Kronotropismefysiologi, vurdering, endringer

den chronotropism er hjertecellens evne til å trekke sammen med mindre eller større frekvens. Det regnes som en av de grunnleggende funksjonelle egenskapene til hjertet sammen med inotropisme, dromotropisme og batmotropisme.

Også kjent som rhythmicity, det refererer til hjertets evne til å slå regelmessig. Dette fenomenet oppstår takket være den repeterende og stabile depolarisering og repolarisering av hjertemuskelceller. Som det skjer med inotropisme, er det et generisk begrep som med tiden var knyttet utelukkende til hjertet.

Ordet kronotropisme har sin etymologiske opprinnelse i gammel gresk. Cronos (Chronos) betyr "tid". Tropo (Tropos) betyr "sving" eller "sving". Den endelige "ism" er en typisk substantiv trener på det greske språket. Cronus var personifiseringen av aldre i gresk mytologi, og dermed bruk for å referere til tid.

Som alle hjerteets egenskaper kan kronotropisme endres og forårsake sykdommer. Det finnes også flere legemidler som kan endre hjerteslagets rytme, som i enkelte tilfeller kan betraktes som skadelig, men i mange andre kan det ha gunstige effekter.

index

• 1 fysiologi
  • 1.1 Sinus node
• 2 Vurdering
• 3 Endringer
  • 3.1 Faktorer som øker hjertefrekvensen (positiv kronotrop):
  • 3.2 Faktorer som reduserer hjertefrekvensen (negativ kronotropisk):
  • 3.3 Digitale
• 4 referanser

fysiologi

I lang tid var det en kontrovers med hensyn til den fysiologiske opprinnelsen til hjertekronotropisme. Hvorfor? Fordi noen forskere foreslo at den første depolariseringen eller "oppstart" av hjerteslaget ble generert i hjertets nervevev, og en annen gruppe hevdet at den ble produsert fra selve muskelcellen.

I dag er myogen teori akseptert over det neurogene. Denne beslutningen er ikke lunefull, men basert på verifiserbare vitenskapelige fakta, som de som er nevnt nedenfor:

- Transplanterte hjerter slår regelmessig, selv når de ikke er koblet til noen nerve.

- I det intrauterinske livet begynner embryoens hjerte å slå før nervenettet utvikler seg.

- Noen stoffer er i stand til å hemme de fleste nerver i kroppen ved bestemte doser uten å påvirke hjerterytmen.

Kort sagt er hjertets rytmicitet spontan og skyldes eksistensen av et excitatorisk ledende system. Dette systemet er sammensatt av selvutstrålende og ikke-kontraktile hjerte muskelceller. Nervennettverkets rolle er begrenset til å regulere hjertefrekvensen, men ikke for å starte hjerterytmen.

Sinus node

Sinusnoden eller sinoatriale knutepunktet er den velkjente naturlige pacemakeren. Denne strukturen, som består av myokardiocytter eller hjertemuskelceller, er stedet der den elektriske impulsen som forårsaker hjertet slår opp. Det representerer en av de grunnleggende strukturer i hjertets elektriske ledningssystem.

Sinehodet er plassert i muskelveggen eller myokardiet i atriumet eller høyre atrium. Det er i umiddelbar forbindelse med ankomstområdet til den overlegne vena cava. Noen forfattere beskriver det som banan og andre tildeler tre gjenkjennelige deler: hode, kropp og hale.

Hovedfunksjonen er å initiere handlingspotensialene som vil krysse hele hjertet og forårsake sammentrekning eller slå. Handlingspotensialet er endringen i den elektriske ladningen til cellemembranen, noe som forårsaker ionutveksling og depolarisering. Returen til normal spenning i membranen er kjent som repolarisering.

vurdering

Evalueringen av kronotropisme oppnås ved måling av hjertefrekvens. Et av de grunnleggende egenskapene til hjertets rytmicitet er at det alltid genereres, å være den sunne personen, i sinuskoden. Dette skjer fordi selv om det finnes andre pacemakerceller, er nodene celler raskere og obskure resten.

Sinusnoden fungerer syklisk med en hastighet på 60-100 ganger per minutt. Dette området representerer den normale hjertefrekvensen til en sunn voksen. Det er derfor å måle antall beats på et minutt, den enkleste måten å evaluere kronotropisme på. Det er imidlertid andre måter å gjøre det på.

Elektrokardiogrammet er en verdifull klassiker. Det gjør det mulig å verifisere om hjertefrekvensen, selv innenfor normale grenser, har sin opprinnelse i sinusnoden.

Ekkokardiogrammet kan også hjelpe til med denne oppgaven. Andre mer komplekse tester, som for eksempel hjerte elektrofysiologiske studier, er nyttige for å diagnostisere rytmeforstyrrelser.

endringer

Endringene i kronotropisme er ikke alltid patologiske. For eksempel har høyytelsesutøvere vanligvis sakte hjerterytme i ro, noe som ikke regnes som unormalt.

Viktig fysisk innsats eller sterke følelser kan øke hjertefrekvensen, men denne effekten er fysiologisk og krever ingen tiltak.

Faktorer som øker hjertefrekvensen (positiv kronotropisk):

- Sympatisk stimulering Det beste eksemplet er virkningen av noradrenalin.

- Forhøyelse av kropps- eller miljøtemperatur.

- Bruk av eksogene katecholaminer eller sympatomimetiske legemidler.

- Effekter av skjoldbruskhormoner. Avhengig av opprinnelsen, kan det være fysiologiske (stress) eller patologiske (hypertyreoidisme) hendelser.

- Moderat hypoksi.

- Elektrolyttendringer. Hypokalsemi og hypokalemi kan forekomme med forhøyning av hjertefrekvens i tidlige stadier.

Faktorer som reduserer hjertefrekvensen (negativ kronotropisk):

- Vagal stimulering.

- Reduser kroppstemperaturen.

- Bruk av kolinerge eller parasympatomimetiske legemidler.

- Hyperkapnia eller hevning av karbondioksid. Det kan genereres ved produksjonsøkning eller underskudd eliminering.

- Hydroelektrolytiske forandringer. Hyperkalemi, hyperkalsemi og hypernatremi.

- Difteri. I dette tilfellet er det difteritoksin som blant annet forårsaker en reduksjon i hjertefrekvensen.

digitalis

Denne gruppen medikamenter fortjener spesiell omtale. Digoxin, den viktigste representanten for digitalis, er en av de eldste vasoaktive stoffene som er kjent. Den er oppnådd fra foxglove eller digitalis planter og har blitt brukt i noen år for å behandle noen hjertesykdommer.

Også kjent som hjerte glykosider, er de fortsatt mye brukt i behandlingen av hjertesvikt. De direkte effektene av disse medisinene er økningen i hastighet og styrke i hjerteslag. Ved høye doser kan stimulere diurese og øke perifer motstand.

Digitalis toksisitet er en alvorlig og dessverre hyppig komplikasjon av forbruket av disse stoffene. Effekten av forgiftning er i strid med indikasjonen: det reduserer hjertefrekvensen og kan forårsake dødelige arytmier. Det forårsaker også gastrointestinalt ubehag som magesmerter, kvalme, oppkast og diaré.

referanser

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Kardiovaskulær fysiologi. Hentet fra: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Kardiovaskulær fysiologi konsepter. Hentet fra: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. og Quigley K. S. (1995). Metrics of cardiac chronotropism: biometriske perspektiver. psykofysiologi, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. og samarbeidspartnere (1989). Den direkte effekten av skjoldbruskhormonet på hjertekronotropisme. Arkiv Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure og samarbeidspartnere (2014). Påvirkning av Vagus Nerve Stimuleringsparametre på kronotropisme og inotropisme ved hjertesvikt. 36. årlige internasjonale konferanse for IEEE Engineering i medisin og biologi Society.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. og Vijayakumar, G. S. (2012). Hjertekronotropisme og sympathovagalbalanse hos unge kvinner av reproduktiv alder. International Journal of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatrial Node Hentet fra: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Hentet fra: britannica.com