Tarmsjukdom Symptomer, årsaker og behandlinger

den intestinal iskemi, intestinal infarkt eller intestinal nekrose  Det er en sjelden, men potensielt dødelig sykdom, siden det forårsaker død av en del av tarmen på grunn av innsnevring eller blokkering av en eller flere av arteriene, og dermed reduserer blodstrømmen.

Når det påvirker tynntarmen, kalles det mesenterisk iskemi, og når det påvirker tykktarmen eller tykktarmen, kalles det iskemisk kolitt.

Det ble beskrevet i 1918 som "mage angina" av Goodman, men var Shaw i 1958 som gjorde den første vellykkede kirurgiske revaskularisering av den overlegne mesenteric arterie (SMA), som viser at oppgangen var oppnåelig.

Derfor er intestinal iskemi den kliniske tilstanden som skyldes mangel på oksygen og næringsstoffer som er nødvendig for å holde tarmen intakt.

Det er tre typer godt differensiert iskemi: akutt mesenterisk iskemi, kronisk mesenterisk iskemi og iskemisk kolitt.

Akutt mesenterisk iskemi IMA oppstår, som følge av mangel på blodtilførsel kan påvirke tynntarmen og høyre tykktarmen, og dette i sin tur kan forårsake emboli, ikke-okklusiv og venøs trombose.

Dette har derfor en viktig risiko for pasienten, så den bør behandles så raskt som mulig for å redusere den høye dødeligheten forbundet med denne sykdommen..

I tilfelle av å ha en kronisk intestinal iskemi BMI, som er uvanlig, men klinisk relevant, bør gjennomgå en revaskulariseringsprosedyre, helst kirurgisk.

Foreløpig er prosedyren som utføres fortsatt kirurgisk inngrep med antikoagulerende legemidler.

Ifølge dataene viser vi at forekomsten fortsetter å øke hos mennesker over 60 år på grunn av befolkningens progressive aldring.

I denne artikkelen vil jeg forklare detaljer om iskemi eller intestinalt infarkt, og hva er risikofaktorene og måtene for å forhindre det.

Diagnose av intestinal iskemi

Heldigvis har bruk av magnetisk resonans imaging og Doppler flowmetri siden 1930 gjort det mulig å oppdage og utføre en tidlig diagnose.

Mens prognosen er fortsatt alvorlig, med en tidlig diagnose, er gjenoppretting mye mer sannsynlig.

Likevel er diagnosen vanligvis forsinket av flere grunner, for eksempel symptomene på intestinal iskemi, magesmerter og vekttap..

Før du går videre til teknikkene som brukes til diagnosen, må noen av de hensynene som tas i betraktning være:

-alltid vurdere de risikofaktorer som disponerer for intestinal ischemi, for eksempel at de over 60 år med en historie med atrieflimmer nylig har hatt et myokardialt infarkt, arteriell emboli eller har hatt en betydelig vekttap.

-Undervurder ikke betydningen av bildet på grunn av den upresimative karakteren av abdominal undersøkelsen.

-Husk at smerte kan være fraværende i opptil 25% tilfeller av ikke-okklusiv iskemi.

Legen vil være den som vurderer hvilke teknikker per bilde som skal brukes, i henhold til deres tegn og symptomer.

Blant de brukte teknikkene er:

-Beregnet tomografi: Røntgenbilder som produserer bilder av tverrsnitt av strukturer og organer i kroppen.

-Ultrasonografi med Doppler-opptak: Ultralyd som bruker høyfrekvent lydbølger for å lage bilder av kroppens organer. Dette gjør det mulig å skaffe bilder med stor presisjon, begge karene av tykkelse som av liten kaliber med en spesifisitet på henholdsvis 92-100%.

Med det som har blitt en viktig prosedyre før den kliniske mistanke om en akutt mesenterisk iskemi-IMA.

-Kjernemagnetisk resonans (NMR): Kjernemagnetisk resonans har høy følsomhet og spesifisitet for å oppdage stenose eller okklusjon av AMS eller celiac stammen. Prosedyren som brukes er en magnet pluss radiobølger.

-MRA magnetisk resonans angiografi av blodkar. En av fordelene er at den gir et kirurgisk kart som er egnet for revaskularisering.

Det som er gjort er å injisere et fargestoff i arteriene som leverer tarmen, og røntgenstråler blir tatt for å vise plasseringen av arteriell obstruksjon.

-Arteriografi: Prosedyre som bruker røntgenstråler og en spesiell fargestoff for å se inne i blodårene.

Som for sin utbredelse som data, har økt på grunn av den progressive aldring av befolkningen og i dag representerer en av 1000 sykehusinnleggelser og i noen tilfeller opp til 5% av sykehusdødelighet.

årsaker

Det er flere mulige årsaker til et iskemi eller intestinalt infarkt.

-brokk: oppstår når tarmen beveger seg på feil sted eller er fanget og derfor kan resultere i et tarminfarkt, da det ville kutte av blodstrømmen.

-emboli: Dette skjer når en blodpropp fra hjertet eller fra hoved blodkarene blokkerer en av arteriene som går til tarmen. Personer som har hatt et hjerteinfarkt eller lider av arytmier, som atriell fibrillasjon, er utsatt for å lide av dette problemet.

-voksn: Disse kan oppstå når tarmen blir fanget i arrvevet av en tidligere operasjon, noe som kan føre til iskemi hvis den ikke behandles.

-Arteriell trombose: Det kan oppstå når arteriene som gir blod til tarmen blir smale eller blokkerte på grunn av akkumulering av kolesterol. Når dette skjer i hjertens hjertesår, oppstår et hjerteinfarkt, mens hvis det oppstår i arteriene som går til tarmene, vil det føre til intestinal iskemi.

-Venøs trombose: det er årsaken til at blodårene som bærer blodet fra tarmene, kan bli blokkert av blodpropper. Det er vanligvis vanlig hos personer som lider av leversykdommer, kreft eller andre forstyrrelser i blodkoagulasjon.

-Lavt blodtrykk: de pasientene som, i tillegg til å ha lavt blodtrykk, har en allerede eksisterende innsnevring av arteriene, kan forårsake tarminfarkt.

symptomer

Symptomene som følger med iskemi eller intestinalt infarkt er:

-Plutselig og alvorlig magesmerter

Det er akutt mesenterisk iskemi som kan forårsake plutselig og alvorlig magesmerte, noen ganger ledsaget av kvalme og oppkast..

-Magesmerter etter å ha spist

I dette tilfellet er det kronisk mesenterisk iskemi som ofte forårsaker alvorlig magesmerter i 15-60 minutter etter å ha spist.

Smerten kan vare opptil 2 timer, og det må dessverre gjentas med hvert måltid. Det kan også være ledsaget av kvalme, oppkast, diaré eller flatulens.

-Vekttap

Det er kronisk mesenterisk iskemi som noen ganger fører til vekttap, fordi selv om du føler behov for å spise, spiser du mindre eller mindre ofte for å unngå smerten det forårsaker.

behandlinger

Behandlingen krever vanligvis en kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er delen av døde tarmen fjernet, og de gjenværende friske ender er koblet til igjen.

Kolostomi eller ileostomi er nødvendig i noen tilfeller.

I tilfeller der mesenterisk iskemi er akutt, er behandlingen som følger:

-Behandlingen er vanligvis en nødprosedyre da tarmskader kan skje raskt.

-Hvis du finner en tidlig blodpropp, kan din kars kirurg anbefale trombolytisk behandling. Denne behandlingen innebærer injeksjon av medisiner som hjelper oppløsningen av blodkarproppene.

-Bruk av narkotika kan administreres for å lindre smerte.

-Når tegn til tegn på intestinal skade eller ingen lang tid til å arbeide mot trombolytisk middel, kan kirurgi være nødvendig for å fjerne klumpen og gjenopprette blodstrømmen til arteriene i tarmen.

I de mest kroniske tilfellene vil behandlingen være som følger:

-I de fleste tilfeller vil førstegangs-tilnærmingen være en minimal invasiv endovaskulær behandling.

Noen ganger utføres en ballongangioplastikk og stentplassering samtidig. Denne prosedyren innebærer å plassere en liten ballong som kirurgen oppblåser og deflater for å presse platen mot veggen av arterien. Når arterien har utvidet seg, setter kirurgen en stent, som er et lite metallmaskerør for å holde blodårene åpne..

-I tilfelle at personen ikke er en kandidat for angioplastikk og plassering av en stent, anbefales det i dette tilfellet en bypassoperasjon.

Kirurgen hva han gjør med bypassoperasjon er å skape en omkjøring rundt obstruksjonen eller begrense arterien som har blitt påvirket.

For å lage denne omveien, bruker du enten dine egne vener eller et syntetisk rør som sys over og under det blokkerte området for å gjenopprette blodstrømmen til tarmene..

Til slutt, selv om kirurgi anbefales, er det alltid nødvendig å gjøre livsstilsjusteringer som kan bidra til å reversere aterosklerose naturlig. Hvordan gjøre endringer i kostholdet, inkludere en diett som er lav i fett og natrium for å redusere kolesterolnivået og blodtrykket.

Også daglig mosjon kan redusere kolesterol og regulerer også trykket og øker dermed helsen til hjertet ditt.

Noen av legemidlene som brukes til behandling av intestinal iskemi er følgende:

-antibiotika hvis det var en infeksjon som forårsaket blokkering i tarmarteriene.

-Vasodilatormedisiner som hydrazalin for å forårsake dilatasjon av blodkar.

-Heparin eller warfarin antikoagulantia for å hindre fremtidige blodpropper som blokkerer passasjen gjennom arteriene.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for å lide et tarminfarkt inkluderer:

-Akkumuleringen av fettavsetninger i arteriene (aterosklerose). Hvis du har hatt andre sykdommer på grunn av aterosklerose, som for eksempel nedsatt blodgass til hjerte, ben eller arterier i hjernen, er du mer sannsynlig å lide av intestinal iskemi.

-Å være eldre enn 50, har røyking med høyt blodtrykk, diabetes eller høyt kolesterol, økt risiko for atherosklerose, og derfor av cerebral infarkt.

-Andre risikofaktorer er visse medisiner, inkludert p-piller og medisiner som får dem til å utvide eller trekke blodkar, for eksempel medisiner som brukes til migrene eller allergier.

-Har problemer med blodpropp.

-Bruk av rusmidler som kokain og metamfetamin har vært knyttet til intestinal iskemi.

-Hjerteproblemer, som kongestiv hjertesvikt eller uregelmessige klumper i hjertet.

forebygging

For å forebygge fremtidig intestinal iskemi anbefales det å følge følgende indikasjoner:

-Spis et næringsrikt og balansert kosthold med lite fett.

-Gjør fysisk trening regelmessig.

-Unngå å røyke.

-Kontroller hjertearytmier, blodtrykk, diabetes og kolesterol, da det også kan bidra til å forhindre intestinal infarkt.

-Hold deg hydrert, drikk 1 l vann om dagen.

Hvis du har tegn eller alvorlig og tilbakevendende magesmerter, bør du søke profesjonell helsetjeneste.

referanser

1. Chaer, D. R. (s.f.). Samfunn for vaskulær kirurgi. Hentet fra samfunnet for vaskulær kirurgi.
2. Chat V Dang, M. P., & Clinic Professor, Institutt for medisin, University of California, L. Á. (16. desember 2015). Medscape. Hentet fra Medscape.
3. Miguel A. Montoro Huguet, J. G. (s.f.). Intestinal iskemi. Hentet fra Aegastro.
4. Castellví Valls J, Espinosa Cofiño J, Barranco Pons R, Pí Siqués F. Kronisk tarm angina og akutt intestinal iskemi. Cir Esp. 2010 [sitert 23. desember 2012]; 87 (5): 318.
5. En analyse på nivået av forekomsten og resultatene av mesenterisk iskemi i Maryland, 2009-2013. Donald Harris, Robert S. Crawford, Elena Klyushnenkova, Ronald Tesoriero, Rajabrata Sarkar, Joseph Rabin, Hegang Chen, Jose Diaz. Journal of Vascular Surgery, bind 62, nummer 3, P791. Publisert i utgaven: september året 2015.