Kort psykotisk lidelse årsaker, symptomer og behandling

den kort psykotisk lidelse Det er en av betingelsene der psykotiske symptomer oppstår. Det er hallusinasjoner, mental forklaringer, vrangforestillinger, uorganisert språk osv..

Det skiller seg imidlertid fra andre psykotiske lidelser der det plutselig opptrer, som er kortvarig (minst en dag og maksimalt en måned), og etter denne perioden gjenoppretter pasienten seg helt. Svært sjelden blir episoden gjentatt mer enn en gang i samme person.

Et annet særtrekk av kort psykotisk lidelse ikke er forårsaket av tilstedeværelsen av schizofreni, delusjonal forstyrrelse, bipolar forstyrrelse, schizoaffektiv forstyrrelse, medikament eller visse medisinske tilstander, for eksempel en hjernesvulst.

Hva er forekomsten av kort psykotisk lidelse?

Forekomsten og forekomsten av kort psykotisk lidelse er ikke kjent nøyaktig, men det er kjent å være en uvanlig lidelse.

Ifølge en oppfølgingsstudie av Susser et al. (1995) der de evaluerte 221 pasienter med psykose, fant at bare 20 av dem (9%) fikk diagnosen kort psykotisk lidelse.

Det ser ut til å oppstå for første gang mellom 30 og 50 år, og er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Faktisk ble det funnet i en internasjonal studie av Susser & Wanderling (1994) at denne sykdommen er dobbelt så høy hos kvinner som hos menn.

Det er også forbundet med lav sosioøkonomisk status, med å være innvandrer eller med tilstedeværelse av personlighetsforstyrrelser, som for eksempel paranoid eller antisosial personlighetsforstyrrelse..

årsaker

De spesifikke årsakene til denne lidelsen er ikke kjent, men det er trolig et resultat av kombinasjonen av arvelige, biologiske, miljømessige og psykologiske risikofaktorer..

Det har blitt funnet at den korte psykotiske lidelsen har en tendens til å gjenta seg i samme familie, hvorfor det følger at det må ha noen arvelig komponent.

Det ser også ut til å være en risikofaktor for å ha en familiehistorie av psykose, eller stemningsforstyrrelser som depresjon eller bipolar lidelse.

Men det vanlige er at disse genetiske faktorene blir med stressorer for at forstyrrelsen skal vises. Som familiekonflikter, traumatiske hendelser, arbeidsproblemer, alvorlige sykdommer, dødsfall av kjære, usikker migrering, etc..

Fra det psykoanalytiske synspunkt er det bekreftet at den korte psykotiske lidelsen oppstår på grunn av manglende evne til overlevelse. Det vil si at personen ikke har de nødvendige ferdighetene til å forsvare seg i en ekstremt stressende situasjon, eller som antar en uakseptabel impuls. Da ser denne tilstanden ut som en rømningsvei.

Andre faktorer som synes å øke risikoen for oppstart av kort psykotisk lidelse er tilstedeværelsen av toksiner som marihuana eller noen medisiner.

De ser også ut til å påvirke nivåene av nevrotransmittere, de stoffene som tillater at nerveceller kommuniserer. De viktigste nevrotransmitterene som er involvert er glutamat, dopamin og serotonin.

Typer kort psykotisk lidelse

Det ser ut til at det er tre grunnleggende måter å klassifisere korte psykotiske lidelser i henhold til utløseren deres:

- Hvis det oppstår fra en identifiserbar stressor: Det kalles også kort reaktive psykose, og det er forårsaket av et traumer eller en veldig stressende hendelse for personen. For eksempel, en ulykke, et angrep, en elskedes død eller en naturkatastrofe.

- Uten identifiserbar stressor: i dette tilfellet er det tilsynelatende ingen stressorer eller traumer som kan ha forårsaket sykdommen.

- Hvis det oppstår etter levering: Denne typen skjer bare, tydeligvis hos kvinner, omtrent innen 4 uker etter fødselen.

Ifølge Nolen-Hoeksema (2014) opplever ca. 1 av 10 000 kvinner kort psykotisk lidelse kort tid etter fødselen.

symptomer

Som nevnt, må symptomene være tilstede minst en dag og maksimalt en måned. Hvis de varer i mer enn 6 måneder, kan det være en annen lidelse som skizofreni.

Flere av disse symptomene (som vrangforestillinger og hallusinasjoner) har tradisjonelt vært knyttet til overdreven mengde dopamin eller dets reseptorer i den mesolimbiske banen i hjernen.

De viktigste symptomene på kort psykotisk lidelse er:

- vrangforestillinger: Dette er tro på at pasienten holder seg veldig fast, men det har ingen logisk grunnlag, kan ikke demonstreres gjennom erfaring, eller er upassende for deres kultur.

I tillegg, selv om det påvises ellers, ignorerer personen bevisene som motsetter seg ideene og vil fortsette å forsvare dem.

Det finnes mange typer av vrangforestillinger, men de vanligste er vrangforestillinger om forfølgelse (tror du leter etter, eller ønsker å skade), storhet (antatt å være en enestående person med overnaturlige evner), vrangforestillinger av referansen (mistenker alt ser eller hører er rettet mot ham, fornærmer ham), blant andre.

- hallusinasjoner: Hallusinasjoner er et annet symptom på psykose. I dette tilfellet opplever pasienten hendelser som ikke egentlig har skjedd. Tro også med total sikkerhet at dine erfaringer er ekte. Det er forskjellig fra de perceptuelle forvrengningene, som i dette tilfellet er de enkelte mistenkte fruktene i hans sinn.

Hallusinasjoner, derimot, består av å se, høre, føle, lukte ... elementer som ikke eksisterer, siden bare de berørte kan oppleve dem.

- desorientering og forvirring

- Endringer i oppmerksomhet og minne: Spesielt en reduksjon av disse evnene.

- Uorganisert tenkning: Det logiske forholdet mellom tankene deres går tapt, slik at ideene oppstår kaotisk uten å ha noe å gjøre med hverandre.

- Uorganisert språk eller tull: Som følge av uorganisert tenkning og problemer med oppmerksomhet og minne, er språket betydelig påvirket.

Spesielt synes disse pasientene å knytte meningsløse setninger, snakke om det samme emnet kontinuerlig, eller hoppe plutselig fra ett emne til et annet. Kort sagt er språket fullt av inkonsekvenser.

- Katatonisk oppførsel: det refererer til et stort utvalg av motoravvik. De kan være immobilitet, overdreven aktivitet under høyt uro, ekstrem negativisme (eller motstand eller utføre instruksjoner som skal mobiliseres uten grunn), eller stillhet (ingen tale).

Også inkludert her stereotype bevegelser, echolalia (gjenta ord unødvendig avgir anrops) eller echopraxia (ufrivillig gjenta bevegelsene gjort av samtale).

- Uorganisert oppførsel eller merkelig oppførsel: Det handler om atferd som er ute av sunn fornuft, som å spise suppe med en gaffel, avklædning på det offentlige, ler når det er sosialt ikke praktisk å gjøre det, etc..

- Endringer i vaner: slik som søvnplaner og endrede måltider, samt energi- eller aktivitetsnivå. Det er også vanlig å observere, som et resultat av rutinemessige forandringer, øker eller senker i vekt.

- Forsømmelse i personlig hygiene og i kjole.

- Manglende evne til å ta avgjørelser.

Hvordan blir det diagnostisert?

Først av alt må det tas hensyn til diagnosen at atferdene er kulturelt hensiktsmessige. Det vil si at de sammenfaller med kulturen, troen og religiøse aktiviteter som dominerer i pasientens miljø.

I DSM V (Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders) er det etablert en rekke kriterier for å gjøre diagnosen kort psykotisk lidelse.

Pasienten må nødvendigvis ha 1 eller flere av følgende symptomer: Vrangforestillinger, hallusinasjoner eller uorganisert språk. Et annet symptom som er inkludert i listen er katatonisk oppførsel eller veldig uorganisert.

Håndboken sier at atferd som er kulturelt akseptert, ikke kan inkluderes som symptomer. Et eksempel ville snakke med Gud. Vi kan ikke betrakte det som et symptom hvis personen er veldig religiøs og i sitt miljø anses som normalt.

Et annet kriterium for diagnose er at lidelsen varer minst en dag og maksimalt en måned før den går tilbake til den tidligere tilstanden som eksisterte før sykdommen.

Endelig er det indikert at forstyrrelsen ikke kan tilskrives de fysiologiske virkninger av noe stoff som et legemiddel eller legemidler, en medisinsk tilstand; eller annen psykisk lidelse som stor depressiv lidelse, bipolar lidelse eller andre psykotiske lidelser.

På den annen side er det nødvendig å spesifisere hvilken type den tilhører (oppført ovenfor). Det vil si hvis det er forårsaket av en veldig åpenbar stressor (kort reaktiv psykose), hvis den ikke har betydelige stressorer, eller hvis det oppstår etter fødsel.

For å fullføre diagnosen, kan alvorlighetsgraden av sykdommen spesifiseres gjennom en 5-punkts skala (0 betyr fraværende og 4 maksimal alvorlighetsgrad).

Dette vurderes kvantitativt i henhold til vrangforestillinger, hallusinasjoner, tale, oppførsel og negative symptomer (apati, mangel på interesse, depresjon, isolasjon).

Imidlertid kan diagnosen kort psykotisk lidelse gjøres uten å spesifisere alvorlighetsgraden.

prognose

Vanligvis har denne sykdommen en god prognose. Dette skyldes at det varer mindre enn en måned, og pasienten vender tilbake til sin tidligere fungerende tilstand.

En bedre prognose har blitt koblet med en plutselig innsettende, en kort varighet av symptomer, fravær av funksjoner av schizoid personlighetsforstyrrelse, forvirring og desorientering, stress identifiserbar faktor og veldig intens, fravær av familie psykiatrisk historie, og en god tilpasning til miljøet før sykdommen.

I disse tilfellene er det svært komplisert at den korte psykotiske lidelsen dukker opp i fremtiden.

Prognosen er enda bedre hvis pasientene ikke har en psykiatrisk historie eller andre lidelser som spiret før den korte psykotiske lidelsen. Heldigvis, ifølge studier utført i Europa, har mellom 50 og 80% av pasientene ikke signifikante psykiatriske endringer (Medscape, 2016).

Imidlertid utvikler andre minoritetssaker senere kroniske psykiske lidelser som skizofreni eller humørsykdom.

Noen ganger, når psykotiske symptomer er løst, kan symptomer på depressiv type også behandles..

behandling

Som nevnt ovenfor, per kort definerer den korte psykotiske lidelsen på mindre enn en måned.

Imidlertid må du være forsiktig og behandle denne lidelsen så snart som mulig, da det er forbundet med stor risiko for å skade deg selv eller andre. Så vel som med sannsynligheten for å begå selvmord, som under psykotiske episoder er større (spesielt hvis det er depressive symptomer).

En annen grunn til at det er nødvendig å besøke så snart som mulig er at den korte psykotiske lidelsen kan være et tegn på at en annen alvorlig psykisk lidelse oppstår.

Faktisk, til en måned har gått, er det ikke kjent om det var en kort psykotisk lidelse eller begynnelsen av en annen tilstand med lignende symptomer, som for eksempel skizofreni..

Av alle disse årsakene er behandling avgjørende. Dette vil lignes på den som er etablert i en akutt episode av schizofreni.

I prinsippet, når pasienten er diagnostisert, er det viktig å utdanne ham og familien om hva sykdommen handler om i detalj. I tillegg til å forklare typen behandling og mulige bivirkninger av medisiner.

Medisinen er viktig for å lindre de psykotiske symptomene og stabilisere pasienten. De vanligste antipsykotiske legemidlene brukes vanligvis til schizofreni. Blant disse er typiske antipsykotika eller "neuroleptika" som haloperidol, loxapin, klorpromazin, tioridazin, perfenazin, fluphenazin etc..

Disse stoffene pleier å være effektive for positive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger ...), men ikke for negative. I tillegg kan de produsere bivirkninger som påvirker nervesystemet, som muskelstivhet, tremor eller nervøsitet.

Av denne grunn er de mest novale atypiske antipsykotika vanligvis brukt, som risperidon, olanzapin, ziprasidon, clozapin, etc..

På den annen side, fordi personer med kort psykotisk lidelse har høyere risiko for å også presentere med depressive symptomer, er noen ganger inkludert antidepressiva medisiner. Ofte handler det om serotonergiske stoffer som: fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram, etc..

Hvis pasienten også er svært engstelig eller har søvnforstyrrelser, kan beroligende midler som diazepam eller lorazepam bli foreskrevet..

Dosene og den perfekte balansen varierer i henhold til hvert tilfelle og må justeres av en medisinsk faglig..

Det har også blitt funnet at psykologisk kognitiv atferdsterapi er grunnleggende for riktig gjenoppretting av personen. Dette vil hjelpe pasienten til å forstå tilstanden deres, finne den mulige kilden til uorden, og håndtere sine tanker og atferd for å gjøre dem mer adaptive.

referanser

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave (DSM-V).
2. Kort psykotisk lidelse. (N.d.). Hentet 9. november 2016, fra Wikipedia.
3. Kort psykotisk lidelse. (N.d.). Hentet 9. november 2016, fra MedicineNet.
4. Ordliste for tekniske vilkår. (N.d.). Hentet 9. november 2016, fra Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Kort psykotisk lidelse. Hentet 9. november 2016, fra MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Unormal psykologi (6. utgave). New York, NY: McGraw-Hil Education. s. 230-231.
7. Schulz, S. (juli 2016). Kort psykotisk lidelse. Hentet fra MSD Manual.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologi, diagnose og løpet av korte psykoser. Am J Psykiatri, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologi av nonaffective akutt remitterende psykose vs schizofreni. Kjønn og sosiokulturelle omgivelser. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Hva er kort psykotisk lidelse? (N.d.). Hentet 9. november 2016, fra WebMD.