Hva er nervøse tics?

den nervøs tics De er bevegelser eller gjentatte, hurtige, rytmiske og krampaktig ingen vokaliseringer som oppstår hos barn og voksne. Gjengi bevegelser i dagliglivet som blinker, hoste, blunker og kan forekomme hos barn og voksne ... De manifesterer seg ufrivillig og oppleves som uimotståelig, selv om det er sant at kan være midlertidig undertrykt frivillig. De er også isolert, uventet og hyppig.

Definisjonen av tics gitt av Diagnostisk Manual of Mental Illnesses er litt annerledes. Definerer Tic plutselig, rask og tilbakevendende, ikke-rytmisk og stereotyp motorbevegelse.

De kan vises i form av isolerte kliniske tegn, eller de kan være en del av mer alvorlige psykomotoriske lidelser, det mest kjente er Tourettesyndrom.

De ble beskrevet for første gang i 200 e.Kr. av Arateus av Kappadokia. Og det var ikke før 1800-tallet, da Gilles de la Tourette beskrev et klinisk bilde presentert av pasienter som hadde både motor- og fonologiske tics.

Psykomotricitet og psykologiske faktorer av tics

For å finne tics er det viktig å nevne psykomotoriske ferdigheter og deres forhold og knytte til psykologiske faktorer.

Vi forstår psykomotricitet, refleksjon av menneskets ytelse i samspill med affektive og kognitive erfaringer. Det vil si at det er en sammenheng mellom eksterne aspekter (bevegelser, bevegelser, stillinger ...) og indre egenskaper hos personen (deres psykologiske faktorer)

I vårt daglige liv, når vi møter mennesker, danner vi et inntrykk av dem, og vi gjør det fra deres bevegelser, holdning og oppførsel generelt.

Basert på dette inntrykket antar vi andre egenskaper knyttet til denne personen i forhold til hans personlighet, for eksempel hvis det er munter, hvis en trist person, hvis det er ganske nervøs, eller stille imot ..., dine følelser, din tenkning ...

I begynnelsen nevnte jeg lenken som eksisterer mellom den psykomotoriske og den psykologiske, og dette er tydelig manifestert når folk lider av en psykopatologisk forstyrrelse.

Når det gjelder det forhold som kan forekomme i enkelte personer mellom motoriske ferdigheter og psykopatologi motoriske aktivitet som reflekteres i folks holdning, gester, mimikk og bevegelser både isolert og kombinert, frivillig eller ufrivillig evaluert.

I tillegg er den basert på to grunnleggende dimensjoner; uttrykksevnen, overført av symboler, som en endring av posisjon. Og strukturitet (nervestrukturbestemmelse av bevegelse, for eksempel stivhet).

Biologiske aspekter ved nervøs tics

Det har blitt funnet at noen strukturer og hjernekretser involvert i kontrollen av psykomotoriske funksjoner er de samme som de som er involvert i moduleringen av kognitive og emosjonelle aspekter.

De basale ganglia og deres kretser har vært mest studerte, da de ikke bare har en modulerende funksjon av motorfunksjoner, men også utfører kognitive og affektive funksjoner.

• Kretskort med fremskrivninger fra paralympiske Cortes til Nucleus Accumbens -> forhold med affektive og motiverende funksjoner.
• Kredsløb som kommer fra Orbitofrontal cortex-> modulering av operasjoner relatert til miljømessige kontekst og formidling av inhibering av svar.
• Fremskrivninger fra den dorsolaterale prefrontale cortex til Caudate Nucleus, formidler arbeidsminne og andre utøvende funksjoner.

Andre funn har funnet sammenkoblinger mellom det limbiske systemet (involvert i følelsesmessig) og det ekstrapyramidale systemet (involvert i motoren). Og også implikasjonen av cerebellum som en modulator av kognitive og affektive funksjoner som strekker seg utover moduleringen av motoraktivitet.

Dette gjenspeiles i følgende kliniske funn mellom motoriske manifestasjoner og komorbide kognitive eller emosjonelle endringer:

• Parkinsons pasienter som vanligvis har depresjon. (ifølge studier skjer dette mellom 20 og 90% av tilfellene).
• Pasienter diagnostisert med Huntingtons sykdom, som presenterer psykotiske comorbid symptomer.
• Pasienter med cerebrovaskulære ulykker har depressive symptomer (25-30%) og tilstedeværelsen av samtidige maniske episoder har til og med blitt beskrevet.
• Personer med depresjon som presenterer endringer i bevegelse som en psykomotorisk bremsing.
• Schizofreni som presenterer stereotypier eller katatoni ...

Prevalens av nervøse tics

Studier utført i den generelle befolkningen i pediatrik, bekrefter at tics er den hyppigste bevegelsesforstyrrelsen. Det er anslått at mellom 4 og 23% av barna har tics før puberteten.

På den annen side, Zohar et al. i 1998 indikerer de at mellom 1-13% av barna og 1-11% av jentene viser "hyppige tics, jerks, manismer eller spasmodiske vaner..

Mellom 7 og 11 år disse barna har de høyeste prevalenstall nå opp til 5%, sannsynligheten for lider av en lidelse tic er høyere enn hos voksne.

De påvirker også menn mer enn kvinner, i et 4: 1-forhold.

Klinisk kurs

Utbruddet av tics oppstår vanligvis i barndommen, rundt 7 år og over 10 år, personer med tics utvikle evnen til å være klar over eksistensen av premonitory lyster som foran produksjonen av tic. Det er oppfatningen av en følelse av et bestemt område på kroppen hvor tic vil oppstå, for eksempel kløe, prikking ... og en påfølgende lettelse strek tics.

Denne pre-tic sensasjonen gjør at individene tror at de er vanlige og at de oppstår som svar på ubehagelige sensoriske stimuli.

Tics er vanligvis kortvarig, sjelden vare mer enn et sekund, mange også forekomme i spruter, med svært korte intervaller mellom tics (Peterson og Leckman, 1998). De kan oppstå isolert eller sammen etter en organisasjon.

Normalt forsvinner tikkene, og dette er gitt i forhold til alder av oppstart og varighet av symptomer, jo yngre personer og lengre varige symptomene, jo større er muligheten for at de ikke vil forsvinne..

Recidivist inntreden av tics i voksen alder er uvanlig, når oppgitt, er vanligvis persistens av barne tics er mer symptomatisk og ofte et resultat av en sekundær uttrykk for en annen forstyrrelse, eller andre hendelser slik som narkotika misbruk, fysiske sykdommer som faryngit ...

Klassifisering av tics

Det er flere klassifikasjoner hevet tics, både motorer og vokaler.

På den ene siden kan vi henvise til naturdimensjonen, på den annen side til kompleksiteten til tics. Og til slutt, til den organiske eller psykologiske dimensjonen av disse.

Innenfor naturens dimensjon av tics snakker vi om primær og sekundær tics.

Innenfor primære tics Vi snakker om de arvelige og de som skjer sporadisk under et stadium av personens liv, som kan falle sammen med en mer stressende eller engstelig.

den sekundær tics er de som oppstår fra en sykdom som Wilsons sykdom, Huntingtons sykdom. Etter stoffene, som trisykliske antidepressiva, anticholinergika, antiepileptika og psykostimulerende midler. Som et resultat av et slag eller en traumatisk hjerneskade ...

Med hensyn til kompleksitet finner vi oss selv enkle og komplekse tics, selv om du må huske på at forskjellen ikke er veldig definert.

Enkel tics

Innenfor denne undergruppe kan vi vise til vokale tics (strupe lyder, hakkete, hoste, hoste ...) og motoriske tics kloniske (de som forekommer gjentatte ganger, ufrivillig, plutselig og eksplosjonsfarlige); muligheter (de som vises plutselig forsvant etter en periode) og dystoniske (de som er karakterisert som stammer eller forstuinger).

• Klon: blinker, blinker, snør og inspirerer.
• Tonic: å snu hodet, løft skuldrene, lukk øyelokkene noen få sekunder.
• Dystonisk: Forlengelse av nakken, kontrakturer i ansiktet.

Komplekse tics

Der møter vi sekvensert bevegelser, som kan omfatte ulike deler av kroppen er stereotype naturen og de er ikke involvert tvangstanker og tvangshandlinger. Eksempler på komplekse tics kan være ansikts bevegelser som berører din nese og hals clearing, bevegelser knyttet til stell som å vaske hendene, bena flagrende, hopping, berøre noe som en vegg og gjenta ord eller setninger ut av sammenheng.

I ekstreme tilfeller av motoriske tics finner vi kopropraksi (obskøne bevegelser) eller selvskadende bevegelser. Når det gjelder fonologiske tics i mer alvorlige tilfeller snakker vi om coprolalia (bruk av sosialt uakseptable ord, ofte uanstendig), palilalia (repetisjon av lyder selv eller ord) og echolalia (repeterende lyd, ord eller en setning som bare høre).

Psykologiske tics

den psykologiske tics blir forsterket i situasjoner der en betydelig emosjonelt stress oppstår, dim med distraksjon og forsvinner under søvn, kan personen spille dem frivillig og hemme dem, men dette innebærer en økning i angst og ubehag av faget. De er ikke modifisert, og etiologien er ikke organisk.

På den annen side foreslo Shapiro i 1978 en klassifisering av tics basert på etiologien til disse, i sin alder av begynnelse, varighet og kurs.

Han utgjorde eksistensen av barndoms forbigående tics eller enkle akutte tics; enkle kroniske tics; Huntingtons Korea; flere tics av ​​barndom eller ungdomsår og kronisk multippel tik (Gilles de la Tourette syndrom).

Diagnostisk klassifisering i CIE og DSM

Håndbøkene for diagnostiske klassifikasjoner av psykiske lidelser øker klassifiseringen av tics i følgende seksjoner:

• I ICD (International Classification of Mental Illnesses) er tic lidelser klassifisert som adferdsforstyrrelser og følelser av vanlig utbrudd i barndom og ungdomsår.
• I DSM-IV klassifiseres tic sykdommer i kategorien av motoriske ferdighetsforstyrrelser i lidelser som normalt diagnostiseres for første gang i barndom og ungdom.
• DSM-5, for sin del, klassifiserer dem i kategorien motoriske forstyrrelser, innenfor nevrodevelopmental lidelser. Synes sammen med uorden av utviklingen av koordinasjon og uorden av stereotype bevegelser.

Diagnostiske kriterier Tic Disorders (DSM-5)

Kriterium A. Flere motor tics og en eller flere vokal tics har vært til stede på et tidspunkt under sykdommen, men ikke nødvendigvis samtidig.

Kriterium B. Tics kan forekomme intermittent i frekvens, men vedvarer i mer enn et år siden utseendet til den første tic.

Kriterium C. Begynn før 18 år.

Kriterium D. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives de fysiologiske effektene av en substans (for eksempel kokain) eller til en annen medisinsk tilstand (for eksempel, Huntingtons sykdom, postviral encefalitt).

Vedvarende motor eller vokal tic lidelse (kronisk)

Kriterium A. Enkelt eller flere motor- eller vokal tics har vært tilstede under sykdommen, men ikke begge samtidig.

Kriterium B. Tics kan forekomme intermittent i frekvens, men vedvarer i mer enn et år siden utseendet til den første tic.

Kriterium C. Begynn før 18 år.

Kriterium D. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives stoffets fysiologiske effekter (f.eks. Kokain) eller til en annen medisinsk tilstand (for eksempel Huntingtons sykdom, post-viral encefalitt).

Kriterium E. Tourette lidelse kriterier har aldri blitt oppfylt.

Angi om:

-Bare med motor tics.

-Bare med vokal tics.

Kronisk motorisk eller vokal tic lidelse er tilstede hos noen barn med utviklingssvansker og barn med ADHD. Noen ganger kan et sett med symptomer oppstå på grunn av eksistensen av en høy periode av stress eller tretthet i faget.

Forløpende ticsykdom

Kriterium A. Enkelt eller flere motor og / eller vokal tics.

Kriterium B. Tics har vært til stede i mindre enn et år siden utseendet til den første tic.

Kriterium C. Begynn før 18 år.

Kriterium D. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives stoffets fysiologiske effekter (f.eks. Kokain) eller til en annen medisinsk tilstand (for eksempel Huntingtons sykdom, post-viral encefalitt).

Kriterium E. Kriteriene for Tourette lidelse eller vedvarende (kronisk) motor eller stemmestøtforstyrrelse har aldri blitt oppfylt.

Disorder forbigående tics er den vanligste formen mellom 4 eller 5 år gammel, og vanligvis tar form av blunk, grimaser eller krampetrekninger nakken, dvs begrenset til øyne, ansikt, nakke eller lemmer høyere.

Behandling av tics

Selv om vi for tiden har effektive teknikker for å redusere tics og nervesvaner, er det praktisk å gjøre klart at tics sjelden utryddes helt og at det ikke finnes noen ideell anti-tikbehandling.

Kriteriet for forbedring i disse menneskene styres av nedgangen i prosentandelen av disse atferdene, snarere enn ved fullstendig forsvinning. Når en lav frekvens er nådd, er forstyrrelsen i personens dagligliv svært redusert.

Det er forskjellige psykologiske og farmakologiske behandlinger for tics og nervesvaner.

Blant de farmakologiske behandlingene, er de mest brukte antipsykotika.

Historisk klassiske antipsykotika ble anvendt, men for tiden har en tendens til å bruke atypisk, som har en bredere handling som involverer flere neurotransmittere og har mindre (særlig ekstrapyramidale bivirkninger).

Når det gjelder psykologiske behandlinger, dominerer de som kommer fra atferdsterapi. Men avhengig av responsen til behandling og andre faktorer (lidelser med andre lidelser, spesifikke pasientsituasjoner, etc.), kan det være nødvendig å anvende andre adferdsteknikker forskjellig, psykososial behandling eller kombinasjonsbehandling når symptomene er meget alvorlig, og refererer ikke til spesifikke atferdsteknikker.

Den mest brukte atferdsteknikken er inversjon av vane som ikke er begrenset til en bestemt teknikk, men representerer et komplekst intervensjonsprogram. De viktigste komponentene er:

• Opplæring i å øke bevisstheten om forekomst av tics.
• Øv på en konkurransedyktig respons som er avhengig av utseendet, for eksempel avslapning, spenning musklene motsatt de som aktiverer tic, eller gjør et svar uforenlig med slike maladaptive atferd.

Disse komponentene har vist effekt både sammen og separat og som
en enkelt teknikk påført.

bibliografi

1. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002).Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014).Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-5. Barcelona: Masson.
3. ICD-10 (1992). Psykiske og atferdssykdommer Madrid: Meditor.
4. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Introduksjon til psykopatologi og psykiatri. Tjeneren Spania S.L. Barcelona.
5. Tijero-Merino, B., Gómez-Esteban, J.C., Zarranz, J.J. Tics og Gilles de la Tourette syndrom. (2009). Neurologisk journal, 48. S17-S20.
6. Perez Alvarez, M. (2006). Veiledning til effektive psykologiske behandlinger: barndom og ungdomsår. pyramide.