Infant Encopresis Symptomer, årsaker, behandlinger

den enkoprese eller fekal inkontinens er en lidelse der et barn over 4 år, som på et visst tidspunkt lærte å kontrollere sin toalett og bruke badet på riktig måte, begynner å felle i klærne igjen, eller gjør det på andre upassende steder.

Det sies at det er encopresis når disse episodene gjentas flere ganger i måneden, i en periode som er større enn tre måneder. Barnet kan ufrivillig eller hensiktsmessig avfyres i klærne.

Barn som lider av encopresis kan føle seg skyldige eller flau og miste interessen for å sosialisere seg. Uten skikkelig behandling kan det føre til kronisk forstoppelse, magesmerter, mangel på appetitt og blæreinfeksjoner. 

Foreldre kan også føle seg frustrert, men med tålmodighet og positiv forsterkning, er behandlingen vanligvis vellykket.

Årsaker til encopresis

De fleste barn med encopresis har forstoppelse. Hard, tørr avføring sitter fast i tykktarmen, begynner å samle seg og bli komprimert (det kalles fekalretensjon).

På grunn av denne delvise obstruksjonen er bare halvflytende eller flytende avføring de som kan nå endetarmen. Barnet har problemer med å beholde dem, og så kommer det oppe.

Andre mulige årsaker er følgende:

• Barnet fikk ikke tilstrekkelige stimuli for å oppnå kontroll over hans sphincter.

• Hvis foreldre begynner å stimulere det for å oppnå denne kontrollen for tidlig, kan dette også forårsake encopresis.

• Visse emosjonelle problemer eller atferdsforstyrrelser, som opposisjonell defiant lidelse, er også i stand til å indusere encopresis.

Uansett årsak, barn med dette problemet generelt føler seg veldig flau av hva som skjer med dem, de føler seg skyldige og deres selvtillit minsker. Derfor kan encopresis lett bli et psykologisk problem, hvis det ikke mottar tilstrekkelig behandling.

Retentisk og ikke-retentisk encopresis

I utgangspunktet er det sagt at encopresis er retentiv når forstoppelse er årsaken. I disse tilfellene, generelt barnet "rømmer" fecal saken, er det ikke gjort frivillig i klærne.

Mange barn med forstoppelsesproblemer føler smerte når de avtar, noen kan til og med ha anal fissur. Disse barna beholder vanligvis fekalitet bare fordi de er redd for å føle smerte igjen.

Dermed herdes og tørkes materialene, noe som favoriserer utseendet av encopresis.

På den annen side, i tilfeller av ikke-retentisk encopresis, lider barnet ikke av forstoppelse eller noen annen forandring som kan føre til "lekkasjer" av fekal materie.

Frivillig avtar de små i klærne eller på upassende steder, på grunn av et følelsesmessig eller atferdsproblem.

Barn som presenterer ikke-retentisk encopresis, kan bo i en situasjon med stor nød, og dette er måten de finner for å tiltrekke seg oppmerksomhet, ubevisst.

Selv om det er en frivillig handling, er barnet fortsatt skamfull over sin oppførsel, generelt har han lav selvtillit, og vi må finne en måte å hjelpe ham med uten forfølgelse eller straff, da dette ville gjøre situasjonen verre.. 

Du kan kjenne dynamikk for å forbedre selvtillit hos barn i denne artikkelen.

Symptomer forbundet med encopresis

De viktigste symptomene er følgende:

• Manglende evne til å beholde avføring inntil du kommer på badet. Gutten ber om å gå, men avføringen unnslipper ham før han kommer.

• Avføring på ukonvensjonelle steder. Å gjøre det på klær eller i et annet rom enn på badet er det hyppigste.

• Forstoppelse og harde avføring. Det forekommer i mange tilfeller av barn med encopresis, og kan være årsaken til denne tilstanden.

• Hold situasjonen hemmelig. De fleste barn prøver å skjule hva som skjer med dem på grunn av den skam de føler.

• Unormalt utseende av avføring. I noen tilfeller kan avføringene være unormalt store i størrelse.

Risikofaktorer

Forskere har funnet visse risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for et bord av encopresis:

• Tilhører det mannlige kjønn. Statistisk sett er menn mer sannsynlige enn jenter til å lide encopresis.

• Kronisk forstoppelse. Som tidligere nevnt, er barnet som lider av kronisk forstoppelse mer sannsynlig å lide av denne lidelsen.

• Kritisk familie eller sosial situasjon. Helseprofessorer hevder at i komplekse sosioøkonomiske sammenhenger er barn større sannsynlighet for å lide av ulike følelsesmessige lidelser. Blant dem, encopresis.

Du bør be om en konsultasjon med barnelege om barnet ditt er over fire år og har encopresis.

En "ulykke" fra tid til annen kan bli tatt av alle barn, spesielt når de har diaré, men hvis barnet ditt defecates på klær med en viss regelmessighet i mer enn to eller tre måneder, bør du konsultere.

Statistiske data indikerer at omtrent 25% av pediatriske gastroenterologiske besøk svarer til encopresis tabeller.

Det er sannsynlig at legen vil spørre deg nøyaktig hvilke symptomer som er blitt presentert, hvis du har hatt noen sykdom eller hvis barnet ditt har hatt problemer med andre evolusjonære prosesser, for eksempel å lære å gå eller snakke.

Det vil også spørre om barnet i tillegg til ecopresis også har enuresis (urininkontinens), forstyrrelser i balanse eller gang. Dette skyldes at i enkelte tilfeller kan encopresis skyldes problemer eller svulster i ryggmargen, selv om de er sjeldne situasjoner.

Hvis du lurer på de kliniske tester som barneleger anbefaler, skiller seg følgende ut:

• Digital rektal eksamen. Selv om det har vært noen uenighet om denne type undersøkelse er forsvarlig i den første konsultasjonen, gjør det i dag barnelege som spesialiserer seg på gastroenterologi. Det er en umiddelbar måte å utelukke en viss type unormalitet på endetarmenivået.

• Rektal manometri. Denne typen studier er gjort når tilstanden er alvorlig og ledsaget av mye smerte.

• Laboratorieeksamen. Generelt er de ikke nødvendige, selv om de kan bidra til å utelukke noen sykdommer som kan favorisere encopresis.

Det er tilfeller der intestinal inkontinens skyldes anatomiske, nevrologiske eller metabolske abnormiteter. Disse årsakene kan komme til å lyse etter at barnelege fullfører sine spørsmål til foreldrene og vurderer barnet.

Hvis barnelege konkluderer med at det ikke er forstoppelse, og det er ingen åpenbare årsaker til encopresis, siden fra anatomisk og fysiologisk synspunkt er alt bra, psykologen er den neste profesjonelle for å konsultere.

Samråd med psykologen

Hvis sønnen din ikke avleder hvor han skal, og legen har bekreftet at han ikke finner noe problem, kommer psykologens stadium.

For dette er det godt at du forbereder deg og dermed får mest mulig ut av konsultasjonen. Jo mer informasjon den profesjonelle besitter, desto bedre kan han utføre sin oppgave.

Det første som psykologen vil spørre er om avføring er frivillig eller ikke. Du kan forklare alt de har bekreftet og kasseres med barnelege.

Så kom spørsmål som:

• Fra når barnet blir skittent eller avføring på steder som ikke er "hensiktsmessige".

• Hva har vært vaner angående hygiene, som har blitt overført til ham. Den profesjonelle søker å evaluere hva "kravet" atferd som barnet har lært og som ikke har.

• Hva har vært den evolusjonære læringsprosessen på andre områder? I hvilken alder begynte han å gå, når begynte han å snakke. Alle disse spørsmålene vil forsøke å identifisere om barnet har et bestemt problem eller har hatt vanskeligheter i andre aspekter.

• Hva har vært metodene som foreldrene har brukt til å lære ham å kontrollere sitt toalett og gå på toalettet. Han vil også spørre deg, hva har vært de vanskelighetene du har funnet i denne læringsmetoden.

• Hvis barnet føler smerte når det blir defekt. Dette vil hjelpe deg å forstå hvilke følelser du føler og hva barnet forholder seg når det gjelder avføring.

Listen over spørsmål kan fortsette, og målet med alle er å få en mer komplett sammensetning av miljøet som følger med barnet i situasjonen.

Behandlinger for encopresis

Det er to hovedlinjer: behandlinger som tar sikte på å kurere og forhindre forstoppelse og psykoterapeutiske behandlinger. I enkelte tilfeller kan en kombinasjon av begge være nødvendig.

Medisinsk behandling

• Enemas søknad. Når behandling bare er startet i tilfelle av encopresis på grunn av forstoppelse, brukes en eller to enemas vanligvis, etter behov. Det avhenger også av barnets alder og vekt.

I tilfelle barnet har mye komprimert materiale, kan det ikke være nok enema.

• Muntlig medisinering. For tiden brukes polyetylenglykolløsninger i forskjellige konsentrasjoner mye. Det gis muntlig og evakuering begynner etter en eller to timer.

Barnelege kan også ty til forskjellige osmotiske avføringsmidler. Det er alltid to hoveddeler av behandlingen: start og vedlikehold. I den første er det nødvendig å oppnå evakuering av alt akkumulert materiale. Siden effekten er umiddelbar, føles både barnet og foreldrene motiverte for å fortsette behandlingen.

• diett. Kostholdet til et barn som lider av denne lidelsen må innebære et høyt forbruk av vann, fiber og visse typer frukt og grønnsaker. Barnelæren vil spesifisere hvilke frukter og grønnsaker du kan spise. Det er noen som vil bli kontraindisert.

Psykoterapeutisk behandling

En av de viktigste komponentene i behandlingen vil være utdanning av barnet og foreldrene sine. Spesiell vekt må legges på det faktum at barnet ikke vil ha den situasjonen han lever og føler seg veldig bekymret av hva som skjer med ham.

Foreldre må skape et gunstig miljø for barnet å føle seg trygg i, føle seg trygge og kan overvinne encopresis.

Selvtilliten til barn som lider av denne forstyrrelsen blir vanligvis sterkt redusert. Terapeuten må ty til teknikker som tillater dem å styrke og nærme det selvtillit. Barnet må slutte å gjemme og føle frykt.

Også forklarer terapeuten ofte foreldre og barn at dette problemet er hyppigere enn de tror. Barnet vil ikke føle seg så alene og foreldrene bekrefter ideen om at det er et problem, og ikke et innfall av barna sine.

Kan encopresis forhindres??

Selv om denne lidelsen kan være vanskelig å forhindre når årsakene er psykologiske, er det utvilsomt mange trinn som som en mor eller far du kan ta for å forhindre fekal inkontinens, om det er forstoppelse eller ikke..

Dette er noen av dem:

• Ikke krev for mye til et barn som fortsatt er liten. Når et barn forsøker å lære sin sphincter å kontrollere på en upassende alder, har han mye press fra foreldrene sine, føler at han ikke kan leve opp til forventningene sine, er angst, og effekten kan være helt kontraproduktiv.

Barn må være modne nok til å kontrollere sine sphincter og unngå tidlig stimulering til å forlate bleiene.

Hvert barn har sin egen rytme av modning og læring. Hvis du merker at barnet ditt ennå ikke er klar over når du skal på badet, må du ikke kreve for mye. Tillat ham å bruke bleiene en stund lenger.

• Forvent følelsesmessige problemer. Miljøet der barnet utvikler seg, må være rolig og lykkelig uten aggresjon. Prøv å unngå situasjoner med vold i hjemmet ditt, og prøv å gi barnet ditt all den oppmerksomheten du trenger.

• Ved forstoppelse. Hvis barnet ditt utmerker seg, må du ta med mye fiber i babyens diett. Det er også viktig at du drikker rikelig med vann og avtar ofte.

Hvis barnet ikke har lyst til å mobilisere tarmen, kan det være lurt å sette seg i toalettet i alle fall fem minutter etter hvert måltid. Gi ham en bok for å lese eller høre på musikk for å underholde seg.

• Forhåndsvis det hver gang han avtar på toalettet: oppfordrer ham eller noe han verdsetter.

Sammendrag er encopresis et ganske vanlig problem hos barn. Hvis barnet ditt har symptomene ovenfor, bør du kontakte barnelege for å finne den mest hensiktsmessige behandlingen av saken.

Hvilken erfaring har du med spedbarnskoppresis? Hva gjør du for å overvinne det??