert instrument for øvelsen. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leão P, SM to Reis J, Pagani E. Mannlig seksuell dysfunksjon. H Ellis Institute, 2002.

5. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropausesyndrom.

6. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell of urology, 8. utgave, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.