Mild kognitive nedsatt symptomer, årsaker, typer og behandlinger



den mild kognitiv svekkelse Det er et syndrom kan ha kognitive mangler utover det som er vanlig, som kan eller ikke kan forstyrre dagliglivet og oppfyller ikke kriteriene for demens.

Det vil si, mild kognitiv svekkelse, som navnet antyder, er en form for kognitiv svekkelse karakteriseres som milde (underskudd er uviktig), men er tilstrekkelig beryktet for ikke forklares ved normal aldring hjernen.

Folk, som vi blir eldre, mister vi våre mentale fakulteter. Vi mister tankegang, hver gang vi er mindre agile, reduserer vår læringsevne, det kan koste oss mer for å huske ting ...

Imidlertid er denne lille kognitive tilbakegangen ikke ansett for noen type sykdom, og er klassifisert som "kognitiv forverring forbundet med alder" (DECAE).

Den DECAE regnes som en relativt godartet fenomen, og nesten alle mennesker til stede (mer eller mindre intensitet) som vi blir eldre. Ingen blir kvitt å miste fakulteter med alder.

index

  • 1 Egenskaper
    • 1.1 Patologisk
    • 1.2 Det er ikke demens
    • 1.3 Det er ikke knyttet i alle tilfeller til demenssyndrom
  • 2 undertyper
    • 2.1 Enkelt domene amnesisk mild kognitiv svekkelse
    • 2.2 Mild amnestisk kognitiv svekkelse med involvering i flere områder
    • 2.3 Mild, ikke-amnestisk kognitiv svekkelse med involvering i flere områder
    • 2.4 Mild, ikke-amnesisk kognitiv svekkelse av enkelt domene
  • 3 symptomer og diagnose
  • 4 Hovedforskjeller med demens
  • 5 Markører av mild kognitiv svekkelse
    • 5.1 Biologiske markører
    • 5.2 Behavioral og psykologiske markører
    • 5.3 Neuropsykologiske markører
  • 6 Referanser

funksjoner

patologisk

Mild kognitiv svekkelse refererer ikke til godartet aldring av den menneskelige hjerne, men betraktes som en form for ytterligere forringelse til hvilken tilstedeværelse i en DECAE.

Derfor vil mild kognitiv svekkelse utgjøre de typer kognitive nedganger som ikke er rent forbundet med alder og derfor ikke betraktes som "normale", men som patologiske.

Det er ikke demens

Normalt når vi snakker om patologisk kognitiv forverring, snakker vi vanligvis om demens, som Alzheimers demens eller demens på grunn av Parkinsons sykdom..

Imidlertid er mild kognitiv funksjonsnedsettelse ikke en demens, det er en type kognitiv svekkelse lavere enn den som presenteres i noen form for demenssyndrom..

Mild kognitiv svekkelse refererer til dem som er hverken kognitivt normal (har en større forringelse som bør forventes ved alder) eller gal (de har mindre forringelse som presenteres pasienter med demens).

Det er ikke knyttet i alle tilfeller til demenssyndrom

Det har imidlertid vist seg at ikke alle mennesker med mild kognitiv funksjonsnedsettelse vil ende opp med å bli dementert syndrom.

Mer spesifikt, med tanke på dataene fra Iñiguez i 2006, utgjør bare mellom 10% og 15% av pasientene med mild kognitiv svekkelse et demenssyndrom.

Som en oppsummering er mild kognitiv svekkelse en type nedsattelse som er større enn det som anses "normal", men lavere enn det som relaterer seg til demenssyndrom..

I tillegg øker denne sykdommen sannsynligheten for å avslutte lidelse fra et demenssyndrom på 1-2% (for friske mennesker) opptil 10-15% (for personer med mild kognitiv funksjonsnedsettelse).

subtyper

Selv om underskudd av mild kognitiv svekkelse er mild, kan presentasjonen av denne lidelsen varierer og den type kognitiv svikt kan være flere måter.

Således er i dag 4 subtyper av mild kognitiv svekkelse blitt beskrevet, hver med visse egenskaper. La oss se på dem raskt.

Enkel-domene amnesisk mild kognitiv svekkelse

En pasient hvis eneste kognitive klage relaterer seg til et minneunderskudd, vil bli merket i denne undertypen. Det er den hyppigst forekommende subtypen og karakteriseres fordi personen ikke presenterer noen type kognitiv underskudd utover et lite tap av minne.

For enkelte forfattere kan denne subtypen av mild kognitiv svekkelse betraktes som et stadium før Alzheimers sykdom.

Mild amnestisk kognitiv svekkelse med involvering i flere områder

En pasient med hukommelsestap og andre kognitive klager på områder som problemløsning, ord navne eller vanskeligheter med oppmerksomhet og konsentrasjon ville være innrammet i denne undertypen.

Det kan være flere kognitive underskudd, men alle av lav intensitet, så det kunne ikke betraktes som et dementerende syndrom.

Mild, ikke-amnestisk kognitiv svekkelse med involvering i flere områder

En pasient uten noen endring i dens hukommelse, men med kognitive problemer på andre områder som oppmerksomhet, konsentrasjon, språk, beregning eller feilsøking vil bli diagnostisert med ikke-amnestic mild kognitiv svekkelse i flere områder affectations.

I denne undertypen, som i den forrige, kan det forekomme flere lavintensjonelle kognitive underskudd, men med forskjellen at det ikke er noe minnetap.

Mild, ikke-amnesisk kognitiv svekkelse av enkelt domene

Endelig vil en pasient som, som i det forrige tilfellet, ikke presenterer et minnetap og presenterer bare ett av de andre kognitive underskuddene som er beskrevet ovenfor, bli inkludert i denne subtypen av mild kognitiv svekkelse..

Symptomer og diagnose

Diagnosen av mild kognitiv funksjonsnedsettelse er vanligvis kompleks, eller fordi det ikke finnes noen presise og universelt fastsatte kriterier for å oppdage denne lidelsen.

Hovedkriteriet for diagnosen er å presentere en kognitiv forverring tydelig ved nevropsykologisk undersøkelse (mental ytelse test) uten at disse oppfyller kriteriene for demens.

Selv om det ikke finnes noen stabile diagnostiske kriterier for å oppdage mild kognitiv funksjonsnedsettelse, vil jeg kommentere dem som foreslås av International Psychogeriatric Association, som etter min mening klargjør flere konsepter:

  1. Minske kognitiv kapasitet i alle aldre.

  2. Reduksjon i kognitiv kapasitet bekreftet av pasienten eller informanten.

  3. Gradvis reduksjon av minimumsvarighet på seks måneder.

  4. Noen av følgende områder kan påvirkes:

  • Minne og læring.

  • Oppmerksomhet og konsentrasjon.

  • tenker.

  • språk.

  • Visuospatial funksjon.

  1. Nedgang i mental tilstand vurdering score eller neuropsykologiske tester.

  2. Denne situasjonen kan ikke forklares ved forekomst av demens eller annen medisinsk årsak.

Kriteriene for å etablere diagnosen mild kognitiv funksjonsnedsettelse presenterer klager av sviktende kognitive evner, som kan påvises gjennom mentalprestasjonstester og er mindre alvorlige enn demensens..

Det er derfor, for å kunne skille mellom mild kognitiv forverring fra demens, tar det spesiell betydning, la oss se hvordan vi kan gjøre det.

Hovedforskjeller med demens

Demenssyndromene er preget av forringelse av minne og andre kognitive endringer som språk, planlegging, problemløsing, apraksi eller agnosier.

Egenskapene ved mild kognitiv funksjonsnedsettelse er praktisk talt de samme som for demens, da i mild kognitiv svekkelse både minneunderskudd og de andre kognitive underskuddene som vi nettopp har kommentert, kan observeres..

Derfor kan vi ikke skille mellom mild kognitiv funksjonsnedsettelse fra demens av typen forandringer som personen presenterer, siden de er de samme i begge patologier, kan differensiering bare gjøres gjennom alvorlighetsgraden av disse.

På denne måten er nøklene for å skille mellom mild kognitiv svekkelse fra demens følgende:

  • I motsetning til demens, forverring som oppstår i mild kognitiv svikt vanligvis ikke endre for mye funksjonalitet person, som fortsatt kan utføre aktiviteter selvstendig og uten problemer (med unntak av oppgaver som krever kognitive prestasjoner svært høy ).
  • Demens i læringsevne er vanligvis ingen eller svært begrenset, mens det i mild kognitiv svekkelse, selv om det har gått ned, kan være noen mulighet til å lære ny informasjon.
  • Personer med demens er vanligvis ikke i stand til eller har mange problemer med å utføre oppgaver som å håndtere penger, handle, orientere seg på gaten etc. I motsetning til dette, har mennesker med mild kognitiv funksjonsevne vanligvis mer eller mindre godt for denne typen oppgave.
  • Den mest typiske underskudd av mild kognitiv svikt er hukommelsestap, problemer navngi og redusert verbal flyt, så den eneste presentasjon av disse 3 underskudd (lav tyngdekraft) gjør det mer sannsynlig diagnosen mild kognitiv svikt som demens.
  • Alle underskudd av mild kognitiv svekkelse er mye mindre alvorlige. For å kvantifisere det, er et nyttig screeningsverktøy Mini-Mental State Examination (MMSE). En score mellom 24 og 27 i denne testen ville støtte en diagnose av mild kognitiv svekkelse, en poengsum mindre enn 24, diagnosen demens..

Markører av mild kognitiv svekkelse

Siden mild kognitiv svekkelse øker risikoen for å utvikle demens av Alzheimer-type, har dagens forskning fokusert på å bestemme markører for både mild kognitiv svekkelse og Alzheimers..

Selv om det fortsatt ikke er noen tydelige markører, er det flere biologiske, adferdsmessige, psykologiske og nevropsykologiske markører som gjør at vi kan skille begge patologier og forutsi hvilke pasienter med mild kognitiv funksjonsnedsettelse kan utvikle demens..

Biologiske markører

En av de viktigste biomarkørene av Alzheimers sykdom (AD) er peptidene i cerebrospinalvæsken. I nevronene hos mennesker med Alzheimers sykdom er større mengder proteiner Beta-amyloid, T-Tau og P-Tau blitt detektert.

Når pasienter med mild kognitiv funksjonsnedsettelse har høye nivåer av disse proteinene i hjernen, er det mer enn sannsynlig at de utvikler AD, men hvis de har normale nivåer av disse proteinene, er utviklingen til EA svært lite sannsynlig.

Behavioral og psykologiske markører

En studie utført av Baquero i 2006 anslått at 62% av pasientene med mild kognitiv funksjonsnedsettelse har noe psykologisk eller atferdssymptom. De hyppigste er depresjon og irritabilitet.

Også forfattere som Lyketsos, Apostolova og Cummings, hevder at symptomer som apati, angst og uro (typiske fordypninger) øke sannsynligheten for å utvikle Alzheimers pasienter med mild kognitiv svekkelse.

Neuropsykologiske markører

Ifølge Íñieguez, pasienter med mild kognitiv svikt som har en ganske betydelig språk og implisitt hukommelse eller en betydelig endring av episodisk og arbeidshukommelsessvikt er mer sannsynlig å utvikle AD pasienter med mild kognitiv svikt med et annet mønster av underskudd.

Til slutt synes det som om grensene mellom mild kognitiv svekkelse og demens ikke er klart definert.

Mild kognitiv svikt kan defineres som et lavt nivå kognitiv svikt som ikke vanskeligere for mye hverdags person, men i noen tilfeller kan gjøre en innledende fase til en alvorlig, progressiv og kronisk demenslidelse.

referanser

  1. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E. M., Andreu-Català, M. (2004). Beskrivende studie av atferdsforstyrrelser i mild kognitiv svekkelse. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ikke-farmakologisk inngrep i demens og Alzheimers sykdom: diverse. I J, Deví., J, Deus, Demens og Alzheimers sykdom: en praktisk og tverrfaglig tilnærming (559 til 587). Barcelona: Høyere institutt for psykologiske studier.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiv svekkelse og demens av vaskulær opprinnelse I A. Robles og J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 159-179). Madrid: Medisinsk klasserom.
  5. Martorell, M. A. (2008). Ser i speilet: Refleksjoner om identiteten til personen med Alzheimers. I Romani, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologi av medisin, metodikk og tverrfaglighet: fra teorier til faglig og profesjonell praksis (s. 101-118). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Gjennomgang av byggmesteren mild kognitiv svekkelse: generelle aspekter. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demens: historie, konsept, klassifisering og klinisk tilnærming. I E, Labos., A, Slachevsky., P, Kilder., E, Manes., Traktaten om klinisk nevropsykologi. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. IKKE-KOGNITIVE SYMPTOMER AV DEMENTIA. Jeg Virtual Congress of Psychiatry 1 februar - 15 mars 2000 [sitert: *]; Konferanse 18-CI-B: [23 skjermer].