Sleepwalking i barns symptomer, årsaker og behandling

den sleepwalking hos barn er preget av en sekvens av mer eller mindre komplisert oppførsel som oppstår under langsom bølgesøvn, forekommer mellom faser 3 og 4 av ikke-REM-søvn, vanligvis i den første tredjedel av natten.

Det er klassifisert innenfor søvnforstyrrelser og er et problem som faller innenfor parasomnias, i sykdomsforstyrrelser.

Parasomnias er preget av unormale hendelser eller atferd forbundet med søvn, dens spesifikke faser eller øyeblikk i søvnvåkningen..

Andre parasomnias i tillegg til sleepwalking er mareritt, nattskrekk eller andre uspesifiserte parasomnias (søvnparalyse, adferdsforstyrrelser av REM søvn)..

En episode av søvneveier begynner med kroppslige bevegelser som kan nå motivet til å sitte på sengen på en brå måte, eller kan også stå opp og begynne å vandre.

Det kan være forbundet med andre søvnforstyrrelser. På denne måten finner vi ofte at samme person også presenterer somnambulisme, somniloquium, noe som indikerer at det kan være en slags forhold.

I tillegg, hos barn, er mange episoder av søvneforløp forfulgt av nattskrekk, så vel som barn med enuresis er mer sannsynlig å oppleve søvnpromenader gjennom ungdomsårene.

Med oppvåkningsforstyrrelser refererer vi til manifestasjonene av delvis oppvåkning som skjer gjennom drømmen. De er primære forstyrrelser i mekanismene for normal oppvåkning.

Klassifisering og diagnose av sleepwalking

Sleepwalking er inkludert i parasomnias. De er ikke alvorlige lidelser i barndommen, selv om de kan bli irriterende og få oppmerksomheten til familien fordi de er store.

I tillegg kan overdreven tretthet, febrile prosesser eller angst øke dem.

Diagnosen av en parasomnia må gjøres med en detaljert klinisk historie, og i noen tilfeller kan en polysynografi brukes til å skille den fra noen typer epilepsi..

Under episoden kan barnet svare på spørsmålene, men ikke alltid, da de vanligvis ikke forstår meningen med ordene.

I tillegg er det vanskelig å vekke ham opp fordi han er dypt i søvn, og hvis han er i stand til å gjøre det, vil han være usikker og bli merkelig, siden han ikke vil gjenkjenne situasjonen.

Sleepwalking er innenfor Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-V), innenfor parasomnias og ikke-REM søvnorusjonsforstyrrelser.

I den blir det diagnostisert når personen har gjentatt episoder der personen går ut av sengen og går i løpet av søvnen.

Under denne episoden har han blikket løst og tomt og er relativt ufølsomt for innsatsen som andre mennesker gjør for å kommunisere med ham, våkner bare etter mye vanskeligheter.

Symptomatologi og karaktertrekk ved sleepwalking

Sleepwalking ville bestå av en dissociert tilstand av bevissthet, siden fenomenet søvn (neurofysiologisk tilstand) er kombinert med det som vekker (utseende, oppførsel). Det ville bli betraktet som en forstyrrelse av arousal.

Som vi har sagt, observeres det i første halvdel av natten, når det er hyppigere at faser 3 og 4 av ikke-REM søvn forekommer..

På grunn av egenskapene til uorden, forventes det å vurdere at det skjedde under REM-søvn, der det er en hurtig encefalografisk aktivitet, og det er en høy cerebral aktivering.

Imidlertid observeres det i postene at det forekommer i ikke-REM-søvn, hvor cortexen blir gradvis deaktivert, og langsomme bølger vises, i tillegg til en reduksjon av muskeltonen, lavere hjerneblodstrøm og hjertefrekvens eller glukosemetabolismen..

Symptomene på somnambulisten er kroppsbevegelsene som han utfører, noe som kan føre ham til å komme seg ut av sengen, gå, å sitte på den, etc..

I tillegg holder han øynene åpne og faste, kan inspisere miljøet og dermed unngå de forskjellige gjenstandene som kan blokkere sin vei.

Imidlertid er det forskjellige risikoer, som å bli trippet og fallende eller faller ned trapper eller et vindu.

Somnambulisten kan utføre ulike handlinger: kan kle seg, åpne dører, vinduer, gå hjem, mat, utføre personlige hygieneoppgaver, etc..

Av og til kan han snakke, selv om den felles han presenterer er svært dårlig og er begrenset til mumling, vanligvis.

I tillegg oppstår et falskt svar gjennom hele episoden, hvis ende kan forekomme på flere måter. På denne måten kaller personens oppmerksomhet eller vekker ham eller henne vanligvis ikke noe resultat.

Varigheten av sleepwalking-episoden er variabel, siden den kan gå fra omtrent 1 minutt til enda mer enn 30 minutter. Og vanligvis skjer en enkelt episode i en natt.

Frekvensen med hvilken det kan oppstå, kan til og med være flere episoder innen en uke og kan vare enda flere år.

I tillegg må personen med somnambulisme ikke ha noen endring i oppførelsen i løpet av dagen, siden problemet oppstår utelukkende under søvnen. Det må heller ikke predisponere for andre patologier.

Men forekomsten av hyppige søvnepustepisoder bekymrer familien og det kan være en endring i forhold til andre mennesker.

Sleepwalking innebærer at barnet automatisk repeterer atferd under søvnen som han har lært i løpet av vakkeperioder. Barnet sover dypt når han skjønner det.

Episoden vises vanligvis når barnet har sovet mellom 2 og 4 timer. Vanligvis slutter episoden når barnet kommer tilbake til sengs. I tillegg glemmer barnet episoden neste dag.

En typisk rekkefølge av hendelser kan være at barnet kommer ut av sengen, sover selv med øynene åpne, gå til vasken og tisse på gulvet og gå tilbake til sengs, for eksempel.

I tillegg er den hyppigst forekommende form for sleepwalking det som opptrer i barndommen, presenterer en familiepreisposisjon og forsvinner ved puberteten..

Imidlertid er det en annen mindre vanlig form som er når den ser ut i preadolescens og ikke hadde vært til stede før. I dette tilfellet er de vanligvis reaktive ?? og det er vanlig å være comorbid mot andre psykopatologiske manifestasjoner.

Hos barn med somnambulisme er det amnesi av episoden ?? eller et? fragmentarisk minne ??.

etiologi

Sleepwalking kan ha et arvelig grunnlag, siden det vanligvis skjer i større grad hos barn hvis foreldre også var sleepwalkers i barndommen enn i normal befolkning.

I tillegg er det i monozygotiske (identiske) tvillinger større avtale enn i dizygotiske (tvillinger), som også vil støtte denne uttalelsen.

På den annen side kan vi tyde på at det er en genetisk predisponering hos barn som i stressfaser (for eksempel skolepensjon eller eksamen) ville vekke disse episodene.

Sleepwalking hos barn indikerer ikke at det også er affektive forandringer, som synes å være relatert, er at stressende episoder forverrer deres utseende.

Søvnmangel kan også påvirke tiden til å skyte episoder med søvnpromenade.

Forskjellige hypoteser om etiologien til søvneveien er blitt beskrevet. Både emosjonelle faktorer og modningsforsinkelse er blant annet tatt med.

Andre studier har vist, gjennom polygrafen, at det er en oppvåkningsforstyrrelse, hvor motivet, etter fase III og IV i drømmen, går brat til de to første faser, slik at det oppstår en overfladisk drøm.

Ifølge en studie fra University of Washington (USA) som ble publisert i tidsskriftet "Neurology", kunne en feil i kromosom 20 bidra til å vise somnambulisme.

Ifølge andre studier er risikoen for at barnet sover, syv ganger større hvis foreldrene deres også sovet. For eksempel hadde 25% av barna foreldre som ikke hadde sovet, sammenlignet med 47% som hadde en far som hadde sovet eller 62% hvor de to hadde sovet.

Vi kan konkludere med at denne advarselsforstyrrelsen skyldes samspill mellom genetiske, modnesmålsmessige, organiske og psykologiske årsaker, og at det vanligvis skjer i viktige faser for barns utvikling.

epidemiologi

Sleepwalking begynner mellom 4 og 8 år omtrent, og er hyppigere hos hann enn hos kvinner.

I tillegg er det vanlig å forsvinne gjennom ungdomsårene, så det er en lidelse som oftest er gitt i barndommen.

Rundt 15% av barna har på et tidspunkt en episode av søvnpromenade. Normalt forsvinner den spontant ved 15 år, og etter denne alderen beholder bare 0,5% av voksne disse episodene av søvnpromenade.

I tillegg har ulike studier vist at rundt 25% av barna har en episode per år og 10% minst en gang i uken..

Når episoder er svært hyppige eller vedvarer med alderen, er det tilrådelig å utføre differensialdiagnosen med temporal lobe epilepsi.

Det er viktig å merke seg at forekomsten av søvnevevning øker med prematur undertrykkelse av luret.

Hos barn under fem år som er borte fjernet fra lurperioden, har det vært en økning i episoder av parasomnier knyttet til dyp søvn, blant annet finner vi søvnevevende.

Det skjer fordi en "søvnmangel" oppstår, slik at i begynnelsen av søvnen om natten går barna raskt inn i 3-4 fasen av søvn.

Evaluering og behandling

Søvnforstyrrelser hos barn bør vurderes i forhold til alderen deres, siden det er patologisk atferd som i visse aldre kan anses som normalt eller omvendt. Og spør også om det virkelig er et problem eller er forventninger til foreldrene.

Foreldre skal informeres og beroliges, siden disse søvnproblemene er godartede og deres utvikling er gunstig.

I evalueringen bør man ta hensyn til historie og fysisk undersøkelse (hvis det er et forbigående eller kronisk problem, etc.), kan du bruke søvnbøker og spørreskjemaer, psykofysiologiske teknikker etc..

Når det gjelder sleepwalking, en grundig historie om drømmen, episodens tid etter drømmenes begynnelse, familiehistorien til parasomnias, og episodene kan spilles inn med et kamera..

Noen søvnforstyrrelser, og dette er tilfelle av sleepwalking, der den profesjonelle må gjøre differensialdiagnosen med andre nevrologiske sykdommer, vanligvis med epileptiske anfall.

I de fleste tilfeller kan diagnosen gjøres ved bruk av EEG- og polysomnigrafi teknikker. EEG-posten under sleepwalking viser en kombinasjon av alfa-, theta- og deltafrekvenser, uten et typisk vekselmønster.

I sleepwalking episoder er det ingen tegn på fullstendig oppvåkning selv om personens oppførsel kan være komplisert. Barnet viser en oppførsel av fravær av respons på stimuli og forskjellige nivåer av autonom aktivering.

Det er ingen spesifikk behandling, selv om episodene vanligvis avtar med barnets alder. Normalt, siden det er en god søvnforstyrrelse, er det ikke nødvendig med spesiell behandling..

Ved behandling av sleepwalking bør foreldrene ta vare på at barnet ikke blir skadet under episoden.

Det er tilrådelig å ta hensyn til tilgangen til vinduene, unngå farlige gjenstander inne i rommet, låse farlige steder som vinduer eller dører, unngå å ha høye senger eller køyesenger, blokkere trappene, etc..

Forholdsregler inkluderer også å unngå alle faktorer som kan utløse episodene: tretthet, angst, etc. Og du bør følge god søvnhygiene.

I tillegg, hvis det er et intens problem og angst hos foreldrene, kan du spørre spesialisten for en vurdering for å håndtere farmakoterapi, med diazepam på kort tid.

En annen teknikk som også brukes til behandling av sleepwalking-episoder, er å våkne barnet omtrent 15 minutter før det kommer til å skje.

Det mest hensiktsmessige er å delta i miljøkontrolltiltak for å unngå ulykker og også bruke adferdsprosedyrer som er mindre påtrengende og med færre bivirkninger enn medisiner.

Noen forfattere foreslår at en praksis basert på planlagte og terapeutisk kontrollerte tupper kan redusere eller redusere hyppigheten av hvilke søvnproblemer som oppstår på grunn av deres effekt på dyp søvn..

Et annet alternativ som kan vurderes er å sette en slags alarm som kan hjelpe barnet ikke å bli skadet når han står opp om natten.

Hvordan handle før episoden? Under disse er det tilrådelig å ta barnet tilbake til sengen og snakke med ham på en avslappet måte. I tillegg bør du snakke med korte og veldig enkle setninger.

Sleepwalking er ikke et alvorlig helseproblem for barnet eller påvirker hjernens utvikling. Det kan imidlertid påvirke din natts hvile og kan bekymre familien mye, så forebygging er i dette tilfellet det mest hensiktsmessige tiltaket.

referanser

1. Alberola, S. Søvnforstyrrelser hos barn: identifikasjon og verktøy for deres ledelse. Pediatrisk forum.
2. American Psychiatric Association. DSM-5. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser.
3. Amaro, F. Søvnforstyrrelser i barndommen og ungdomsårene. Autonome universitetet i Barcelona.
4. American Academy of Pediatrics (2007). Soveproblemer hos barn.
5. Belloch, A. (2008). Manuell psykopatologi. Volum I. McGraw-Hill Interamerica of Spain.
6. Chóliz, M. (1999). Angst og søvnforstyrrelser. I E. G. Gernández-Abascal og F. Palmero (red.): Følelser og helse (s. 159-182). Barcelona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Søvnforstyrrelser hos barn. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Vol. XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia i barndommen.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Sleep Disorders.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Monografisk problemstilling: Paroksysmale episoder i pediatri. Spansk Journal of Clinical Pediatrics and Research, 61, 9-80.Infirmus (2015). Sleepwalking kan være arvelig. Jama Pediatrics I: www.infirmus.es
11. Navarro, J. F., Espert, R. (1994). somnambulism. Behavioral psykologi, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Sleep Disorders.
13. Spedbarn soverwalking: livet er en drøm. forbruker~~POS=TRUNC.
14. Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Søvnforstyrrelser. Medical Journal of Universidad Veracruzana, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Senter for effektiv foreldre. University of Arkansas, Department of Pediatrics.