Dele:
Hva er palliativ omsorg?
den palliativ omsorg De består av omfattende omsorg, individuelt og over tid, til pasienter (og deres familier) som lider av en terminal sykdom. Det vil si i tilfeller der en sykdom lider som ikke reagerer på noen behandling, og fremgang skjer i en progressiv og irreversibel.
Målet med denne omsorg er å lindre lidelse og forbedre livskvaliteten til de syke, så vel som deres familie, i henhold til deres tro, verdier og preferanser. For å tegne et skikkelig arbeid plan, er det viktig å kjenne personen, og det kan vise din mening slik at deres vilje blir respektert.
Historiske data om palliativ omsorg
Vi går tilbake til de gamle greske og romerske sivilisasjonene hvor Hospitiet eksisterte, steder hvor asyl og mat ble tilbudt til utlendinger. Fra disse stedene kommer ordene Castilian hospice og gjestfrihet.
På disse stedene var det gode følelser av forening mellom verten og hans vert. Senere, i middelalderen, tar disse områdene en ny nyanse og blir velkomststeder for pilegrimer, syke eller døende..
Det er ikke før 1967 da Dr. Cicely Saunders grunnla St. Christopher's Hospice i London, og det er her at vi kan snakke om den offisielle starten på palliativ omsorg. Dette senteret, med merket kristen opprinnelse, vil fungere som et referansepunkt på internasjonalt nivå.
Senere i 1969, den sveitsiske psykiateren Elisabeth Kübbler Ross introduserte den første modellen av dødsprosessen er ekstrapolert til sorgprosessen. Denne spesialisten hadde jobbet som bosatt hos døende pasienter, og alle hennes arbeider og konferanser handler om døden og døden.
Kübbler Ross modell av sykdom justering består av fem faser sirkulært operert, det vil si som ikke forekommer i alle personer i samme rekkefølge. Disse er:
- fornektelse. Folk er motvillige til å forstå at de er døende.
- vrede. I dette øyeblikket oppstår alle "hvorfor". Du har en tendens til å føle deg sjalu av andre mennesker som ikke er i denne situasjonen.
- forhandling. I denne fasen, gjennom forhandlinger, forsøker de å nå en avtale om å utsette døden.
- depresjon. Det er når situasjonen begynner å bli antatt, og derfor faller de inn i en forberedelsesprosess for sin egen død.
- aksept. Tanken om at de skal dø og at døden er uunngåelig aksepteres. For dette gjør de fred med seg selv og løser de forhold som gjenstår.
I Spania har palliativ medisin ikke frem til 1980, og den første palliativ enhet i 1982. Foreløpig er det spanske Society for palliasjon har mer enn 300 medlemmer.
Sykdomsprosess
Sykdommen er en ukjent verden der ulike følelser oppstår. Det er svært viktig at alle lever og ikke skjuler, for å føle dem er en del av prosessen med å akseptere sykdommen. Symptomer på angst-depressiv type er også svært vanlige, så vel som frykt og frykt..
Disse konsekvensene dekker det psykologiske og sosiale, krever derfor en betydelig psykologisk tilpasning. Derfor er psykologens figur veldig viktig for å kunne følge med personen i denne prosessen, og i tillegg tilby ulike verktøy og håndteringsstrategier.
Reaksjonene som en person lider av når de lider av en sykdom, er ikke universelle. Det finnes en rekke faktorer som modulerer, for eksempel: personlighet og alder på den personen som lider av sykdommen, type sykdom og prognose, støttenettverk av den person (familie og venner), sekundære gevinster sykehuset og / eller senteret hvor han blir assistert og helsepersonell jobber der.
Mål for palliativ omsorg
-Lindre smerte og andre symptomer forårsaket av sykdommen.
-Gi pasienter og deres familier tilstrekkelig informasjon om sykdommen og deres helsestatus.
-Respekter autonomi
-Støtte familier eller personer som har ansvar for omsorg. I slike tilfeller spiller familier en svært viktig rolle fordi de er de som vanligvis tilbyr den beste omsorg for pasientene. Derfor er det svært viktig å støtte dem slik at de er forberedt på å ta vare på en person i en alvorlig tilstand av helse.
-Gi den følelsesmessige støtten som pasienter og deres familier trenger.
-Reagere på åndelige behov.
-Fortsett pleiehjelp gjennom hele utviklingen av sykdommen og prosessen med å dø. Under disse omstendighetene er det svært viktig å føle seg ledsaget.
-Delta på duellen, både personen som møter døden, og hans familie og venner.
Inntak av pasienter
Når vi snakker om prosessen med å dø og sørge, snakker vi veldig generisk. Av denne grunn er det i sosiale sikkerhetssystemet en rekke kriterier for å få tilgang til en palliativ omsorgsplan. De er følgende:
- Siste dager kriterium. Pasientens situasjon er gjennomgått i ulike aspekter: Hvis de vitale funksjonene er i en markert tilbakegang, vil endringen i vitale tegn, forventning om død (timer eller dager) og situasjonen irreversibilitet.
- Tjenestebeskrivelseskriterier. Når pasientens situasjon har en prognose av livet mindre enn 6 måneder og velger palliativ behandling, gir opp helbredende type.
- Kriterium for alvorlighetsgrad og progresjon. Den første av dem, den seriøse, er relatert til typen sykdom som er led. For eksempel: kriteriene for alvorlighetsgrad av hjertesvikt, kronisk obstruktiv sykdom, etc. De kan ha generell alvorlighet markører så som funksjonell og kognitiv svekkelse, alvorlighetsgraden av symptomene ... Kriteriet av progresjon involverer den tidsmessige utviklingen av pasientens situasjon. Dette kriteriet er det mest brukte i det nasjonale helsevesenet, spesielt for tilfeller av pasienter som lider av kroniske sykdommer.
Typer programmer
Det finnes ulike typer palliative omsorgsenheter, avhengig av type opphold (akutt, middels og langt opphold) og typen enhet (lukket, åpen, autonom, integrert og hospice).
I vårt National Health System har vi følgende typer, frukt av kombinasjonen av tidligere typer.
- Akutt palliativ omsorgsenhet. De er integrert på sykehus hvor akutte pasienter behandles.
- Autonom: arkitektonisk, det er avgrenset fra resten av sykehusrommene og har egne senger og ressurser. Det er en spesialist i denne typen omsorg som bestemmer at en person må være innlagt på denne enheten.
- Integrert: Det er integrert i andre enheter som internmedisin, geriatri, etc. Derfor er ressursene som er brukt ikke eksklusive, men det gjør oppmerksomheten til fagfolk spesialisert på palliativ omsorg.
- Midt- og Long Stay Palliative Care Unit.
- Generelt er det beregnet for ikke-akutte pasienter. Det skjer som med den autonome typen, som er avgrenset og har sine egne ressurser.
- TV. Det er også for ikke-akutte pasienter, men som den integrerte, avhenger det av en annen, større sykehusenhet..
Kjennetegn ved den terminale sykdommen
Personer som får palliativ omsorg, har i mange tilfeller en lang sykdom. Derfor er de med få unntak oppmerksom på deres helsetilstand og har stor bevissthet om sykdommen, fordi komplikasjoner øker, behandlinger er lengre over tid, og disse må justeres ofte..
Selv, noen ganger er han utsatt for å endre doser av administrasjon og ruter. I tillegg har de en lang og, noen ganger komplisert reise i helsesystemet.
De oppfatter også forandringen som følge av deres fysiske forhold og ser hvordan deres daglige rytmer endres i kosthold, søvnvaner, aktiviteter, etc..
For alt dette er det svært viktig at miljøet og helsepersonellene tilpasser seg den syke personens situasjon for å nyte maksimal komfort.
utstyr
Palliativ omsorg er ikke utelukkende relatert til medisin. Disse lagene er tverrfaglig og er dannet av leger og pleiepersonell eksperter vesenet, sosialarbeidere, psykologer, fysioterapeuter og selv farmasøyter og ernæringseksperter. I tillegg, ifølge pasientens tro, kan presten eller åndsrådgiverens karakter være spesielt viktig..
Palliativ omsorg som rett
Lov nr. 41/2002, 14. november, er grunnleggende lov om autonomi til pasienten og hvor palliativ omsorg er samlet som en rett, samt rett til fullverdighet i ferd med å dø.
Forventet vitale vilje
Det er et dokument der vilje, verdier, ønsker og instruksjoner om sanitære handlinger du vil motta, eller ikke, samles inn i fremtiden. Dette dokumentet er resultatet av en prosess som deles mellom pasienten, familien og / eller omsorgspersonene og helsepersonellene..
I samme sak er det mulighet for å kunne utnevne noen som representant og vil være den som skal ta de forskjellige beslutningene. Dette dokumentet kan fylles hjemme og deretter tas til sanitærregisteret. Alle kan gjøre det, uten å måtte lide noen sykdom.
På denne måten vil testamentene bli registrert og kan høres av helsepersonell når det oppstår en situasjon som krever det. Du kan også endre hvor mange ganger du vil ha.
Humanisering av oppmerksomhet
Med tanke på tilstanden til terminalsituasjonen er omsorgene som kreves, flere og svært varierte. På dette tidspunktet må det tas særlig hensyn til den berørte personen og hans familie.
Det er svært viktig at helsepersonellet er opplært og har en spesiell følsomhet for å håndtere disse situasjonene og komplikasjonene som kan oppstå. Det handler ikke om å bevare personens liv på noen måte, men om å lindre lidelsen som oppleves og livet som er levd, er det verdt det.
Humanisert pleie er en der helsepersonell tilbyr det beste av seg selv og verktøyene som er tilgjengelige for å ta vare på den syke personen. Disse bekymringene er ikke utelukkende rettet mot å henvende seg til personen i deres helsetilstand, men de søker å beskytte smaken og interessene til personen, deres tro, samt bevare deres måte å være og opptre på.
Tilnærmingen til personen må være helhetlig, å følge med på deres fysiske smerter og den psykologiske oppmerksomheten de trenger. Karakteristikkene til denne omsorgen ligger i god praksis, i empati, i oppriktighet, i ydmykhet og i tålmodighet.
I dag, på grunn av teknisk assistanse, er det snakk om dehumanisering av oppmerksomhet. Andre årsaker er kompleksiteten i helsefeltet og fornektelsen av lidelse.
Psykologens rolle i palliativ omsorg
På dette helsevesenet jobber psykologen for å øke livskvaliteten til mennesker som lider av en sykdom som ikke har botemedel, og også å søke effektive løsninger for å gjøre dette øyeblikket som et naturlig livsstil og ikke bli levd som en forlengelse av smerten.
Ramón Bayés og Pilar Barreto gir en rekke viktige elementer i den terapeutiske situasjonen til den terminalt syke pasienten. Kommunikasjon i denne prosessen er svært viktig, men det er tilrådelig å følge en rekke retningslinjer:
- Informasjonen er nyttig når kravet til pasienten og bestemmelsen er terapeutisk.
- Dette må gis av rett agent.
- Det må være kontinuerlig og åpen.
- Det er viktig å forklare hva som skjer med hver klage.
- Vi må unngå tegn på forverring.
- Meldinger må gis med håp, men uten å lyve.
- Ikke-verbal kommunikasjon er svært viktig.
- Det må være informativ kongruens mellom hva som skjer og hva som er sagt.
referanser
- Senter for humanisering av helse. (2013). Ramón Bayés: "Å følge et annet menneske i dødsprosessen er en privilegert oppgave." Senter for humanisering av helse.
- Helse- og sosialpolitikkdepartementet. (2009). Palliative Care Units: Standarder og anbefalinger. Madrid: Rapporter, studier og forskning.
- Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psykologen for pasienten i terminal situasjonen. Annals of Psychology, 6, 169-180.
- Baskisk samfunn av palliatativ omsorg. (2007). Palliativ omsorg: en oppgave for alle. Guipúzkoa: Segment.