Marrow Transplant Typer og Hvordan Donere
den beinmargstransplantasjoner De er det siste håpet for mange mennesker som lider av alvorlige sykdommer, som lymfomer eller leukemi. Omtrent 20.000 mennesker rundt om i verden trenger en beinmargstransplantasjon hvert år (Helse- og tjenesteadministrasjon, s.f.).
Det anslås at ca 1000 mennesker dør hvert år uten å finne en beinmargedonor. Hvis du har bestemt deg for å være en donor, tenker du på det eller du trenger en beinmargedonasjon, vil jeg forklare hele prosedyren trinn for trinn, i tillegg til de tidligere hensynene og risikoen det har.
Hva er en benmargstransplantasjon?
En benmargstransplantasjon er en prosedyre der noen stamceller fra beinmarg som er skadet eller ødelagt av friske celler, erstattes..
Cellene som transplanteres i denne prosedyren er multipotente hematopoietiske stamceller som i tillegg til benmarg kan komme fra navlestrengen eller fra blodet.
Multipotente hematopoietiske stamceller er en type celler som kan modnes i noen av blodcellene gjennom en prosedyre som kalles hematopoiesis.
Ved transplantasjon forventes stamceller å modne og skape sunne blodceller for å kurere eller forbedre pasientens symptomer.
Det finnes tre typer blodceller som oppfyller følgende vitale funksjoner:
- Røde blodlegemer, som bærer oksygen og næringsstoffer til alle kroppens vev.
- blodplater, som danner en barriere (blodpropper) for å stoppe blødningen.
- Hvite blodlegemer, som er en del av immunsystemet og bekjempe infeksjoner og sykdommer.
Typer av benmargstransplantasjoner
Det er tre typer benmargstransplantasjon:
Autolog benmargstransplantasjon
I denne typen transplantasjon er stamceller fra pasienten selv. Denne prosedyren gjøres vanligvis når personen skal motta kjemoterapi eller strålebehandling for å øve det som kalles en bergingstransplantasjon.
Stamceller fjernes fra margen før pasienten mottar terapien og lagres frossen til transplantasjonstidspunktet. Kjemoterapi og radioterapi ødelegger cellene, så når pasienten fullfører terapien, gjeninnføres de stamceller i beinmermene, slik at nye friske celler blir opprettet.
Allograft av benmarg
I denne typen benmargstransplantasjon kommer stamceller fra en annen person, en donor. Donorens stamceller må være kompatible med pasientens, så en giver er vanligvis sett etter i familien, vanligvis brødre eller fedre.
Men ved mange anledninger er det ikke noe kompatibelt familiemedlem, så det er nødvendig å lete etter en ukjent giver gjennom nasjonalregistret for beinmargedonorer..
Transplantasjon av navlestrengsblod
Som nevnt tidligere, kan hematopoietiske stamceller også fås fra navlestrengen. I denne prosedyren trekkes stamceller fra navlestreng til en baby, etter at den er født.
Disse cellene er frosset og lagret til transplantasjonen er nødvendig. Denne typen transplantasjon har fordeler og ulemper.
Hovedfordelen er at stamceller i ledningen er mer umodne enn de som kan hentes fra ledningen, slik at de er enklere (mer generiske) og lettere å være kompatible med pasienten. Men å være umodne er ikke alltid en fordel, siden de også tar lengre tid å modne og bli voksne blodceller.
Hvorfor er denne prosedyren gjort??
Marrowtransplantasjoner utføres for å erstatte celler laget av benmargen som har blitt skadet eller ødelagt, enten ved sykdom eller ved behandling.
Hovedårsakene til at du trenger en benmargstransplantasjon er:
- Å ha kreft i blodet eller benmarg, slik som leukemi, lymfom, myelodysplasi eller myelom.
- Å ha en sykdom som påvirker produksjonen av celler i margen, som aplastisk anemi, medfødt nøytropeni, alvorlig immunbristssyndrom, seglcelleanemi og thalassemi.
- Etter å ha fått behandling med kjemoterapi eller strålebehandling.
Hvem kan være en donor?
Donorer av stamceller, enten fra beinmarg, blod eller navlestreng, må ha følgende egenskaper:
- Vanligvis er de mellom 18 og 60 år, selv om det er noen land hvor alderen varierer litt.
- Har ikke helseproblemer.
- Vær forberedt på å donere til noen og til enhver tid, selv om giveren har rett til å nekte å donere hvis de ringer.
- Hvis du ønsker å donere navlestrengen til din fremtidige baby, bør du registrere deg i det nasjonale margen donasjonssystemet i ditt land i god tid før du fødes.
For tiden er det 27.810.532 registrerte beinmargedonorer over hele verden, hvis du vil ta skrittet og registrere deg, kan du finne ut hvordan du gjør det på nettstedet til World Donor Association (WMDA), World Marrow Donor Association).
risikoer
Som enhver medisinsk prosedyre har beinmargstransplantasjoner risiko både for pasienten og for giveren, som må tas i betraktning før operasjonen utføres.
For giveren
Selv om det er risiko for giveren, i 99% av tilfellene, gjenopprettes de fullt ut etter prosedyren. Risikoen ved prosedyren avhenger av typen transplantasjon:
- Ekstraksjon av benmarg fra bekkenet
De mulige komplikasjonene i denne prosedyren er de samme som for enhver prosedyre som krever generell anestesi.
Når våken fra anestesi, kan giveren føle kvalme og / eller smerte eller ubehag i det området der ekstraksjonen finner sted. Enkelte blåmerker kan forbli etter prosedyren.
Imidlertid er sannsynligheten for mer komplikasjoner ganske lav.
- Ekstraksjon av perifere blodstamceller
For å utføre denne prosedyren er det nødvendig at dager før giveren mottar injeksjoner av et stoff kalt granulocytkolonistimulerende faktor (GCSF) slik at stamceller forlater margen og kan oppnås fra blodet.
Noen givere opplever noen symptomer etter å ha fått injeksjoner som ligner på influensa og bein smerte. De fleste av disse symptomene blir sendt raskt etter å ha fått riktig medisinering, og kun 1% av giverne opplever mer alvorlige symptomer.
- Ekstraksjon av navlestrengsblod
Denne typen prosedyre har ikke noen risiko siden det er gjort når ledningen allerede er kuttet.
For pasienten
Symptomene og komplikasjonene som kan oppstå for pasienten etter en beinmargstransplantasjon avhenger av flere faktorer, blant annet:
- Den spesifikke sykdommen hos pasienten.
- Hvis du har fått kjemoterapi eller strålebehandling før transplantasjon og hvilke egenskaper du har hatt (varighet, frekvens og intensitet).
- Pasientens alder og helse status.
- Giverens kompatibilitet.
- Type transplantasjon.
Under prosedyren kan pasienten føle symptomer som brystsmerter, lavt blodtrykk, hodepine, kvalme, lokalisert smerte og kortpustethet. Selv om prosedyren har blitt betydelig forbedret, er det fortsatt stor sannsynlighet for å få komplikasjoner, de viktigste er:
- Økning i infeksjoner
Risikoen for infeksjoner øker markert etter transplantasjonen siden pasientens immunsystem er svekket. Noen infeksjoner kan ha en drastisk effekt på pasientens helse. Immunsystemet gjenoppretter etter hvert som tiden går, slik at risikoen for kontraherende infeksjoner minker.
- Graft versus host disease (GvHD)
Denne sykdommen er svært vanlig hos pasienter som har fått en donasjon av stamceller fra blodet, og virkningen kan være fra mild til dødelig. GvHD oppstår fordi cellene til giveren angriper pasientens.
GvHD oppstår mellom 90-100 dager etter transplantasjonen, selv om den kan bli kronisk og forbli gjennom livet.
- Graft failure
Det sies at den pode har sviktet når de transplanterte cellene ikke fungerer riktig, å være årsaken til pasientens immunsystem, som avviser cellene mottatt. Dette kan oppstå hvis antallet eller kvaliteten på de transplanterte cellene er utilstrekkelig, eller hvis de er skadet eller beruset før transplantasjon.
Andre komplikasjoner som kan ha denne fremgangsmåten er anemi, blødning i indre organer (inkludert tarm, hjerne og lunger), katarakt, koagulering av blodårer i leverskade hos enkelte organer (slik som nyrer, lunger, lever og hjerte), mukositt (betennelser og smerter i munn, svelg, spiserør og mage) og mageproblemer (f.eks, diaré, kvalme og oppkast).
I tillegg, hvis transplantasjonen utføres hos barn eller kvinner, kan det ha flere komplikasjoner, som for eksempel vekstretthet når det gjelder barn og overestimering av overgangsalder når det gjelder kvinner.
Beskrivelse av prosedyren
For givere
- Før prosedyren
Det første trinnet er selvsagt å informere deg selv og registrere deg i beinmargedonasjonssystemet i ditt land. Når dette er gjort, vil du sannsynligvis bli kalt til å utføre en transplantasjon.
Før du fortsetter, må legen informere og forklare både prosedyren og risikoen.
For transplantasjonen vil legene kontrollere at det oppfyller kravene, for det vil undersøke sin helsetilstand og analysere cellene for å se om det er kompatibelt med pasienten.
- Gaven
Det er tre typer prosedyrer hvorved stamceller kan doneres:
- Ekstraksjon av benmarg fra bekkenet. Denne fremgangsmåte varer vanligvis to timer og innebærer ekstraksjon av stammen av benet som er i bekken-beinet med en liten operasjon celler. Under hele prosedyren er donoren under virkningen av generell anestesi, så han vil sovne og vil ikke føle smerte.
- Ekstraksjon av perifere blodstamceller. Et par dager før denne prosedyren, må giveren ha fått injeksjoner av GCSF slik at det er flere antall stamceller i blodet. Donasjonen gjøres vanligvis på et sykehus eller et donasjonssenter med nødvendig maskin.
Fremgangsmåten innebærer å sette inn en måte i armen vene for blod å la og passere gjennom en maskin som skiller de stamceller. Resten av blodet går straks tilbake til giveren. Hele prosedyren kan vare mellom 3 og 4 timer.
- Ekstraksjon av navlestrengsblod. Denne typen donasjon er veldig enkel. Når barnet er født, og det har vist seg at både han og hans mor har det bra, blir navlestrengen kuttet og blod samles inn fra det med en sprøyte og deretter frosset og lagret..
- Etter prosedyren
Etter å ha donert celler fra benmargen er det vanligvis nødvendig å være under observasjon en dag for å kontrollere at alt går bra.
Hvis donasjonen var perifert blod, er det ikke nødvendig å bli på sykehuset, men det er normalt å kontakte giveren via telefon for å sjekke hvordan giveren gjør..
For pasienter
- Før prosedyren
Normalt, før transplantasjonen utføres, mottar pasienten behandling med kjemoterapi eller strålebehandling. Dette gjøres først og fremst for å ødelegge blodceller i benmarg som ikke fungerer bra, og dermed gjøre rom for stamceller som kommer med transplantasjonen. Og for det andre å senke pasientens forsvar slik at hans immunsystem ikke angriper de nye cellene.
Behandlingen av kjemoterapi og / eller strålebehandling kan gjøres på to måter:
- Ablativ behandling (myeloablativ). Pasienten mottar høye doser kjemoterapi, strålebehandling eller begge for å drepe kreftceller (hvis kreft er tilstede) og benmargceller som ikke fungerer bra.
- Redusert intensitetsbehandling (mini-transplantasjon). Denne terapien benyttes med barn, eldre og pasienter med andre helseproblemer (så vel som de som har blitt mottatt transplantasjon). I denne behandlingen er dosen av kjemoterapi eller radioterapi mye lavere enn i forrige behandling.
I tillegg til disse behandlingene, skal pasientens helsestatus evalueres, prosedyren forklares, og du vil bli bedt om å legge igjen noen ting før transplantasjonen, samt å gå til en spesialist for å forberede deg psykologisk til testen. om nødvendig.
Blant de tingene som anbefales å utføre før transplantasjon er:
- Fyll ut et forskuddsdirektiv for helsevesenet. Dette er instruksjonene som leger bør følge hvis det er medisinsk komplikasjon.
- Meld deg på jobb og avmeld deg hvis du ikke har gjort det før.
- Finn noen som kan ta vare på deg og hjelpe deg hjemme når du er utladet.
- Betal regningene.
- Enig hvem som skal ta vare på barna eller kjæledyr.
Transplantasjonen
Transplantasjonen av stamceller er veldig enkel, det ligner en blodtransfusjon. Prosedyren er gjort ved å sette et kateter inn i pasientens arm eller nakke hvor de vil motta blod med friske stamceller som beveger seg gjennom blodet til beinmarg og hvis alt går bra, vil de begynne å skape sunne blodceller.
Normalt er et annet kateter også satt inn slik at pasienten kan motta medisiner eller næringsstoffer dersom noen komplikasjoner oppstår.
Etter prosedyren
Pasienten må være på sykehuset under observasjon til det er bevist at immunforsvaret har gjenopprettet seg og at transplantasjonen har gått bra..
Under oppholdet på sykehuset bør du ta medisiner for å hindre infeksjoner og GvHD sykdom, du vil også få blodtransfusjoner, og hvis du lider av mucositis, vil du få næringsstoffer intravenøst.
Tiden vil bli på sykehuset er avhengig av hvilken type behandling med kjemoterapi eller stråling mottatt, type transplantasjon og komplikasjoner som kan ha oppstått.
Hvis du trenger et knoglemarv, perifer blod eller navlestrengs blodtransplantasjon, anbefaler jeg at du leser følgende veiledning av Josep Carreras Foundation mot leukemi:
referanser
- Cancer.Net. (Januar 2016). Benmarv / stamcelletransplantasjon. Hentet fra Cancer.Net.
- Chen, Y.-B. (27. januar 2015). Benmargstransplantasjon. Hentet fra MedlinePlus.
- Josep Carreras Foundation. (N.d.). Totalt 1 millioner stamceller transplantasjoner har blitt gjort over hele verden. Hentet 16. juni 2016, fra Josep Carreras Foundation.
- Helse- og tjenestestyring (HRSA). (N.d.). Blodcelletransplantasjon: Generelle Ofte Stilte Spørsmål. Hentet 16. juni 2016, fra HRSA.
- World Marrow Donor Association, WMDA. (N.d.). Hentet 16. juni 2016, fra WMDA.